Escrito por: F. S.

Cadastro de Carências

Sumário

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

O período de carência é o tempo que o beneficiário precisa esperar para começar a utilizar os benefícios do seu plano após a contratação. Este manual, tem o objetivo de descrever o processo de cadastro de carências para os planos de saúde ofertados pela Operadora.

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Funcionalidade

A opção de cadastro de carências, é utilizada para que a Operadora defina estes períodos de carência e configurações básicas referentes à mesma, bem como os procedimentos, taxas e redes de atendimento a quais estará vinculada.

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Configurações

Verificar configuração geral, aba 08. campo forme de configuração dos procedimentos de coberturas, carências e limites.
Módulo Estrutural > Cadastros > Carências e Preexistências > Grupos de procedimentos de carências. Permite criar um grupo de procedimentos que pode ser indicado dentro da aba "Grupo de procedimentos" no cadastro de carências:

Módulo Estrutural > Cadastros > Carências e Preexistências > Grupos de taxas. Permite criar um grupo de taxas que pode ser indicado dentro da aba "Grupo de taxas" no cadastro de carências:

Permissões de direito

NÃO EDITAR PROCEDIMENTOS DA CARÊNCIA: Permissão necessária para que o operador possa cadastrar procedimentos na aba "Procedimentos".

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Operacionalização

Para acessar o cadastro de carências de um determinado plano, é necessário acessar o módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de planos > Selecionar um plano > Botão: Carências. Ao realizar este acesso, a seguinte tela será apresentada:

Botões

Na parte superior da tela, temos os seguintes botões:

Ícone	Nome	Descrição
	Incluir	Inicia o processo de cadastro da carência, permitindo que o operador inclua as informações pertinentes à carência.
	Excluir	Exclui a carência selecionada.
	Salvar	Salva as alterações realizadas no cadastro de carências.
	Desfazer	Desfaz quaisquer alterações realizadas no cadastro de carências.
	Imprimir	Imprime uma relação de todas as carências e seus respectivos procedimentos.
	Replicar	Atribui todas as carências deste plano apenas aos beneficiários que ainda não possuem carências cadastradas.
	Sair	Fecha a tela de cadastro de carências.

Filtros de pesquisa

À direita dos botões do cabeçalho, existem os filtros que permitem buscar as carências pela descrição ou número de procedimento, bem como trazer apenas as carências com cadastro ativo ou inativo:

Campo de digitação de pesquisa

O campo para digitar a pesquisa, é dependente do filtro de descrição e número de procedimento. Sendo assim, ele só fica disponível para preenchimento após realizar a alteração no deste filtro, conforme apresentado a seguir:

Selecionado "Filtrar por descrição", o campo muda para buscar a descrição da carência:

Selecionando "Filtrar por código do procedimento", o campo solicitará que o operador preencha o número do procedimento:

Cadastro da Carência

Quando for necessário realizar o cadastro de uma nova carência, o operador deverá clicar no botão , o qual trocará para a aba "Definição" automaticamente para que o operador realize o preenchimento das informações necessárias.

A aba "Definição" tem as seguintes informações conforme a imagem a seguir:

Nesta aba, na parte superior, existem alguns campos para realizar o cadastro de determinadas informações. São eles:

Nome da carência: nome da carência deste plano no sistema.
Número de dias: quantidade de dias para expirar esta carência.
Nome da carência na carteirinha: nome da carência que será apresentado na impressão da carteirinha.
Imprime na carteirinha do usuário: indica se esta carência será impressa na carteirinha do beneficiário.
Ordem de prioridade na carteirinha: define a ordem em que a carência será impressa na carteirinha.
Acomodação: referente à acomodação do plano. Quando for lançada uma guia para um determinado atendimento, este campo será considerado pelo sistema para validar se o beneficiário está em carência.
Regime do atendimento: indica se o regime de atendimento para esta carência é apenas urgente, eletivo ou ambos.
Natureza do atendimento: indica se a natureza do atendimento para esta carência é apenas ambulatorial, internação ou ambos.
Sexo que se aplica: serve para indicar qual gênero esta carência se aplicará.
Status (para novas adesões): este campo é referente ao status da carência, caso esteja marcado "Desativada", esta carência não será usada em novas adesões de beneficiários.
Código da carência: permite definir o código da carência na Operadora.
Exclusivo para migrações para acomodação superior: indica se esta carência é apenas para migração de acomodação superior.
Tipo da carência: define se a carência é para Consultas, Exames, Internações ou Parto.
Exclusivo para migrações para rede diferenciada: indica se esta carência é apenas para migração para redes diferenciadas.

Na parte inferior da tela, temos algumas abas que complementam o cadastro da carência, essas abas são:

Procedimentos: Nesta aba, o operador deverá indicar todos os procedimentos que incidirão nesta carência.

Seleção de Procedimentos

Ao apertar F8, será mostrada uma tela com todos os procedimentos cadastrados na base, facilitando, para que o operador selecione diversos procedimentos ao mesmo tempo:

Taxas: Nesta aba, o operador indica todas as taxas que farão parte desta carência.
Redes de atendimento: Aqui, o operador colocará todas as Redes de atendimento que incidirão na carência.
Grupo de procedimentos: Semelhante a aba de procedimentos, o operador poderá selecionar um Grupo de procedimentos que incidirão nesta carência. O grupo de procedimentos pode ser visualizado no módulo Estrutural > Cadastros > Carências e Preexistências > Grupos de procedimentos de carências conforme mostrado na seção de Configurações deste manual.
Grupo de taxas: Semelhante a aba de taxas, o operador poderá selecionar um Grupo de taxas que incidirão nesta carência. O grupo de taxas pode ser visualizado no módulo Estrutural > Cadastros > Carências e Preexistências > Grupos de taxas conforme mostrado na seção de Configurações deste manual.
Códigos Unimed: Nesta aba, devem ser preenchidos os códigos da Unimed referentes às carências para envio do A1300.

Após realizar o cadastro das informações, o operador deverá clicar no botão para que as informações inseridas sejam salvas no banco de dados.

As carências cadastradas devem ser atribuídas aos beneficiários e podem ser visualizadas no cadastro do beneficiário no módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de contratos > Beneficiários - F8 > Botão: Manutenção de Carências conforme demonstrado a seguir: