Newsletter 2024/11

Novo Campo: Programação de Pagamento no Demonstrativo de Pagamento na Web Prestador

WEB PRESTADOR

Visando oferecer ainda mais transparência e controle, estamos introduzindo um novo campo no Demonstrativo de Pagamento na Web Prestador: Programação de Pagamento.

Com essa atualização, os prestadores poderão visualizar diretamente no demonstrativo a previsão dos pagamentos, facilitando o acompanhamento e planejamento financeiro. Este recurso foi desenvolvido para simplificar a gestão e melhorar a experiência dos prestadores.

A nova funcionalidade estará disponível automaticamente na área de consulta de pagamentos no Portal Web Prestador, sem necessidade de configuração adicional.

📑 Demonstrativo de pagamentos

Chamado: 519764

https://docs.google.com/document/d/1unNY_PmhUnsCYiKfVqGsbFNkoeglsdqFxSEA4uu93Z0/edit?tab=t.0

Atualizações no Menu e Melhorias no Processo de Envio de Documentos

WEB PRESTADOR

Confira as principais mudanças que implementamos para facilitar a gestão cadastral:

1. Alterações no Menu:

• Novo Submenu “Dados cadastrais do prestador”: Agora, você pode acessar as informações cadastrais do prestador de forma mais intuitiva e organizada.

• Exclusão da Tela de Envio e Recebimento de Arquivos: Essa tela foi removida, simplificando o menu e centralizando o processo de envio de documentos.

2. Melhorias na Tela de Atualização Cadastral:

• Envio de Anexo Centralizado: O botão de envio de anexo foi removido, e toda a documentação agora deve ser enviada exclusivamente pela tela “Envio de Documentos”.

• Validação Automática do Alvará: Ao atualizar os dados, o sistema irá perguntar se o envio do alvará é necessário e, caso seja, você será redirecionado automaticamente para a tela de envio.

3. Novidades na Tela de Envio de Documentos:

• Listagem de Registros: Agora você poderá visualizar todas as solicitações de envio de documentos diretamente na tela.

• Campos Obrigatórios: No envio de documentos, será necessário preencher os campos de vigência e descrição para garantir maior controle e rastreabilidade.

• Notificação por E-mail: Após o envio do documento, o sistema notificará automaticamente a operadora, agilizando o processo de aprovação.

📑 rever: Web Prestador - Atualização cadastral e Envio de documentos

Chamado: 513810

https://docs.google.com/document/d/11JMSbs4gqNCEkeZ5CDVVtGCtT1xfVr2HkT3XlaScyeQ/edit?tab=t.0

Criação de Crítica e Centralização das Validações de Indicação Clínica / Hipótese Diagnóstica

WEB PRESTADOR

As atualizações descritas trazem melhorias e simplificações importantes para o processo de emissão de guias no sistema, especialmente em relação à obrigatoriedade e validação de Indicação Clínica e Hipótese Diagnóstica. 

Seguem as principais mudanças:

1. Criação de Crítica de Indicação Clínica para Guias de Internação

• Localização do Parâmetro:

  • Menu: Guias → Configurações →  Parametrizações do Sistema → Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica → Parâmetro: Obrigatoriedade → Obrigatório Em Atendimentos de Internação

• Novo Comportamento:

  • Criação de Crítica: Com o parâmetro "Obrigatório em atendimentos de internação" ativado, será criada uma crítica obrigatória para guias de internação, onde o preenchimento da Indicação Clínica será exigido.

  • Caso a Indicação Clínica não seja preenchida na emissão de guias de internação, o sistema irá bloquear o envio da guia até que o campo seja preenchido corretamente.

2. Remoção de Parâmetros Obsoletos

• Tipos de Atendimento Removidos:

  • Parâmetros de obrigatoriedade da Indicação Clínica para alguns tipos de atendimento foram removidos, pois esses tipos não existem mais na nova versão do TISS 4.

  • Isso simplifica a parametrização e adequa o sistema à nova regulamentação TISS.

3. Centralização das Validações

• Todas as validações referentes à Indicação Clínica e Hipótese Diagnóstica foram centralizadas para que, em qualquer tipo de emissão de guia, as mesmas regras e validações sejam aplicadas de forma uniforme.

• Apresentação dos Campos:

  • Apesar da centralização das validações, a apresentação dos campos (como direitos e permissões) continuará de acordo com as telas específicas onde são exibidos, mantendo a usabilidade familiar ao usuário.

4. Aplicação da Nova Validação nas Diferentes Formas de Emissão de Guia

A crítica e validações centralizadas serão aplicadas nas seguintes formas de emissão de guia:

• Emissão de Guia via Web Prestador:

  • No ambiente web utilizado pelos prestadores, as novas validações obrigatórias serão exigidas no momento de preenchimento e envio da guia de internação.

• Emissão de Guia via Módulo Guias:

  • No módulo "Guias", as mesmas validações serão aplicadas, garantindo que a Indicação Clínica seja obrigatória conforme parametrizado.

• Emissão de Guia via Webservice TISS:

  • A integração via webservice TISS também passa a incorporar essas validações, exigindo o preenchimento obrigatório da Indicação Clínica nos casos de guias de internação.

