- Criado por Solus (Unlicensed), última alteração por Solus - Qualidade em set. 19, 2023
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Escrito por: N. C.
Web Beneficiário
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
» Operacionalização
» Referências
O que é?
- Este manual contém as instruções necessárias para utilização da Web beneficiário V2. Com objetivo de facilitar o acesso às informações e ser um canal entre o beneficiário e a Operadora. No portal, o beneficiário encontrará as informações sobre o seu plano de saúde, como segunda via de boleto, alterações cadastrais, protocolos de atendimentos entre outras.
- A Web beneficiário V2 traz modernidade com design diferenciado, buscando manter uma proximidade entre a Operadora e o beneficiário, se baseando na tendência que sites devem ser limpos e com interatividade elevada. Isso motivou a criação do novo portal, que busca mais agilidade e confiabilidade.
- Para liberação dos menus e cadastro dos ícone na Web beneficiário V2 é necessário que a Operadora realize as configurações no Módulo Adm.
Módulo Adm > Configurações > Menu da Web
- Módulo Estrutural > Configurações > Configurações módulo Web > aba Configurações módulo Solusweb > Web beneficiário
Aba: Reembolso
Permite à Operadora configurar os termos e condições que são apresentados ao beneficiário na solicitação de reembolso, forma de contato para abertura de atendimento no Módulo CRM e forma de pagamento disponível para solicitação na Web.
Através do botão , a Operadora poderá informa os termos e condições para solicitação do reembolso na Web e será exibido na web no momento em que o beneficiário selecionar um dos tipos de reembolso existentes.
Aba: Movimentação Cadastral Web
Para alteração de dados pessoais e endereço na Web beneficiário V2 é necessário que a Operadora realize a configuração no Módulo Estrutural. Para habilitar os controles das abas "Dados Pessoais" e "Dados Endereço", necessário marcar a opção "Movimentação de Usuários".
Tipo de documentos do anexo é configurado no Módulo Estrutural > Cadastro > Outros cadastros > Tipos > Tipos de documentos do anexo.
Na parte inferior da tela, o operador irá definir quais campos dos dados pessoais e endereço na web poderão ser movimentados e quais os documentos serão obrigatórios para cada tipo.
Caso seja marcada a opção "movimentação de usuários" e não seja informado nenhum "Nome de Campo", todos os dados passíveis de manutenção ficarão habilitados para alteração.
A partir do momento em que um único campo seja informado, somente a este será permitida a manutenção na web.
Os "dados Endereço" passíveis de manutenção são os abaixo listados:
- cep;
- tipo logradouro;
- logradouro;
- complemento;
- bairro;
- estado;
- cidade;
- tipo endereço;
- número;
Os "dados Pessoais" passíveis de manutenção são os abaixo listados:
- nome;
- nome mãe;
- nome pai;
- PIS/PASEP;
- CPF;
- RG;
- data de emissão(rg);
- órgão emissor(rg);
- país de emissão(rg);
- estado civil;
Aba: Canais de atendimento
Os textos apresentados no menu "Canais de atendimento " são configurados no Módulo Estrutural.
A configuração permite que cada Operadora personalize suas informações.
Na parte inferior da tela , permite que a Operadora configure o tipo de mensagem de abertura do protocolo, mensagem do beneficiário à Operadora e a forma de contato, dentre os canais de atendimento, que o protocolo aberto pela Web beneficiário V2 irá assumir dentro do Módulo CRM .
Módulo Estrutural > Configurações > Parametrização do sistema > aba Web Usuario, deverá ser configurado o perfil padrão que os beneficiários irão assumir ao se cadastrar na Web beneficiário V2.
O beneficiário, ao realizar o seu cadastro na Web beneficiário V2, no Módulo Estrutural > Configurações > Restrições de acesso > Cadastro de operadores, terá um operador com perfil WEB BENEFICIÁRIO criado automaticamente.
O Operador criado será vinculado dentro do cadastro do contrato.
Módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de contratos > Botão direito > Operadores que acessarão via Web-usuário / API
Ao acessar a web beneficiário V2, a tela seguinte será demonstrada:
Nesta tela o beneficiário poderá realizar o login informando o CPF e a senha para ter o acesso ao módulo da web beneficiário V2. Caso necessário, no campo “Senha”, é possível revelar a informação digitada clicando no botão para confirmar se está correta.
Além disso, o beneficiário poderá realizar o cadastro pelo botão “Cadastre-se”, caso não possua um login; ou recuperar a senha, caso tenha esquecido ou perdido, clicando em “Esqueceu sua senha?”.
Quando o beneficiário não possui um login de acesso, é necessário cadastrá-lo nesta tela. Ao clicar no botão “Cadastre-se”, a tela a seguir será mostrada:
O beneficiário precisará informar o CPF, data de nascimento e inserir uma nova senha.
Ao digitar a senha é obrigatório que a mesma possua, pelo menos, 8 caracteres, uma letra maiúscula, uma letra minúscula, um número e um caractere especial conforme demonstrado a seguir:
Quando o beneficiário esquecer ou perder a senha, será necessário recuperá-la clicando em “Esqueceu sua senha?”, conforme demonstrado a seguir:
Após clicar em , abrirá a tela abaixo:
O beneficiário precisará informar apenas o CPF para recuperação de senha e clicar em “Solicitar senha”. Após isso, será mostrado um alerta de envio de e-mail (contendo login e senha) para o beneficiário.
Ao realizar o login, o usuário terá a opção de acessibilidade, como pode ser visualizado a seguir:
Ao clicar em o usuário terá acesso à tela onde é explicado cada atalho para acessibilidade, além de recomendações de softwares terceiros para tornar a navegação mais agradável:
A seguir, segue uma breve explicação sobre os atalhos utilizados para a acessibilidade:
Atalho | Descrição |
Alt + 1 | Teclando em qualquer parte do portal, o usuário é direcionado ao começo do conteúdo principal da página. |
Alt + 2 | Teclando em qualquer parte do portal, o usuário é direcionado ao início do menu principal. |
Alt + 3 | Teclando em qualquer parte do portal, o usuário é direcionado à caixa de pesquisas. |
Alt + 4 | Teclando em qualquer parte do portal, o usuário é direcionado ao rodapé da página. |
Alt + 5 | Teclando em qualquer parte do portal, o usuário é remetido à página de acessibilidade. |
Alt + 6 | Teclando em qualquer parte do portal, o layout da página será mostrado ao usuário com as cores originais. |
Alt + 7 | Teclando em qualquer parte do portal, o layout da página será mostrado ao usuário com as cores em alto contraste. |
Alt + 8 | Teclando em qualquer parte do portal, o tamanho dos textos será diminuído. |
Alt + 9 | Teclando em qualquer parte do portal, o tamanho dos textos retornará ao tamanho original. |
Alt + 0 | Teclando em qualquer parte do portal, o tamanho dos textos será aumentado. |
Para melhorar ainda mais a experiência de navegação, recomendamos o uso de ferramentas específicas para computadores ou celulares. Por isso, nossa arquitetura de dados foi construída com compatibilidade às principais ferramentas acessíveis.
Caso você não utilize nenhuma delas, e deseje experimentar ou conhecer, colocamos uma breve explicação de cada ferramenta e o link para download a seguir:
Permite ouvir textos em páginas da internet e é compatível com o Google Chrome e Mozila Firefox. O Read Aloud pode ler textos em mais de 40 idiomas, incluindo o português. Por padrão, ele utiliza a voz do Google para a leitura, mas é possível escolher entre várias vozes masculinas e femininas. Clique aqui para instalar o Read Aloud.
O TalkBack é um software leitor de tela para celulares Android. Um recurso de acessibilidade que ajuda pessoas com deficiência visual a selecionar as opções presentes em menus do smartphone. O suporte de voz, para quem tem baixa ou perda total de visão, fala em voz alta (como um assistente pessoal) quais são as alternativas na tela. Clique aqui para baixar o TalkBack.
O VoiceOver é exclusivo para celulares com sistema operacional iOs e é semelhante ao TalkBack. Ele interpreta por áudio cada detalhe na tela dos dispositivos. Desenvolvido primeiramente para o Mac, a ferramenta é um poderoso mecanismo de acessibilidade para portadores de deficiência visual. Clique aqui para baixar o Voice Over.
Resultado de uma parceria entre o Ministério da Economia (ME), por meio da Secretaria de Governo Digital (SGD) e a Universidade Federal da Paraíba (UFPB), o VLibras é um conjunto de ferramentas computacionais de código aberto que traduz conteúdos digitais (texto, áudio e vídeo) para Língua Brasileira de Sinais – LIBRAS, tornando computadores, celulares e plataformas Web acessíveis para pessoas surdas. Clique aqui para baixar o VLibras para Android ou Clique aqui para baixar o VLibras para iOS.
Para beneficiários que possuem na Operadora mais de um contrato, ao lado direito é possível selecionar aquele que o beneficiário deseja visualizar as informações.
Ao acessar a Web beneficiário, caso exista comunicado em que a ciência é obrigatória, o mesmo será apresentado na tela principal.
Para comunicados onde existam anexos, será apresentado botão de abrir arquivos. Caso um dos anexos seja uma imagem, o mesmo será exibido em tela.
Ao lado esquerdo fica o menu com acesso a todas as informações do beneficiário.
Serão apresentados o menu e ícone que estiverem configurados no Módulo Adm
Módulo Adm > Configurações > Menu da Web
No menu página inicial o beneficiário poderá inserir atalhos de recursos, facilitando assim a navegação dentro da Web.
Ao beneficiário, ao clicar em , será apresentada a tela de atalhos disponíveis, devendo ser selecionado o atalho que será inserido na página inicial.
Página inicial
Para excluir o atalho, o beneficiário deverá realizar o mesmo processo.
O beneficiário, ao clicar no botão , terá acesso aos comunicados que foram configurados no Módulo Estrutural.
A função do comunicado é facilitar a informação entre Operadora e beneficiário.
No menu "Meu Perfil" o beneficiário terá acesso às informações do seu cadastro na Operadora.
As solicitações de dados cadastrais, endereço, telefone e e-mail serão visualizadas pela Operadora através do caminho Módulo Estrutural > Cadastro > Atualização de cadastro via web.
Ao acessar o menu Meu Perfil, o beneficiário terá acesso aos seus dados pessoais.
A funcionalidade é utilizada para solicitar alterações dos seus dados cadastrais.
Deve ser anexada junto à movimentação na opção anexos.
Neste campo devem ser anexados todos os documentos obrigatórios digitalizados para que a alteração seja processada.
Configuração
Só serão habilitados para edição os campos que a Operadora configurar no módulo Estrutural > Configurações > Configurações módulo Web > aba Configurações módulo solusweb > Web beneficiário > Movimentação Cadastral Web.
Permite ao beneficiário visualizar, editar, excluir e adicionar um novo endereço.
Através dos ícones abaixo, o beneficiário poderá:
editar o endereço;
excluir o endereço.
Só será habilitado para edição os campos que a Operadora configurar no módulo Estrutural > Configurações > Configurações módulo Web > aba Configurações módulo solusweb > Web beneficiário > Movimentação Cadastral Web.
Para adicionar um novo endereço, o beneficiário deverá clicar no botão . Caso o novo seja o principal, o beneficiário deve marcar o checkbox "é o endereço principal?".
Permite ao beneficiário visualizar, editar, excluir e adicionar um novo e-mail.
Através dos ícones abaixo o beneficiário poderá:
editar o e-mail;
excluir o e-mail,
Para adicionar um novo e-mail, o beneficiário deverá clicar no botão. Caso o novo seja o principal, o beneficiário deve marcar o checkbox "é o email principal?".
