Emissão de Guias: pedido de exames
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Escrito por: H. S.
Emissão de Guias: pedido de exames
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
» Operacionalização
» Links úteis
O objetivo deste documento é instruir sobre como emitir guias de pedido de exame pela Web Prestador.
- Solicitar um pedido de exames para que o beneficiário já consiga realizá-lo assim que comparecer ao local, visto que há casos em que a solicitação necessita de uma auditoria prévia.
As opções do menu de Emissão de guias para Pedidos de exames Ambulatorial precisam estar habilitadas para o prestador na web.
Exemplo:
- Tela para Configurar a inclusão do pedido de exames:
Módulo Adm> Configurações > Menu da web.
— N° de dias para notificar procedimento realizado:
Caminho: Módulo contas médicas > Cadastros > Códigos de procedimentos > Procedimentos médicos > Cadastro > Aba "Outras configurações"
Este campo define o período, em dias, para o sistema notificar na emissão do pedido de exame na web que o procedimento foi realizado previamente.
Este período é contado a partir da data em que o procedimento foi realizado anteriormente.
No Módulo Guias > Configurações > Parametrização do Sistema, localize os parâmetros abaixo e configure conforme a necessidade da Operadora.
Bloquear o botão "Cancelar Guia" quando for guia fruto de pedido de exame?:
- Descrição: Para as guias, frutos de pedido de exame, não será possível cancelá-las, apenas excluí-las para atualização do saldo dos itens pedido de exame;
- Valores: (Sim/Não).
Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?:
- Descrição: Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?;
- Valores: (Sim/Não).
Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS:
- Descrição: Indica como o sistema deve se comportar quando o XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML;
- Valores:
- 1- A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento);
- 2- A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.
Retorna pacote na guia de pedido de exame?:
- Descrição: Parâmetro criado para solicitação de pacotes na guia de pedido de exame. Caso seja "Sim", mesmo sendo um pedido sem executante, o prestador vai conseguir solicitar um pacote:
- Valores: Sim/Não.
Observação protocolo pedido de exame
- Descrição: Observações da impressão do protocolo pedido de exame na web:
- Valores: Informar texto da Operadora.
Permitir imprimir guia de pedido de exame
- Descrição: Permitir impressão de guia com status de pedido de exame;
- Valores: Sim/Não.
No Módulo Contas Médicas > Configurações > Parametrização do Sistema > WEB Prestador, localize os parâmetros de Emissão de guias e configure no campo abaixo o período conforme necessidade da Operadora, que sistema irá buscar para notificar a última data que o procedimento foi realizado.
- As solicitações de pedidos de exames ocorrem quando a operadora permite que os cooperados/credenciados solicitem procedimentos que eles não realizam para o beneficiário, agilizando o processo de autorização, pois esse cliente não precisa ir até a operadora para inclusão de uma guia no sistema.
Siga o caminho:
Web Prestador > Emissão de Guias > Pedido de Exame Ambulatorial.
Preenchendo a guia com as informações básicas:
Cel. Contato Benef.: nesta caixa de digitação do telefone, há uma configuração que pode ser realizada no cadastro da pessoa para ser demonstrado o telefone automaticamente.
Dica Telefone
No manual Conceito Pessoa, no caminho abaixo, é mostrada a configuração para ser demonstrado o telefone do beneficiário, pois ele pode ou não ser demonstrado.
No manual citado, vá em Operacionalização, no tópico "Cadastro, endereço, Telefone e E-mail" > Configuração para mostrar o telefone também no Web Prestador.
Campos adicionais para a Emissão de Guias com produtos genéricos:
- Código Anvisa.
- Referência Material Fabricantes.
Serão solicitados quando o código informado for referente a um produto genérico.
Cadastro de produto do tipo Material e/ou Medicamento e OPME configurado como genérico.
Produtos precisam estar configurados como genéricos para que os campos sejam exibidos corretamente:
Visualização na Web Prestador:
Visualização no Módulo Emissão de Guias:
Emissão de Guias com medicamento genérico na Web:
Módulo:
Emissão de Guias com OPME genérico Web:
Módulo:
Durante o processo de emissão de guias para material genérico, medicamentos genéricos ou OPME genérico, se os campos não estiverem devidamente preenchidos, será exibida uma tela de atenção na web, alertando sobre a necessidade de completar as informações.
f
Arquivo XML transação pedido Autorização WS:
Preenchimento obrigatório
Preenchimento obrigatório nesses campos. Alguns desses, ao serem selecionados e preenchidos, automaticamente preenchem outros campos também obrigatórios.
Kit de taxa
Para os casos em que haja kit de taxas no Web Prestador, nas emissões de guias, podem ser informadas a inclusão do kit pelo botão"
", quando configurado no Módulo Contas > Cadastro de kits Assistenciais > Kit, é possível fazer a inclusão desse kit na emissão da guia.
Ao clicar no botão "Inserir Kit", é demonstrado o kit disponível. Clique no botão "Aplicar kit" e haverá a mensagem logo acima, informando que o kit foi incluído com sucesso.
Pelo Módulo Contas médicas > Cadastro de kits Assistenciais > informar na aba "Taxas/Diárias" as que se deseja e, caso necessário, inserir a definição para o prestador informar a qual o kit está vinculado.
Procedimentos
"Consulta procedimentos favoritos" (lista os 60 últimos procedimentos solicitados pelo solicitante).
"Kit Ginecologia" (lista de procedimentos padronizados para rotina em ginecologia).- “Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário).
- “Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de tratamento iniciado em consulta anterior).
- “Pré-natal” (atendimento prestado à gestante. Essa informação impacta na valorização da consulta na especialidade de ginecologia / obstetrícia).