📑 Solicitação de guia de internação

chamado: 520.055https://docs.google.com/document/d/1fOG0DpCrcYzL8WCNizHQtzlaIwCAOjyPqQvw-9LppLM/edit?tab=t.0

Segmentação de Biometria Facial por Submenu

WEB PRESTADOR

1. Localização do Controle:

   • Menu: Configurações → Cadastro de Biometrias →  Biometria Prestador → Opção: Configuração da Biometria

2. Comportamento de Configuração:

   • Ao selecionar o Tipo de Leitor:

     • Tipo de Leitor: FACIAL

   • Ao selecionar o Local de Validação:

     • Após a escolha do local, será exibida uma nova opção de seleção múltipla para definir onde a biometria será exigida, dentro dos seguintes submenus:

     • Opções de Seleção Múltipla:

       • Emissão de guia web (todas)

       • Emissão de guia web - Consulta

       • Emissão de guia web - SP/SADT

       • Emissão de guia web - Solicitação de internação

       • Emissão de guia web - Solicitação OPME

       • Emissão de guia web - Solicitação quimioterapia

       • Emissão de guia web - Solicitação radioterapia

       • Emissão de guia web - Solicitação home care

       • Emissão de guia web - Pedido de exame ambulatorial

       • Emissão de guia web - Pedido de exame de internação

       • Emissão de guia web - Orçamento odontológico

   • Funcionamento:

     • Se um submenu estiver selecionado, a validação biométrica facial será obrigatória naquele processo específico.

     • Se o submenu não estiver selecionado, a biometria facial não será exigida para aquela operação.

3. Exemplo Prático:

   • Se o usuário selecionar as opções de "Emissão de guia web - Consulta" e "Emissão de guia web - SP/SADT", a biometria facial será exigida apenas nesses submenus.

   • Para "Emissão de guia web - Pedido de exame de internação", a biometria não será solicitada se essa opção não for marcada.

📑 Configuração cadastro de biometria facial

Chamado: 523.360

Configuração cadastro de biometria facial

Nova Versão para Integração de Autorização de Guias com o Fornecedor "Autorizai"

Com a versão 3, a integração de autorização de guias com o fornecedor "Autorizai" traz atualizações importantes que visam otimizar o fluxo de envio e análise das autorizações. Confira abaixo as principais mudanças implementadas:

Principais Mudanças:

1. Envio de Anexos:

   • Agora é possível enviar anexos junto à guia para análise do fornecedor. As extensões permitidas para envio são:

     • PDF, JPG, JPEG

   • Essa funcionalidade oferece mais flexibilidade no envio de documentos complementares que podem ser necessários para análise e aprovação.

2. Novos Campos para Análise:

   • Foram adicionados novos campos à guia, visando fornecer informações mais detalhadas a IA durante o processo de envio e análise.

   • Esses campos adicionais garantem uma avaliação mais precisa e rápida das guias enviadas.

3. Alteração no Retorno da Auditoria:

   • A auditoria do fornecedor não é mais síncrona (tempo real). Portanto, o retorno da análise não ocorre imediatamente após o envio.

   • Para lidar com essa mudança, foi criada uma nova transação de consulta automática:

     • Após 2 minutos do envio dos dados ao fornecedor, uma transação de consulta é realizada para verificar o status da auditoria e seguir com o fluxo de autorização já existente.

     • Esse processo garante a continuidade do fluxo sem a necessidade de interação manual, enquanto aguarda o retorno da auditoria do fornecedor.

📑 Em desenvolv

Chamado: 521045 https://docs.google.com/document/d/1tGFzQy6hdEo5Oi-EGyKyLZQBKvXnLUsQxgB36QewcAQ/edit?tab=t.0

Comercial

Criação de palavra-chave

Conforme a Resolução Normativa Nº 593, que dispõe sobre a notificação por inadimplência dos planos “Individual/Familiar” ou “Coletivo por Adesão” e entrará em vigor a partir do dia 01/04/2024, nós desenvolvemos uma palavra-chave nova ao gerar a remessa de correspondência que lista dos beneficiários ativos, apresentando o nome dos beneficiários e CPF participantes da família/contrato.

📑 Relatório de mensalidades emitidas

Chamado: 508919 https://docs.google.com/document/d/1KZEdDcXydFrKwYVrxj2D_xvcH-LWN2nbvt8njYCM41k/edit?tab=t.0

Controladoria

Integração com Medical VM

ESTOQUE

Criamos integração com a plataforma Medical VM, visando simplificar processos, gerenciar cotações de forma eficiente e reduzir custos com esta plataforma inovadora.

Vantagens:

• Processo de Compra Integrado: Desde a cotação até o pedido final, tudo em uma única plataforma.

• Facilidade e Gerenciamento Eficiente: Torne a fase de cotação após a solicitação de compra mais rápida e organizada.

• Acesso ao Hub de Fornecedores: Tenha à disposição uma rede ampla e confiável de fornecedores, garantindo melhores opções de compra.

• Redução de Custos: Aproveite as oportunidades de economia significativa na aquisição de materiais e medicamentos.

Saiba mais em nosso manual:

📑 Medical VM

Chamado: 516734 https://docs.google.com/document/d/1GEE7KcjIAfYiznmL1srDAOj_CwzieE2_4LTR2hWtjro/edit?tab=t.0#heading=h.vsveljm40kss

Contas médicas

CONTAS

Alteração do processo de glosa em grupo para participações com glosa

A atualização desta rotina tem como objetivo otimização no fluxo de glosa integral em contas médicas quando uma participação já possui uma glosa. Neste tipo de caso a glosa será  automaticamente convertida em uma justificativa complementar, efetivando a nova glosa nas participações . Isso agiliza a análise e minimiza o retrabalho ao gerenciar glosas, tornando o processo mais eficiente e transparente.

📑 a ver.

Chamado: 506614

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