Permite ao beneficiário visualizar, editar, excluir e adicionar um novo telefone.
Através dos ícones abaixo o beneficiário poderá:
editar o telefone;
excluir o telefone.
Para adicionar um novo telefone, o beneficiário deverá clicar no botão . Caso o novo seja o principal, o beneficiário deve marcar o checkbox " é o telefone principal?"; é possível também marcar a opção "permite receber SMS?".
São disponibilizadas informações cadastrais referentes ao seu plano de saúde, como nome, data de contratação, registro na ANS, prazo máximo previsto para carências etc
O beneficiário terá acesso aos dados do componente cadastral simplificado, detalhado e PDF.
Para acessar o componente simplificado ou detalhado, basta clicar no ícone , onde serão demonstradas as informações dos dados cadastrais, dados do plano, histórico de reajuste, dados da Operadora, etc.
Permite ao beneficiário realizar alteração da senha de acesso.
Ao digitar a senha, é obrigatório que a mesma possua, ao menos, 8 caracteres, uma letra maiúscula, uma letra minúscula, um número e um caractere especial.
A carteirinha é o principal documento de identificação do beneficiário e, por isso, é de uso pessoal e intransferível. A carteirinha do plano de saúde pode ser apresentada na forma física e digital.
Para acessar a versão virtual da carteirinha, basta clicar no ícone
Para acessar a versão virtual da carteirinha em PDF, basta clicar no ícone .
Através desta opção, é possível ter acesso aos dados do plano do beneficiário.
Onde é possível verificar o nome do plano, registro, contratação, vigência entre outros dados.
Também é possível verificar o nome da tabela de preço, o mês de reajuste, quais foram os reajustes deste tabela durante o período, entre outros.
Verificar as alterações de valor referentes à alteração por faixa etária, onde será indicada a data de vencimento e o percentual alterado.
E verificar os dados referentes ao histórico de alterações de plano do beneficiário.
Através desta opção, é possível ter acesso aos prazos de carência vinculados ao beneficiário.
Onde serão listadas todas as carências com a data de vencimento e se o beneficiário está cumprindo a carência no momento.
Através da opção "Expandir", é possível ter acesso aos procedimentos que fazem parte daquela carência.
Através dessa opção, é possível ter acesso às Preexistências (DLP) do beneficiário.
Onde, ao acessar essa opção, é possível verificar a descrição, data de vencimento e o status referente à preexistência do beneficiário.
No Menu de mensalidades, são apresentados os títulos vencidos e pagos, o demonstrativo de I.R. e o demonstrativo de quitação de débitos.
No Menu de mensalidades, é apresentada uma lista de todos os títulos aberto e pagas.
Ao clicar no ícone , o beneficiário tem acesso aos detalhes do título, onde é apresentada a linha digitável, sendo possível realizar impressão do boleto, da fatura em PDF e em CSV.
Para os títulos já pagos, ao clicar no ícone ,o beneficiário terá acesso ao comprovante de pagamento.
Esta opção permite a emissão de declaração de imposto de renda (I.R), com todos os valores e atendimentos cobrados no respectivo ano selecionado.
Para acessá-lo, basta selecionar o ano base e clicar em imprimir.
Esta opção permite a visualização de demonstrativos, comprovando os valores que já foram pagos. Para isso, deve selecionar o ano e clicar em listar.
Para acessá-lo, basta selecionar o ano base e clicar em imprimir.
Pré-Requisitos
É necessário a contratação de um serviço de pagamentos. Atualmente, para pagamentos realizados no cartão, a Solus tem a uma integração com a Braspag.
Além disso, também se faz necessário, realizar as configurações de pagamento no cartão conforme o manual de parametrização de pagamento por cartão.
Para acessar o manual, clique aqui. Ao realizar a configuração descrita pelo manual, será possível habilitar o pagamento tanto para crédito quanto para débito.
