Atualização de quadros de detalhamento Diops 2022
- Solus (Unlicensed)
Escrito por: L. N.
Atualização de quadros de detalhamento Diops 2022
O que é?
- Este documento tem por objetivo orientar sobre as alterações realizadas nos quadros de detalhamento do Diops.
- O DIOPS-XML é o sistema de recepção das informações financeiras enviadas regularmente pelas Operadoras de planos privados de saúde, sendo regulamentado pela Resolução Normativa RN nº 173, de 10 de julho de 2008, e suas alterações posteriores. O padrão definido para o DIOPS-XML segue os conceitos da Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS), a partir da qual os dados passam a ser enviados pelas operadoras para a ANS em arquivos de formato padrão, utilizando o XML, com conteúdo descrito e definido por meio de "schemas" XSD.
Abaixo iremos listar os quadros que tiveram alterações e as modificações que foram realizadas.
Lembrete: O sistema trabalhará verificando o período do DIOPS para que, se necessário, retificações de períodos anteriores a 2022 sejam geradas conforme o schema do período retificado.
Todos os exemplos abaixo demonstrados estão presentes no caminho : ANS > Movimentação > DIOPS > DIOPS XML (a partir de 2016)
A ANS determinou que esse quadro tivesse seu batimento contábil atualizado para inclusão das contas do grupo contábil 4116 na vigência 2022.
Com as adequações realizadas durante a implementação da RN 472, o sistema já está apto para filtrar pelos eventos conhecidos. Sendo assim, os mesmos já seriam contabilizados e já retornariam a seus devidos valores, porém ajustamos o relatório para melhorar performance e trazer melhorias e, por isso, indica o mês da ocorrência na geração do relatório, ficando mais claro o preenchimento do quadro.
O relatório de exportação dos dados agora será feito em uma única opção do botão direito, porém mantendo a geração dos 3 arquivos referentes a novos avisos relacionados ao evento, eventos por glosa e outras recuperações de eventos ocorridos.
Período do DIOPS anterior a 2022:
Período do DIOPS a partir de 2022:
Neste quadro, ANS determinou que as informações sobre baixa por glosas e outras recuperações, foram removidas para a vigência 2022.
Foi realizado o ajuste no relatório para melhor performance e trazendo melhorias indicando qual o mês de ocorrido na geração do relatório para ficar mais claro o preenchimento do quadro e removemos os itens de baixa por glosas e outras recuperações, conforme alteração da ANS.
Com a remoção das informações de glosa e outras recuperações, o relatório de exportação será mantida apenas uma única opção novos avisos referentes a evento (Pré pagamento).
Período do DIOPS anterior a 2022:
Período do DIOPS a partir de 2022:
Foi determinado pela ANS que neste quadro seja atualizado para permitir o lançamento de valores correspondentes a contratos com preços Pré e Pós-Estabelecidos para PESL-SUS e PESL-Outros, conforme elemento <<saldoProvEventosSinistrosLiq>> do schema DiopsComplexType2022.
Para isso a Solus criou em tela a opção de preenchimento dos valores correspondentes a Contratos com Preços Pré e Pós-Estabelecidos para PESL-SUS e PESL-Outros, separados em períodos de até 30 dias, de 31 à 60 dias e há mais de 60 dias.
Período do DIOPS anterior a 2022:
Período do DIOPS a partir de 2022:
Atenção