- “Por encaminhamento” (atendimento prestado por encaminhamento de outro especialista).
Opção utilizada para emissão de guias de procedimento ambulatorial, ou seja, exames e procedimentos quando solicitados e executados pelo mesmo médico. Para incluir, digite o código do procedimento, pressione a tecla "Tab" ou pesquise pelo nome, clique na lupa e, em seguida, em "Localizar".
- Código: código do procedimento solicitado.
- Descrição: descrição do procedimento (será preenchido automaticamente de acordo com o código solicitado).
- Quantidade: Indica a quantidade do procedimento solicitado. No botão “ADICIONAR PROCEDIMENTO” é possível aumentar o número de linhas para inclusão de mais procedimentos.
- Pacotes: procedimentos com codificação acordada por meio de pacote.
- Taxas: uso de taxas para inerentes ao procedimento solicitado.
- Materiais e Medicamentos: uso de materiais e/ou medicamentos inerentes ao procedimento solicitado.
OPME: material solicitado para utilizar na realização do procedimento.
- Anexos: utilizado para incluir arquivos / documentos / laudos de exames.
- Observações da Guia: informações complementares. As opções acima citadas, como Pacotes / Taxas / Materiais e Medicamentos deverão ser identificadas com Código / Descrição / Quantidade, podendo variar de acordo com o perfil do local de atendimento, ou seja, se há previsão de utilização para o prestador conforme a liberação de seu acesso.
Após o preenchimento, clique em AUTORIZAR.
Criação de Cadastro por Produto.
Implementada a criação de um cadastro por produto, que permite indicar os prestadores responsáveis pelo fornecimento de determinado item. Esse cadastro estará disponível apenas para produtos que possuam centro estocador, e incluirá apenas prestadores credenciados e cooperados.
Emissão de Guia via Web:
Ao emitir uma guia pela plataforma web, se um produto tiver um fornecedor indicado, a informação será exibida como “Sim, fornecido pelo terceiro”. Por outro lado, se o produto não tiver um fornecedor indicado, mas houver um fornecimento registrado para o local de atendimento logado, a informação aparecerá como “Sim, fornecido pelo estoque da operadora”. Caso contrário, será exibida a opção “Não, fornecido pelo prestador”.
Emissão de Guia via Desktop:
Na emissão de uma guia pelo desktop, ao incluir um material, medicamento ou OPME, se o produto tiver um fornecimento indicado para o local de atendimento informado, a informação aparecerá como padrão “Sim, fornecido pelo estoque da operadora". O usuário terá a opção de alterar essa informação manualmente, se necessário.
Cadastro de produtos via módulos:
- Estoque e Contas;
- Emissão de guia via Web prestador;
- Emissão de guia via Módulo Guias.
1- Ao acessar o botão direito do mouse na tela "Cadastro de Produtos":
- Caso o produto não possua centro estocador, ao clicar no menu suspenso para acesso, será exibido o alerta de bloqueio "Pra utilizar o recurso é necessário que o produto possua centro estocador ativo!":
- Após informar centro estocador, a tela de cadastro será disponível:
Cadastro de estoque realizado:
Cadastro de prestadores fornecimento:
Opção do botão direito da coluna “Prestador” para ordenar/exibir por 3 maneiras distintas:
Cadastrando prestador com data de vigência e sem data de validade (ilimitado):
Emissão de guia via web:
Exemplo emitindo guia com MAT/MED e OPME, fornecedores parametrizada conforme uma das opções:
- Prestador Assistencial Web logado.
- outro Prestador Local.
Para guias que forem emitidas e negadas, e apresentarem a configuração do manual Envio de E-mail para guias negadas, o sistema tem um disparo via e-mail ou SMS para alertar/informar o beneficiário.
Ao clicar em gerar pedido:
Quando a Operadora trabalhar com formulários de perguntas e respostas
Quando a Operadora trabalhar com o Formulário de perguntas e respostas para procedimentos nas autorizações, também será exibido o formulário conforme a documentação disponível.
No Módulo Guias, a guia ficará com uma cor diferenciada no número, indicando que é uma guia pedido de exame:
Pedido de exame é quando a Operadora não tem a informação do local onde o cliente vai realizá-lo, é apenas uma solicitação em sistema.
Quando o beneficiário tiver exames que tenham sidos realizados no período configurado, estes serão demonstrados no momento de uma nova solicitação de pedido de exames.
Uma tela de alerta "Pedido de exames do beneficiário" com o indicativo "Procedimento/s realizados recentemente" será demonstrada ao preencher os exames.
Como pré-requisito é necessária uma guia fruto com um procedimento SADT já confirmado e autorizar uma nova guia com o mesmo procedimento.
Na Web prestador > emitindo uma nova guia e inserindo o procedimento que já tenha sido autorizado anteriormente, ao inserir o procedimento em uma nova autorização será exibida a mensagem “Pedido de exame do beneficiário” com o texto indicando “Procedimento/s realizados recentemente”.
Exemplo:
Quando em guias do tipo “Pedido de exame” estiver com o atendimento do tipo "08 - Quimioterapia” não será obrigatório o preenchimento do campo “E-mail” quando o operador tiver o direito “WEB PRESTADOR - NÃO OBRIGAR O PREENCHIMENTO DO CAMPO E-MAIL EM PEDIDO DE EXAME”. A guia deve enquadrar-se nos requisitos abaixo e o operador ter o direito acima.
Na emissão de pedido de exames: Web prestador > menu emissão de guias > Pedido de exame ambulatorial.
- Emitir uma guia do tipo “Pedido de exame ambulatorial”.
- O tipo do atendimento precisa ser “08 - Quimioterapia”.
Quando estiver com o direito, o campo "E-mail" não será obrigatório.