Após realizar as devidas configurações, basta acessar o menu Mensalidades > Boletos/Pagamentos e será possível realizar o pagamento com cartão:
Ao clicar no botão , o usuário será redirecionado para a tela de pagamento por cartão. Esta tela é dividida em três etapas:
Nessa etapa, as mensalidades em aberto estarão listadas, permitindo ao usuário selecionar um ou mais títulos para pagar:
Após selecionar uma mensalidade, o botão “Próximo” é habilitado.
Nessa etapa, são inseridos os dados do cartão, conforme a forma de pagamento escolhida:
Na parte superior, terá uma tabela contendo os dados do(s) documento(s) escolhido, mostrando o número do documento, o valor de vencimento, a multa/juros caso esteja vencida e o valor total.
Logo abaixo, é possível selecionar a forma de pagamento que pode ser: Crédito, Débito e Crédito com 2 cartões.
Ao selecionar a opção "Crédito", serão exibidos os campos para preenchimento de nome, número do cartão, código de segurança, data de validade e a opção de selecionar a quantidade de parcelas conforme apresentado a seguir:
Parcelamentos
Os parcelamentos que serão listados, são configurados previamente no local de pagamento do cartão. No exemplo a seguir, temos as opções de parcelar em 1, 2, 3, 5 e 10 vezes:
Essas informações são puxadas do módulo Estrutural, no cadastro do local de pagamento:
A listagem das parcelas também filtra conforme o valor mínimo da parcela configurada no sistema. Acesse o manual de parametrização de pagamento via cartão para mais informações clicando aqui.
Caso o beneficiário não queira pagar no crédito, ele deverá selecionar a opção "Débito". Clicando nesta opção, serão apresentados os campos de nome, número do cartão, código de segurança e data de validade para realizar o preenchimento, como mostra a imagem a seguir:
Entretanto, o beneficiário também pode escolher realizar o pagamento por cartão de crédito, utilizando dois cartões.
Pagamento com dois cartões
Nesta forma de pagamento, não existe a opção de parcelar para os cartões. É realizado o pagamento em apenas uma parcela por cartão.
Ao selecionar a opção "Crédito com 2 cartões" serão apresentados os campos de nome, número do cartão, código de segurança e data de validade para realizar o preenchimento, para ambos os cartões, conforme apresentado a seguir:
Preenchimento do valor a pagar
Ao realizar o preenchimento do valor a pagar em um cartão, o sistema completa automaticamente o valor do outro cartão, como pode ser visualizado a seguir:
Nessa etapa, será exibido um resumo dos dados da mensalidade e do cartão.
Para o cartão de crédito e débito serão apresentadas as informações do documento que está sendo pago e a forma do pagamento, além de aparecer também algumas informações do cartão:
Já para o pagamento utilizando dois cartões de crédito, é acrescentada uma tabela mostrando os dados do segundo cartão:
No menu de serviços, são apresentadas as opções “Solicitações” e “Solicitar reembolso”:
Para as solicitações, o beneficiário poderá escolher entre “Cancelamento do boleto digital”, “Adesão do boleto digital”, “Alteração da data de vencimento da mensalidade”, “Solicitar 2ª via da carteirinha” e “Cancelamento de contrato”:
Ao selecionar esta opção o beneficiário poderá cancelar sua adesão ao boleto digital. A tela seguinte será mostrada:
O beneficiário precisará marcar a caixa “Li e certifico as orientações de cancelamento” e clicar em “Solicitar cancelamento” para prosseguir.
Ao concluir, será mostrada uma mensagem de confirmação para o beneficiário no canto da tela:
Com esta opção, o beneficiário poderá aderir ao boleto digital.
A tela de adesão do boleto digital é modificada baseando-se na configuração realizada dentro do módulo Estrutural para adesão de boletos.
A configuração é realizada no caminho: módulo Estrutural > Cadastros > Modelos de cartas / email > Configurações de envio de e-mail boleto digital.
