Emissão de Guias: pedido de exames internado

Escrito por: H. S.

ASSISTENCIAL

Objetivo

O objetivo deste documento é instruir sobre como emitir guias de pedido de exame internado pela Web Prestador.


Funcionalidade

  • Permitir solicitar um pedido de exames para que o beneficiário que está em internamento tenha a possibilidade de realizar o exame ainda internado, sem a necessidade de se deslocar à Operadora.


Configurações

As opções do menu de Emissão de guias para Pedidos de exames Internação precisam estar habilitadas para o prestador na Web.

Exemplo:

  • Tela para Configurar a inclusão do pedido de exames:

Módulo Adm > Configurações > Menu da web.

config-menu.jpg

Configurações/Requisitos

Ter uma guia de internação emitida para o beneficiário.

Parâmetros

No Módulo Guias > Configurações > Parametrização do Sistema, localize os parâmetros abaixo e configure conforme a necessidade da Operadora:

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Outros parâmetros

Bloquear o botão "Cancelar Guia" quando for guia fruto de pedido de exame?

  • Descrição: para as guias, frutos de pedido de exame, não será possível cancelá-las, apenas excluí-las para atualização do saldo dos itens pedido de exame;

  • Valores: Sim/Não.

Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?

  • Descrição: envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?;

  • Valores: Sim/Não.

Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS

  • Descrição: indica como o sistema deve se comportar quando o XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML;

  • Valores

    • 1 - A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento);

    • 2 -A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.

Retorna pacote na guia de pedido de exame?

  • Descrição: parâmetro criado para solicitação de pacotes na guia de pedido de exame. Caso seja "Sim", mesmo sendo um pedido sem executante, o prestador vai conseguir solicitar um pacote;

  • Valores: Sim/Não.

Observação protocolo pedido de exame:

  • Descrição: observações da impressão do protocolo pedido de exame na Web;

  • Valores: informar texto da Operadora.

Permitir imprimir guia de pedido de exame:

  • Descrição: permitir impressão de guia com status de pedido de exame;

  • Valores: Sim/Não.

Permissões de direitos

  • Para solicitar pedido de exames:

 Módulo Contas > Configurações > Restrições de acesso > no perfil ou no operador, inserir as permissões que se deseja que seja executado:

WEB PRESTADOR – SEM BIOMETRIA NO PEDIDO DE EXAMES: digital e facial;

WEB PRESTADOR – NÃO OBRIGAR O PREENCHIMENTO DO CAMPO E-MAIL EM PEDIDO DE EXAME: para o caso específico de pedido de exame (08 de quimioterapia) ou o operador tenha essa permissão em seu perfil / usuário;

WEB PRESTADOR – VISUALIZAR O CAMPO GUIA REFERENCIADA NO PEDIDO DE EXAME E PROCEDIMENTO AMBULATORIAL: quando este direito é atribuído ao perfil do operador, será habilitado o campo para referenciar a guia principal. Vale ressaltar que é obrigatório o preenchimento deste campo;

WEB PRESTADOR – BUSCA GUIA PRINCIPAL DO PRESTADOR LOGADO: caso o direito seja atribuído ao operador, serão listadas somente guias do local de atendimento do prestador logado.


Operacionalização

  • As solicitações de pedidos de exames ocorrem quando a Operadora permite aos cooperados/credenciados que solicitem procedimentos que eles realizam, ou não, para o beneficiário internado, agilizando o processo de autorização, pois esse cliente não precisa ir até a Operadora para inclusão de uma guia no sistema.

 Web Prestador > Emissão de Guias > Pedido de Exame Internado.

Preenchendo a guia com as informações básicas:

Preenchimento obrigatório (asterisco.jpg)

Alguns desses campos, ao serem selecionados e preenchidos, automaticamente preencherão outros campos que também são obrigatórios.

 

Obrigatoriedade: Emissão de Guias - módulo e WebPrestador - (Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica)

Criamos a crítica de indicação clínica obrigatória para guias de internação, através do parâmetro "Obrigatório em atendimentos de internação". As validações referente a indicação clínica/hipótese diagnóstica, para todas as entradas de guia de internação passarão por esta configuração de parâmetros.

Caminho: Guias > Configurações > Parametrizações do sistema > Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica > Obrigatoriedade > Obrigatório em atendimentos de internação:

 

Quando informado "SIM", que são obrigatórios ao emitir uma guia pelo “Web Prestador” ou pelo “Módulo Emissão de Guias”, o sistema obrigará informar “Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica”.
Caso não preencha emitirá a mensagem:

  • Para atendimentos de internação é obrigatório informar a indicação clínica/hipótese diagnóstica.

 

Obrigatório em procedimentos de alta complexidade:

  • Para atendimentos onde o procedimento estiver configurado como alta complexidade.

 

OBS: estes direitos funcionam em conjunto com os demais da aba de Hipótese diagnóstica / Indicação clínica, portanto dependerá muito da configuração realizada, por tipo de atendimento Tiss 4.0 e a obrigatoriedade. Eles atuarão no “Módulo Emissão de Guias” e no “Web Prestador para Emissão de guias de internação” .

 

Ao clicar em “gerar pedido”, a guia poderá ser autorizada de imediato ou seguir para auditoria, e ainda se for casos específicos de intercâmbio ou Unimed, necessita da autorização da origem.

 

Para guias de Intercâmbio Unimed é obrigatório o preenchimento do campo Prestador Executante.

A guia ficará na cor de pedido de Exames aguardando confirmação, , após ter passado pelos processos de autorização da guia.

Como ficará a guia no módulo caso não tenha nenhum processo de auditoria/liberação.

 

Caso o prestador executante não esteja preenchido ou tenha outros dados, o sistema acusará a mensagem de preenchimento:

 

Pelo Módulo Contas médicas > Cadastro de kits Assistenciais > informar na aba "Taxas/Diárias" as que se deseja e, caso necessário, inserir a definição para o prestador informar a qual o kit está vinculado.

 

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Revisão de conteúdo: F. G., May 2, 2024
Revisão textual: R. C., May 6, 2024; Aug 26, 2024; V. F., Sep 11, 2024; V. F., Oct 16, 2024