FAQ – Emissão de guias (intercâmbio online)
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FAQ – Emissão de guias (intercâmbio online)
No intercâmbio eletrônico, há uma regra que não permite trafegar guias caso exceda a quantidade de 999 por item (medicamentos). Geralmente, esta regra impacta nos casos de oncologia e, para que a guia trafegue sem erros, precisará ajustar a forma de solicitar estas medicações:
No campo quantidade, pode informar 1 e, no campo "Número de doses", na guia, informe a quantidade de dosagem total que o usuário precisará.
A regra de intercâmbio indica que, para casos de urgência e emergência, a Operadora não poderá deixar a guia em estudo (auditoria), ela deve negar ou autorizá-la.
Existe um parâmetro no sistema para indicar se, nas situações de internação de urgência, o sistema vai seguir a regra da Brasil ou não.
O parâmetro fica no módulo PTU, conforme apresentado abaixo:
Esta regra da Brasil é voltada para internações urgentes, os demais atendimentos (como ambulatorial urgente) seguem o fluxo normal do sistema e não possuem um parâmetro, mas podem ser configurados no cadastro do procedimento:
O erro de hash, no pedido de autorização, ao tentar trafegar uma guia, pode ocorrer pelo seguinte motivo:
- Enviar um pedido de ordem de serviço ao intercâmbio e, logo após, solicitar o seu cancelamento.
- O cancelamento só deve ser realizado pela Unimed Prestadora, por isso, se necessário, solicite para que ela faça o pedido.
Em casos em que o intercâmbio da operadora estiver offline por algum motivo, as guias recebidas neste período serão avaliadas pelo WSD da Unimed Brasil.
- Será realizado a autorização nos casos de solicitações de baixo risco ou casos de urgência.
- Todos os dias, o sistema faz uma consulta na Unimed Brasil à meia-noite (00h) e será inserido uma guia no sistema com o número de autorização iniciado com "999".
Nas guias de intercâmbio, é possível consultar o status da guia. Esse processo serve para verificar a situação da guia que está na outra Unimed, que permite retornar no mesmo instante.
- Existem casos em que a guia está em auditoria e, no momento da consulta do status, recebe o retorno da análise que está ocorrendo. Logo após a consulta, é possível que já se tenha a decisão da auditoria. Ou seja, a consulta de status é na hora, não depende de análise ou intervenção para retornar a informação.
- Para realizar esta consulta de status, utilize o botão "Checar status da transação", e será feita a consulta do status da transação da solicitação enviada.
O que fazer quando ocorrer o "ERRO AO CONSULTAR O PACOTE SISPAC":
- Quando ocorrer o erro abaixo com o botão direito, você pode consultar o pacote.
- Ao clicar em "Consultar pacote no Sispac", o sistema buscará no Sispac. Caso seja localizado, vai inserir automaticamente na guia.