Ao realizar esta configuração no módulo Estrutural, a tela apresentada na Web beneficiário V2 será a seguinte:
A página é dividida nas seções “Adesão de Boleto Digital” e “Configuração para alerta de boleto digital por email”:
Nesta seção, o beneficiário deverá colocar dois endereços de e-mail diferentes, um para o campo “E-mail” e outro para o campo “Segundo e-mail”. Posteriormente deverá confirmá-los. Também é necessário informar um número de telefone:
Caso o beneficiário digite o mesmo endereço de e-mail nos campos “E-mail” e “Segundo e-mail”, ao tentar realizar a confirmação da adesão, o sistema exibirá um erro solicitando um endereço de e-mail diferente:
Nesta seção, o beneficiário poderá ajustar as configurações do alerta de boleto digital.
Estes campos são aqueles configurados pelo operador do sistema no módulo Estrutural, na opção “Configurações de envio de e-mail boleto digital”, porém o beneficiário pode realizar alterações para personalizar o alerta utilizando os campos digitáveis.
Após realizar todas as alterações e marcar a caixa “Li e concordo com os termos de serviço”, é necessário clicar no botão “Solicitar adesão”. O sistema mostrará uma mensagem para confirmar que houve sucesso na solicitação.
Caso o contrato não esteja configurado para adesão do boleto digital, a seguinte mensagem será apresentada:
Caso não haja configuração para adesão de boletos, a tela apresentada na Web beneficiário V2 possuirá apenas a seção "Adesão de Boleto Digital":
Com esta opção, o beneficiário poderá solicitar a alteração da data de vencimento das mensalidades. A tela apresentada será a seguir:
O beneficiário precisa inserir o dia do vencimento que deseja e informar um motivo para a alteração. Após marcar a caixa “Li e concordo com os Termos de uso”, é necessário clicar em “Solicitar Alteração”.
Após isso, será apresentada a mensagem de sucesso para confirmar ao beneficiário que a solicitação foi enviada à operadora:
Nesta opção, o beneficiário poderá solicitar a segunda via da carteirinha. A tela visualizada pelo beneficiário, será a seguir:
Esta tela é divida em três etapas.
- Na primeira etapa, o beneficiário precisará selecionar qual o beneficiário da família que precisa da segunda via da carteirinha e clicar em no botão “Próximo”:
- Para a segunda etapa, o beneficiário precisará informar um motivo, o número do B.O onde foi registrado a perda da carteirinha (caso exista) e uma observação. Após a inserção das informações, é necessário clicar em próximo:
Nesta etapa, o campo “Motivo” é de preenchimento obrigatório.
O campo “Motivo” que o beneficiário seleciona, é carregado pelas informações cadastradas no módulo Estrutural em “Cadastro de motivos de solicitação de carteirinha” no caminho: módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos… > Motivos de solicitação de carteirinha.
- Na terceira etapa da solicitação de segunda via do cartão, serão mostradas as informações para o beneficiário confirmá-las. Caso esteja tudo certo, então é necessário clicar em “Enviar” para realizar a solicitação à operadora:
Caso seja necessário, o beneficiário poderá clicar em “Voltar” para editar alguma informação.
Após realizar a solicitação, a seguinte mensagem será apresentada para o beneficiário:
Essa solicitação pode ser visualizada pela operadora no caminho Módulo Estrutural > Cadastro > Atualização de cadastro via web > Aba "Carteirinhas".
Ao clicar nesta opção, o beneficiário terá a opção de solicitar o cancelamento do seu contrato. A tela é dividida em quatro partes: “Termos”, “Contato”, “Informações” e “Confirmação”.
A primeira parte é o termo de cancelamento conforme demonstrado a seguir:
O beneficiário precisará marcar as duas caixas de seleção ao final da etapa “Termos” para que o botão “Próximo” seja mostrado:
Para a segunda etapa, será mostrada a seguinte tela:
O beneficiário poderá confirmar as informações de endereço, telefone e e-mail que aparecem em tela e, caso necessário, poderá trocar o número de telefone ou e-mail para outro que possua cadastrado na base da operadora clicando nos botões para abrir o combo de seleção.
