Emissão de Guias: pedido de exames internado
Escrito por: H. S.
ASSISTENCIAL
Objetivo
O objetivo deste documento é instruir sobre como emitir guias de pedido de exame internado pela Web Prestador.
Funcionalidade
Permitir solicitar um pedido de exames para que o beneficiário que está em internamento tenha a possibilidade de realizar o exame ainda internado, sem a necessidade de se deslocar à Operadora.
Configurações
As opções do menu de Emissão de guias para Pedidos de exames Internação precisam estar habilitadas para o prestador na Web.
Exemplo:
Tela para Configurar a inclusão do pedido de exames:
Módulo Adm > Configurações > Menu da web.
Configurações/Requisitos
Ter uma guia de internação emitida para o beneficiário.
Sumário
Manuais complementares Solus
Parâmetros
Permissões de direitos
Operacionalização
As solicitações de pedidos de exames ocorrem quando a Operadora permite aos cooperados/credenciados que solicitem procedimentos que eles realizam, ou não, para o beneficiário internado, agilizando o processo de autorização, pois esse cliente não precisa ir até a Operadora para inclusão de uma guia no sistema.
Web Prestador > Emissão de Guias > Pedido de Exame Internado.
Preenchendo a guia com as informações básicas:
Preenchimento obrigatório ()
Alguns desses campos, ao serem selecionados e preenchidos, automaticamente preencherão outros campos que também são obrigatórios.
Obrigatoriedade: Emissão de Guias - módulo e WebPrestador - (Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica)
Criamos a crítica de indicação clínica obrigatória para guias de internação, através do parâmetro "Obrigatório em atendimentos de internação". As validações referente a indicação clínica/hipótese diagnóstica, para todas as entradas de guia de internação passarão por esta configuração de parâmetros.
Caminho: Guias > Configurações > Parametrizações do sistema > Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica > Obrigatoriedade > Obrigatório em atendimentos de internação:
Quando informado "SIM", que são obrigatórios ao emitir uma guia pelo “Web Prestador” ou pelo “Módulo Emissão de Guias”, o sistema obrigará informar “Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica”.
Caso não preencha emitirá a mensagem:
Para atendimentos de internação é obrigatório informar a indicação clínica/hipótese diagnóstica.
Obrigatório em procedimentos de alta complexidade:
Para atendimentos onde o procedimento estiver configurado como alta complexidade.
OBS: estes direitos funcionam em conjunto com os demais da aba de Hipótese diagnóstica / Indicação clínica, portanto dependerá muito da configuração realizada, por tipo de atendimento Tiss 4.0 e a obrigatoriedade. Eles atuarão no “Módulo Emissão de Guias” e no “Web Prestador para Emissão de guias de internação” .
Ao clicar em “gerar pedido”, a guia poderá ser autorizada de imediato ou seguir para auditoria, e ainda se for casos específicos de intercâmbio ou Unimed, necessita da autorização da origem.
Para guias de Intercâmbio Unimed é obrigatório o preenchimento do campo Prestador Executante.
A guia ficará na cor de pedido de Exames aguardando confirmação, , após ter passado pelos processos de autorização da guia.
Como ficará a guia no módulo caso não tenha nenhum processo de auditoria/liberação.
Caso o prestador executante não esteja preenchido ou tenha outros dados, o sistema acusará a mensagem de preenchimento:
Revisão de conteúdo: F. G., May 2, 2024
Revisão textual: R. C., May 6, 2024; Aug 26, 2024; V. F., Sep 11, 2024; V. F., Oct 16, 2024