Escrito por: H. S.
ASSISTENCIAL
🎯 Objetivo
O objetivo deste documento é instruir sobre como emitir guias de pedido de exame internado pela Web Prestador.
✅ Funcionalidade
Permitir solicitar um pedido de exames para que o beneficiário que está em internamento tenha a possibilidade de realizar o exame ainda internado, sem a necessidade de se deslocar à Operadora.
⚙️ Configurações
As opções do menu de Emissão de guias para Pedidos de exames Internação precisam estar habilitadas para o prestador na Web.
Exemplo:
Tela para Configurar a inclusão do pedido de exames:
Módulo Adm > Configurações > Menu da web.
🛠️ Configurações/Requisitos
Ter uma guia de internação emitida para o beneficiário.
⚡ Parâmetros
No Módulo Guias > Configurações > Parametrização do Sistema, localize os parâmetros abaixo e configure conforme a necessidade da Operadora:
Outros parâmetros
Bloquear o botão "Cancelar Guia" quando for guia fruto de pedido de exame?
Descrição: para as guias, frutos de pedido de exame, não será possível cancelá-las, apenas excluí-las para atualização do saldo dos itens pedido de exame;
Valores: Sim/Não.
Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?
Descrição: envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?;
Valores: Sim/Não.
Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS
Descrição: indica como o sistema deve se comportar quando o XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML;
Valores
1 - A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento);
2 -A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.
Retorna pacote na guia de pedido de exame?
Descrição: parâmetro criado para solicitação de pacotes na guia de pedido de exame. Caso seja "Sim", mesmo sendo um pedido sem executante, o prestador vai conseguir solicitar um pacote;
Valores: Sim/Não.
Observação protocolo pedido de exame:
Descrição: observações da impressão do protocolo pedido de exame na Web;
Valores: informar texto da Operadora.
Permitir imprimir guia de pedido de exame:
Descrição: permitir impressão de guia com status de pedido de exame;
Valores: Sim/Não.
🔑 Permissões de direitos
💻 Operacionalização
As solicitações de pedidos de exames ocorrem quando a Operadora permite aos cooperados/credenciados que solicitem procedimentos que eles realizam, ou não, para o beneficiário internado, agilizando o processo de autorização, pois esse cliente não precisa ir até a Operadora para inclusão de uma guia no sistema.
Web Prestador > Emissão de Guias > Pedido de Exame Internado.
Preenchendo a guia com as informações básicas:
Preenchimento obrigatório (
)
Alguns desses campos, ao serem selecionados e preenchidos, automaticamente preencherão outros campos que também são obrigatórios.
Obrigatoriedade: Emissão de Guias - módulo e WebPrestador - (Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica)
Criamos a crítica de indicação clínica obrigatória para guias de internação, através do parâmetro "Obrigatório em atendimentos de internação". As validações referente a indicação clínica/hipótese diagnóstica, para todas as entradas de guia de internação passarão por esta configuração de parâmetros.
Caminho: Guias > Configurações > Parametrizações do sistema > Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica > Obrigatoriedade > Obrigatório em atendimentos de internação:
Quando informado "SIM", que são obrigatórios ao emitir uma guia pelo “Web Prestador” ou pelo “Módulo Emissão de Guias”, o sistema obrigará informar “Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica”.
Caso não preencha emitirá a mensagem:
Para atendimentos de internação é obrigatório informar a indicação clínica/hipótese diagnóstica.
Obrigatório em procedimentos de alta complexidade:
Para atendimentos onde o procedimento estiver configurado como alta complexidade.
OBS: estes direitos funcionam em conjunto com os demais da aba de Hipótese diagnóstica / Indicação clínica, portanto dependerá muito da configuração realizada, por tipo de atendimento Tiss 4.0 e a obrigatoriedade. Eles atuarão no “Módulo Emissão de Guias” e no “Web Prestador para Emissão de guias de internação” .
Ao clicar em “gerar pedido”, a guia poderá ser autorizada de imediato ou seguir para auditoria, e ainda se for casos específicos de intercâmbio ou Unimed, necessita da autorização da origem.
Para guias de Intercâmbio Unimed é obrigatório o preenchimento do campo Prestador Executante.
A guia ficará na cor de pedido de Exames aguardando confirmação, 
, após ter passado pelos processos de autorização da guia.
Como ficará a guia no módulo caso não tenha nenhum processo de auditoria/liberação.
Caso o prestador executante não esteja preenchido ou tenha outros dados, o sistema acusará a mensagem de preenchimento:
Para os casos em que haja kit de taxas no Web Prestador, nas emissões de guias, podem ser informadas a inclusão do kit pelo botão"
” quando configurado no Módulo Contas > Cadastro de kits Assistenciais > Kit, é possível fazer a inclusão desse kit na emissão da guia.
Ao clicar no botão "Inserir Kit", é demonstrado o kit disponível. Clique no botão "Aplicar kit" e haverá a mensagem logo acima, informando que o kit foi incluído com sucesso.
Pelo Módulo Contas médicas > Cadastro de kits Assistenciais > informar na aba "Taxas/Diárias" as que se deseja e, caso necessário, inserir a definição para o prestador informar a qual o kit está vinculado.