Ao confirmar as informações, o beneficiário poderá clicar no botão “Próximo” para prosseguir.
Nesta etapa, o beneficiário deverá selecionar o Motivo e o Tipo de cancelamento:
Os motivos de cancelamento que aparecem aqui, são aqueles cadastrados no módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos… > Motivos de cancelamento de beneficiários e contratos.
Só é possível visualizar os motivos de cancelamento que estiverem com o campo RN561 Web, marcado como “Ambos” ou “Web Beneficiário” em seu cadastro.
Para o campo "Selecione o tipo de cancelamento". Existem três tipos, conforme pode ser visualizado a seguir:
- Cancelamento de todo o contrato: para quando o titular desejar cancelar todo o contrato, incluindo dependentes.
- Cancelamento somente do dependente: neste caso, o titular solicitará o cancelamento do dependente que escolher. Ao selecionar esta opção, será habilitada em tela uma tabela com os beneficiários para que o titular selecione quais serão cancelados conforme a imagem abaixo:
- Eleger novo titular para o contrato. Cancelar titular atual: solicita o cancelamento apenas do titular e habilita um campo na tela para selecionar o novo titular do contrato. O campo que aparece em tela pode ser visualizado a seguir:
Na última etapa, o beneficiário poderá confirmar algumas informações que aparecem em tela:
Ao realizar a confirmação, o beneficiário poderá clicar em “Enviar” para finalizar a solicitação do cancelamento, ou “Voltar” para editar alguma informação anterior.
As solicitações de cancelamento poderão ser visualizadas pelo operador do sistema no módulo Estrutural > Cadastros > Atualização do cadastro via web > aba: “Cancelamento de contrato”.
Com esta opção, o beneficiário poderá solicitar reembolso para diferentes ocasiões. As opções de reembolso são para “Deslocamento”, “Internação Cirúrgica” e “Outros”.
Ao clicar em qualquer uma das opções, será mostrada uma tela com os termos de uso para que o beneficiário aceite antes de prosseguir com a solicitação:
Os termos de uso poderão ser configurados em Módulo Estrutural > Configurações > Configurações módulo Web > aba Configurações módulo solusweb > Web beneficiário.
Quando o beneficiário precisa se deslocar até outra cidade para realizar um determinado atendimento e deseja ser reembolsado pela viagem, ele poderá solicitar um reembolso utilizando esta opção.
A tela da opção de solicitação de reembolso para deslocamentos é a seguinte:
Os meios utilizados para deslocamento atualmente são fixos, podendo escolher apenas entre as opções "Ônibus" e "Carro".
Após o beneficiário preencher todas as informações necessárias para o formulário, irá clicar em “Enviar” para prosseguir com a solicitação.
O beneficiário poderá solicitar um reembolso utilizando esta opção quando, por exemplo, passa por uma internação cirúrgica pela qual teve de pagar, sendo que o plano possui a cobertura.
A tela para solicitação de reembolso para internação cirúrgica é a seguinte:
Aqui, o beneficiário poderá preencher também quaisquer procedimentos, taxas, diárias, materiais, medicamentos ou OPME que deseja ser reembolsado ao clicar nos itens destacados abaixo:
Atenção
O preenchimento das informações nos itens "Procedimentos", "Taxas / Diárias", "Materiais/ Medicamentos", "OPME" não é obrigatório.
Após o beneficiário preencher todas as informações necessárias para o formulário, clicar em “Enviar” para prosseguir com a solicitação.
Para esta opção, o beneficiário poderá solicitar um reembolso quando, por exemplo, passa por um atendimento pelo qual teve de pagar, sendo que o plano possui a cobertura.
A tela para solicitação de reembolso de outros tipos é a seguinte:
Aqui, o beneficiário poderá preencher também quaisquer procedimentos, taxas, diárias, materiais, medicamentos ou OPME que deseja ser reembolsado ao clicar nos itens destacados abaixo:
Atenção
O preenchimento das informações nos itens "Procedimentos", "Taxas / Diárias", "Materiais/ Medicamentos", "OPME" não é obrigatório.
