Escrito por: H.S.

Envio de E-mail para guias negadas

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

Objetivo

O que é?

Envio de e-mail para o beneficiário com o número de protocolo de atendimento quando as guias geradas pela web forem negadas.

Quando cadastrar/usar?

Quando a operadora define que fará o envio de protocolo de guias negadas ao beneficiário.

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Funcionalidade

Comunica ao beneficiário que a guia solicitada foi negada, o motivo e o protocolo de atendimento.

Ao emitir a guia e ela se enquadrar nos quesitos de negativa programados no sistema, será gerada a crítica na guia e emitido o protocolo.

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Parâmetros

Módulo Guias> Configurações > Parametrização do sistema > Aba Emissão de Guias > Sessão Atendimento.

Criar protocolo automático ao emitir guias: Deve ficar na opção "Gerar para todos" para que o sistema considere o envio da negativa. Caso não, não será realizado o envio.

Demais opções:

Gerar apenas para emissão de guia: Nessa opção, protocolo é gerado apenas para a emissão da guia no módulo;
Gerar apenas para CRM/Central: Gera protocolo somente para as guias emitidas pelo módulo central e CRM;
Gerar apenas para WebService: Aqui o protocolo se restringe à geração de guias via WebService;
Gerar apenas para emissão de guias da web usuário: A geração do protocolo se dá na emissão de guia pelo web Usuário;
Gerar para todos: Aqui gerará para todas as opções acima;
Não gerar: Não gera o protocolo.

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Operacionalização

Para que o processo de de envio do protocolo ocorra, vamos demonstrar como configurar o texto padrão. Logo após, vamos tomar por base o fluxo de emissão da guia pela Web e o que ocorre quando estiver negada.

Criação do E-mail para o protocolo

Para que seja enviado o protocolo, é necessário ter um e-mail padrão de envio para que o sistema faça o disparo com as informações de forma automatizada.

Para realizar o processo, primeiro é necessário cadastrar o texto de e-mail, no caminho: Hss (Estrutural) > Cadastros > Modelos de cartas para e-mail > Texto padrão para envio de e-mail.

Crie um modelo de negativa da guia para ser anexado ao protocolo e enviado por e-mail ao beneficiário:

Vá para a aba conteúdo e informe a descrição. No campo "Tipo", escolha opção "Guia - Beneficiário - Situação negada - web".

Nesse exemplo, foram criadas as seguintes palavras-chave:

{{NOME DO BENEFICIARIO}};
{{CODIGO DO BENEFICIARIO}};
{{NUMERO DA GUIA}};
{{NOME DO PRESTADOR}};
{{PROTOCOLO DE ATENDIMENTO}};
{{LISTA DE CRITICAS DA GUIA}};
{{DATA ATUAL}}.

O texto entre as palavras-chave é para que faça sentido ao beneficiário que receberá o retorno da informação referente ao protocolo.

Veremos a seguir como ficará o texto para envio.

Realizando a emissão de uma guia negada e o resultado para o beneficiário.

No módulo Guias, configure a emissão da guia dentro dos parâmetros demonstrados abaixo.

Para testar, solicitaremos uma guia via Web Prestador para um beneficiário já internado. Para isso, na parametrização abaixo, configure os campos 35 e 36.

Acesse a Web prestador > menu Emissão de guias:

Após preencher as informações e realizar a geração, aparecerá o seguinte erro:

A guia foi negada e as críticas poderão ser verificadas no módulo Guias:

Módulo Guias > Aba Relação de guias > Inserir o numero da guia e clicar em pesquisar > ir para a aba Conteúdo da guia Acessar a aba inferior Críticas:

Vejamos agora o e-mail gerado do protocolo e enviado ao beneficiário, na caixa de mensagem do Solus.

Módulo Contas ou HSS Ou Guias Configurações > Caixa de Saída Duplo click sobre a mensagem desejada:

Como ficará para o beneficiário ao receber em sua caixa de e-mail:

O beneficiário consegue acessar através da Web beneficiário > Informações > Minhas consultas > Consulta de autorizações:

A forma de identificação é visual, não há um parâmetro ou local que informe que seja antigo, ou novo.

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Referências

Emissão de Guias

Cadastro de texto padrão para e-mail

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: D. S. 6 de abr. de 2023

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