Emissão de Guias

FAQ

Como anonimizar/ocultar os dados do beneficiário?

Caso seja necessário ocultar dados do beneficiário, é necessário incluir uma permissão "ANONIMIZAR DADOS PESSOAIS DO BENEFICIARIO" no perfil (de operador) ou no usuário.

A rotina refletirá nos módulos que utilizam a tela “Cadastro do beneficiário".

Para incluir a permissão

Pode ser realizada pelos módulos: Guias, Auditoria, CRM, Central, Consultório, Clínica, Ambula.

Para incluir permissão em um usuário específico: Menu configurações > Restrições de acesso > Cadastro de operadores > Permissão de direitos.

Para incluir permissão em um perfil: Menu configurações > Restrições de acesso > pesquisar o perfil > Permissão de direitos.

Nome da Permissão: ANONIMIZAR DADOS PESSOAIS DO BENEFICIARIO.

Esta permissão permitirá que fique oculto/anônimo alguns dados do cadastro do beneficiário:

Resultado na tela de Cadastros do beneficiário:

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Como imprimir anexo de OPME TISS ou modelo personalizado?

Temos duas impressões, uma TISS e outra personalizada da operadora.

Estando na Guia, acesse a aba inferior "OPME":

Clique no botão "Anexo de OPME":

Botão para impressão TISS: "Imprimir" ().

Imprimir

Botão para impressão de modelo personalizada: "Imprimir modelo personalizado" ().

Modelo personalizado

Salvando o documento.

Salvar em PDF ou outros formatos

Com o botão direito do mouse, na barra de tarefas, há a opção para exportação em formatos diferentes e em PDF.

Escolha a opção "PDF file...", ou outra, e salve o documento.

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Como confirmar uma guia pelo Módulo Guias para um beneficiário cancelado?

Para as Operadoras que fazem a confirmação do pedido para os prestadores através do módulo, nos casos de beneficiários cancelados, existe uma permissão, “GERAR CONTA/GUIA PARA USUÁRIO CANCELADO”, para que a ação seja permitida.

Para inserir a permissão, basta ir em qualquer um dos módulos, na aba Configurações > Restrição de Acesso, localize o perfil ou usuário que terá essa permissão e adicione a permissão:

Com isso, a confirmação do pedido de exames de beneficiários cancelados na tela “Confirmação de pedido de SADT” é possível:

Vá para a opção de confirmação pelo módulo:

Selecionar os procedimentos a serem confirmados e fazer a confirmação:

Se não houver a permissão no operador/perfil, vai gerar aparecer a informação que é necessário:

Basta inserir a permissão no operador/perfil que a confirmação será realizada:

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Como configurar um procedimento para ser localizado na tela do guias nos procedimentos

Há situações em que o procedimento não é demonstrado na emissão de guias. Isso ocorre por falta de configuração no procedimento ou no prestador > tabela > faturamento linear > procedimentos autorizados.

Pode acontecer de não listar o procedimento para informar na guia. Ex.: 40401057.

Checando o procedimento

Acesse em: Contas > Código de procedimentos > Procedimentos médicos:

Na aba, as principais configurações nos campos "Especialidade" e "Grupo", precisam estar configurados os códigos que são próprios de suas configurações.

Checando o procedimento autorizado

Acesse em: Módulo Contas médicas > Cadastro > Prestadores de serviços > botão "Procedimentos Autorizados".

Para casos em que o prestador não tenha definido na tabela linear, verifique se está cadastrado nos procedimentos autorizados, pois caso não esteja informado no faturamento linear, deve estar informado em procedimentos autorizados.

Checando a tabela definida no prestador

Acesse em: Módulo Contas médicas > Cadastro > Prestadores de serviços > botão Faturamento Linear:

Cheque se liberou a informação do procedimento na guia:

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Como Gerar e imprimir uma guia de consulta?