Após o beneficiário preencher todas as informações necessárias para o formulário, clicar em “Enviar” para prosseguir com a solicitação.
Ao enviar a solicitação de reembolso pela Web Beneficiário V2, uma mensagem de sucesso será mostrada com o número de protocolo do atendimento:
O protocolo pode ser visualizado no Módulo CRM ou Módulo Central (de acordo com o módulo utilizado pela operadora) nas solicitações de reembolso.
Através deste caminho é possível realizar as consultas de alguns dados do beneficiário, como: Protocolos, Pedidos, Comunicados e Guia médico.
Através dessa opção, é possível ter acesso aos protocolos referentes a este beneficiário.
Clicando na opção , o beneficiário terá acesso aos dados do protocolo selecionado:
Através dessa opção, é possível ter acesso aos dados dos pedidos de guia referentes ao beneficiário. As guias serão listadas apenas se a mesma estiver com status "Guia pedido/aguard confirmação" ou "Pedidos de exames".
Através dessa opção é possível ter acesso aos Comunicados vinculados ao beneficiário.
Mostra também o histórico de 'Ciência' com relação ao comunicado com a data e hora que o beneficiário confirmou o acesso ao comunicado.
Através dessa opção, é possível listar os prestadores de serviço disponíveis de acordo com os filtros utilizados (Estado, Cidade, Tipo do Prestador e Especialidade).
Através deste caminho, é possível ter acesso aos relatórios disponíveis para este beneficiário.
Através do relatório "Relação de Planos e Produtos" o beneficiário terá acesso aos dados dos planos disponibilizados pela operadora.
Através do relatório "Limites de Utilização", é possível ter acesso aos limites deste beneficiário, além do número de consumo e o restante para atingir o limite.
Através da opção Declaração de Permanência, é possível realizar a geração da declaração com os dados do beneficiário e especificações do produto (plano).
Através da opção "Declaração de Carência" é possível ter acesso aos dados de carência deste beneficiário, nesses dados constam as informações do nome da carência e o vencimento da mesma:
Ao clicar no opção "Carta de portabilidade":
O sistema gera a carta de portabilidade e será necessário indicar os dados para acesso ao documento:
Após indicar os dados, o beneficiário tem acesso à carta de portabilidade:
Através deste caminho, é possível acessar os extratos referentes a este beneficiário.
Nesta opção é possível ter acesso aos dados de atendimentos realizados.
Após indicar o período, e clicar no botão ("Imprimir"), os dados dos atendimentos realizados serão listados:
Nesta opção é possível realizar a conferência de utilização de serviços.
Onde, através do período indicado e clicando no botão "Imprimir", o sistema listará os dados de utilização do beneficiário.
Através do caminho: Configurações > Configurações do módulo Web > Aba. Web Beneficiários > Canais de Atendimento, é possível configurar o texto padrão para demonstração de acordo com o canal de atendimento especifico.
Através dessa opção é possível ter acesso aos canais de atendimento disponíveis para os beneficiários.
Nesta opção é possível selecionar qual canal de atendimento será selecionado.
Após selecionar o canal, é necessário indicar a classificação de acordo com o assunto que será tratado junto ao canal de atendimento selecionado.
Após selecionar a opção desejada, é possível indicar os dados da pessoa, o titulo do assunto tratado e o texto explicando a situação com o motivo do contato realizado, é possível também incluir anexo. Após realizar este processo, os dados serão enviados para o módulo CRM para dar continuidade ao processo de resposta da operadora.
Ao efetivar o envio o sistema, apresenta o número de protocolo criado para aquele atendimento:
A partir do número deste protocolo, é possível ter acesso ao atendimento no menu "Meus protocolos":
Clicando na opção , o beneficiário terá acesso aos dados de atendimento:
Atenção
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.
Revisado por: T. R. 18/05/2023
- Sem rótulos