[Escrito por: R. C.
💻 Operacionalização
No portal do beneficiário, no menu “Meu plano”, o beneficiário terá como consultar suas DLP(Doença e lesão preexistente).
Acessando o sub-menu de DLP, o mesmo estará listando todas as suas doenças e lesões cadastradas no cadastro do beneficiário. Mas no caso deste beneficiário não encontramos nenhuma doença preexistente.
Para poder incluir no cadastro do módulo Estrutural > Cadastro de contrato > Beneficiário(F8) > Botão direito: “Carências, Preexistências, entre outros” > Preexistências é possível cadastrar uma DLP no beneficiário
Selecione o botão “Incluir”
Após configurado no módulo estrutural, será exibido na página de preexistências no portal.
Consulta de limites de utilização do plano, contrato ou do beneficiário no portal do beneficiário, acessar o menu de Meu perfil > Meu plano > Limites de utilização.
Vale ressaltar que ao cadastrar os limites certifique-se de onde estará cadastrado o limite, pois o sistema irá considerar sempre do mais específico ao mais abrangente, sempre será considerado pelo beneficiário, contrato, e plano respectivamente.
O usuário será redirecionado para a página de limite de utilização.
Para visualizar os limites do plano acesse Estrutural > Cadastro > Cadastro de planos > Botão: “Limites”
Para verificar os limites pelo contrato acesse Estrutural > Cadastro > Cadastro de contrato > Botão: “Limites específicos”
Através desta opção, é possível ter acesso aos dados do plano do beneficiário.
Onde é possível verificar o nome do plano, registro, contratação, vigência entre outros dados.
Também é possível verificar o nome da tabela de preço, o mês de reajuste, quais foram os reajustes deste tabela durante o período, entre outros.
Verificar as alterações de valor referentes à alteração por faixa etária, onde será indicada a data de vencimento e o percentual alterado.
E verificar os dados referentes ao histórico de alterações de plano do beneficiário.
Através desta opção, é possível ter acesso aos prazos de carência vinculados ao beneficiário.
Onde serão listadas todas as carências com a data de vencimento e se o beneficiário está cumprindo a carência no momento.
Através da opção "Visualizar procedimento" (
) , é possível ter acesso aos procedimentos que fazem parte daquela carência.
