Rede de atendimento
Escrito por: F. S.
Rede de atendimento
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
» Operacionalização
» Referências
O que é?
- Uma rede de atendimento é um conjunto de profissionais e estabelecimentos como médicos, consultórios, laboratórios, clínicas e hospitais, indicados pela operadora de saúde para realizar atendimentos aos seus beneficiários.
- O sistema permite que a Operadora possua várias redes de atendimento. Essas redes podem ser cadastradas e administradas pelo sistema para que o beneficiário possa usar somente serviços prestados por prestadores ligados à rede de atendimento citada em seu contrato.
Para se realizar corretamente a administração das redes de atendimento, é necessário seguir as seguintes instruções:
- Realizar o cadastro correto das redes de atendimento. O cadastro pode ser realizado pelo módulo Estrutural e Contas Médicas;
- Definir os prestadores que compõem cada rede de atendimento. Isso pode ser feito diretamente na tela de cadastro da rede de atendimento ou no cadastro de cada prestador individualmente;
- Indicar as redes de atendimento liberadas para cada plano, no cadastro de planos.
Com esse processo, o sistema impede que sejam liberados atendimentos para beneficiários em prestadores fora de suas redes de atendimento. A seguir, vamos explicar um pouco mais sobre cada processo.
Ao acessar o módulo Contas > Cadastros > Redes de atendimento, teremos acesso ao cadastro das redes de atendimento. Essa opção também pode ser acessada pelo módulo Estrutural > Cadastros > Redes de atendimento. Ao acessar essa funcionalidade, a seguinte tela será apresentada:
Para iniciar o processo de cadastro da rede de atendimento, o operador deverá clicar no botão . Com isso, o sistema irá apresentar a aba "Cadastro" automaticamente. A tela ficará da seguinte forma:
O operador poderá indicar um prestador de serviço dentro do próprio cadastro da rede de atendimento, conforme apresentado na seção "Composição da Rede de atendimento", ou informar a rede de atendimento dentro do cadastro de um prestador.
Para informar a rede de atendimento dentro do cadastro do prestador, é necessário ir até o módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviço > Prestadores de serviço > Botão "Redes de atendimento", conforme o exemplo a seguir. Nesse caso, o nome do prestador é "Teste Prestador":
Ao clicar no botão "Redes de atendimento", será aberta uma tela para que o operador informe uma Rede de atendimento já cadastrada no sistema:
Nessa tela, o operador pode informar os campos referentes à rede de atendimento. Nesse exemplo, será inclusa a rede de atendimento "Rede (Teste)":
Após clicar no botão , o prestador será vinculado à rede de atendimento. Ao acessar o cadastro da rede de atendimento e buscar pela "Rede (teste)", o prestador "Teste Prestador" será exibido na composição da Rede de atendimento:
Com isso, garante-se o vínculo do prestador com esta rede de atendimento.
Ao indicar uma rede de atendimento em um plano no cadastro do plano, o sistema impedirá que sejam liberados atendimentos para beneficiários com prestadores fora de suas redes de atendimento.
No módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de planos > Botão "Redes de atendimento", podemos vincular um plano em uma rede de atendimento:
Ao clicar no botão "Redes de atendimento", a seguinte tela será mostrada:
Nessa tela, o operador poderá indicar a rede de atendimento que ficará vinculada ao plano, conforme o exemplo a seguir:
Com isso, o plano estará vinculado à rede de atendimento.
Atenção