Uma guia de consulta deve conter:

Natureza da Guia: ambulatorial;

Eletiva/urgência: eletiva;

Regime de atendimento: ambulatorial;

Prestador solicitante: facultativo;

Prestador Executante: é obrigatório;

Contratado/ Local de atendimento: é obrigatório;

Especialidade: é obrigatório;

Tipo de Atend.: 04 Consulta;

Procedimento: é obrigatório que seja eletivo e ambulatorial. Exemplo: 10101012 - Consulta em consultório em horário pré-agendado.

Acesso em: Cadastro de procedimento > Módulo Contas > Cadastros > Código de procedimentos > procedimentos médicos.

O Tipo de procedimento deve estar definido no cadastro de procedimento do Contas Médicas como consultas.

O prestador deve atender o procedimento, portanto deve estar no botão de procedimentos autorizados ou no botão faturamento linear, em uma tabela definida para o prestador com o procedimento.

Geração da guia de consulta

Vejamos como fica a impressão da guia de consulta do teste.

Como Gerar e imprimir uma guia de internação?

Uma guia de internação deve conter:

Natureza da Guia: Internação Clínica ou Cirúrgica;

Eletiva/urgência: pode ser Eletiva/urgência;

Regime de internação: 1 Hospitalar;

Prestador solicitante: é obrigatório;

Prestador Executante: é obrigatório;

Contratado/ Local de atendimento: é obrigatório;

Especialidade: é obrigatório;

Alta(Previsão): é obrigatório;

Procedimento: é obrigatório que seja eletivo ou urgente e tipo internação. Exemplo: 30724112 - BIOPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL;

Diárias e Taxas: deve conter uma taxa/diária para o beneficiário.

Acesse em: Cadastro de procedimento > Módulo Contas > Cadastros > Código de procedimentos > procedimentos médicos.

O Tipo de procedimento deve estar definido no cadastro de procedimento do Contas Médicas como cirurgias.

Na tabela do prestador é preciso estar informado procedimento na tabela do prestador, como no exemplo abaixo.

Gerando a guia de internação

Vejamos como será a impressão da guia de internação, que será gerada também a de outras despesas e a guia de honorários.

Guia de Resumo de internação (hospital)

Guia de outras despesas (Taxas)

Guia de honorários (honorário médico)

Como gerar e imprimir uma guia de prorrogação de internação?

Uma guia de prorrogação de internação deve conter:

Natureza da Guia: internação Clínica ou Cirúrgica;

Eletiva/urgência: pode ser Eletiva/urgência;

Regime de internação: 1 Hospitalar;

Prestador solicitante: é obrigatório;

Prestador Executante: é obrigatório;

Contratado/ Local de atendimento: é obrigatório;

Especialidade: é obrigatório;

Internação: é obrigatório;

Alta(Previsão): é obrigatório;

Procedimento: é facultativo ou precisa ter o procedimento novo, ou diária e taxa;

Diárias e Taxas: se o procedimento não for informado é necessário e obrigatório ter a taxa de diária.

Acesse em: Módulo Guias > aba "Conteúdo da guia" > botão direito > opção "Complementação de autorização" > Complementação de autorização.

A guia de prorrogação de internação segue o mesmo padrão da guia de internação. Ela deve ser gerada pelo botão direito > opção "Complementação de autorização" > Complementação de autorização.

Nesta será necessário inserir um procedimento que o paciente precisará realizar ou as Diárias e Taxas que será utilizado pelo beneficiário. Além disso, é necessário informar a nova previsão de alta e a data de internação nos campos que ficam informados. Perceba que no campo Guia Princip, fica o número da guia de internação principal.

Quando realizada a impressão será gerada a prorrogação e junto a ela a de honorário médico.

Para Guias de prorrogação é gerada a guia de honorários além da guia de prorrogação:

Como Gerar e imprimir uma guia de SADT?

Uma guia de Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia (SADT) de internação/ambulatorial deve conter:

Natureza da Guia: ambulatorial/Internação;

Eletiva/urgência: pode ser Eletiva/urgência;

Regime de atendimento: é obrigatório para guia Ambulatorial;

Regime de internação: hospitalar, é obrigatório para guia internado;

Prestador solicitante: é obrigatório;

Prestador Executante: é obrigatório, indicar um Local de atendimento quando internado;

Contratado/ Local de atendimento: é obrigatório, indicar um Local de atendimento quando internado;

Especialidade: é obrigatório;

Tipo de Consulta: é obrigatório quando em guias de internação;

Tipo de atendimento: é obrigatório para guias ambulatoriais;

Internação: é obrigatório quando em guias de internação;

Alta(Previsão): é obrigatório quando em guias de internação;

Procedimento: é obrigatório;

Diárias e Taxas: é facultativo.

Cadastro do procedimento

Acesse em: Cadastro de procedimento > Módulo Contas > Cadastros > Código de procedimentos > procedimentos médicos:

Guia Internado

Para guias de internação, quando for realizado exame fora do local de internação, deverá ser criada uma guia complementar, informando o Regime de internação como "03-Internação" e o "médico solicitante", "executante e local de atendimento".

Acesse pelo caminho: Módulo Guias > aba "Conteúdo da guia" > botão direito > Opção Complementação de autorização > Complementação de autorização:

Impressão guia internado

Guia ambulatorial

Poderá ser como guia pedido de exame, para ser confirmada pelo prestador executante ou liberada na Operadora.

Neste caso, a guia é pedido de exame, para ser confirmada no prestador:

Impressão guia ambulatorial

Para os usuários de intercâmbio da Unimed, a inserção de produtos que não estiverem vinculados à TNUMM em seu cadastro será sinalizada e bloqueada.

Para os usuários de intercâmbio da Unimed, a inserção de produtos que não estiverem vinculados à TNUMM em seu cadastro será sinalizada e bloqueada.

Ocorrerá o alerta quando for:

Operadora Unimed;
Beneficiário de Intercâmbio;
Produto sem código TNUMM cadastrado.

Na rotina de inclusão de produtos na guia através do módulo guias.

1 - Será apresentado os produtos normalmente quando o cliente não for Unimed ou não for beneficiário de intercâmbio:

2 - Nesse cenário, continuará igual atualmente, sendo possível inserir o produto, mesmo sem vínculo com a TNUMM:

3 - Quando o beneficiário for de intercâmbio e cliente Unimed, então o item que não houver vínculo com a TNUMM será exibido em vermelho:

4 - Ao tentar ser selecionado, será exibida uma mensagem para o usuário, indicando que aquele item não possui tal vínculo:

5 - A única exceção é quando esse produto é genérico, nesse caso, independente do beneficiário ser de intercâmbio e a operadora ser Unimed, o item será apresentado normalmente e será possível incluí-lo na guia:

6 - Cadastro na TNUMM com unidade de medida:

7 - Quando tiver unidade de medida será exibido na guia no novo campo:

8 - Quando não houver TNUMM ou não estiver preenchido a unidade, não será exibido na guia:

Configuração na tela de localização de beneficiários, sem carteirinha.

Nesta tela é possível configurar os campos que serão visíveis na web, na tela de localização de beneficiários.

A rotina tem reflexo em todas as modalidades que usam a opção \"SEM CARTÃO"\ no Web Prestador.

Módulo contas > Menu cadastros > Outros cadastros > Cadastro de campos obrigatórios da web.

A configuração está habilitada apenas para “Consulta de beneficiários Web”: configurando para ficar visível apenas o campo “Nome” e “Carteira”.

Visualização na Web prestador.

Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta > botão Sem cartão.

O exemplo abaixo em uma guia de consulta:

Botão “Sem cartão” > botão “mais filtros” para listar todos os disponíveis:

Será exibido apenas os campo “Nome” e Carteira”.

Necessário estar configurado a "caixa de seleção" abaixo ou utilizar o direito WEB PRESTADOR - LOCALIZA BENEFICIÁRIO para listar o botão de busca do beneficiário.

Links úteis

Cadastro da biometria facial

Cadastro de prestadores

Revisão textual: V. F., 17 de dez. de 2024

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