Escrito por: E. J.

Reajuste de Planos Coletivos (RPC)

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Operacionalização

» Links úteis

Objetivo

Envio das informações solicitadas para os comunicados de reajustes que incidirão sobre os planos coletivos privados de assistência à saúde.

A utilização dessa rotina ocorre quando a operadora deseja enviar o arquivo com essas informações dos reajustes dos planos coletivos para a ANS.

Funcionalidade

Através dessa funcionalidade, é possível realizar a geração do arquivo do RPC cujo envio é uma demanda legal enviada trimestralmente;

Operacionalização

Através do caminho: Movimentação > RPC - Reajuste de Planos Coletivos, é possível ter acesso à tela de geração do arquivo.

Botões

O botão 'Imprimir' realiza a impressão dos contratos encontrados de acordo com os filtros selecionados;

Através dessa opção, é possível gerar o arquivo que será importado junto ao programa da ANS;

Com esse botão, o operador poderá sair da tela;

Período de reajuste: Permite filtrar de acordo com o período de reajuste da tabela de preço vinculado ao contrato;

Período de análise: Através dessa opção o sistema vai atribuir o período de análise. A partir do momento que indicar um período específico, o contrato ficará configurado para não ser mais enviado dentro desse período;

Estabelecimento: Filtra de acordo com o estabelecimento vinculado à capa do contrato;

Congênere: Filtra de acordo com a congênere vinculada à capa do contrato;

Plano: Permite filtrar pelo plano vinculado ao contrato;

Marcados para Enviar à ANS: Filtra os planos/contratos/beneficiários que estão marcados para serem enviados à ANS;

Marcados para Enviar à ANS em: Indica em qual opção (planos/contratos/beneficiários) deverá estar marcada para o envio à ANS;

: Caso marque esse checkbox, a justificativa do reajuste enviada no arquivo será a mesma indicada no momento do reajuste;

Justificativa técnica para os reajustes aplicados no período: Caso queira indicar uma justificativa padrão, poderá indicar nessa opção. Com isso, o sistema ignora a justificativa realizada no momento do reajuste;

Aniversariando sem reajustes: Nessa opção, é possível indicar se os aniversariantes sem reajuste serão enviados no arquivo;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste: Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste, pode elaborar um texto padrão para o envio;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste (Pool de risco): Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste e marcados como pool de risco, é possível indicar um texto padrão para o envio.

Opções de checkbox:

Considerar Aposentados/Demitidos no total de beneficiários: Ao marcar esse checkbox, serão considerados aposentados e demitidos na contagem do número de beneficiários no contrato;
Consultar histórico de coberturas no período?: Ao marcar essa opção, serão considerados também os reajustes de cobertura, sendo possível indicar uma justificativa padrão para indicar o motivo do reajuste;

A opção de justificativa ficará disponível apenas se a opção 'Consultar histórico de coberturas no período?' for marcada;

Exceto contratos pool de Risco: Ao marcar esse checkbox, é possível indicar quais contratos pool de risco não serão inclusos no arquivo;

Incluir contratos ativos com beneficiários cancelados: Ao marcar essa opção, serão considerados contratos ativos na busca, porém sem nenhum beneficiário ativo;
Incluir contratos e beneficiários cancelados nos últimos 3 meses: Ao marcar essa opção, serão considerados contratos que foram cancelados nos últimos três meses;
Listar apenas contratos pool de risco: Nessa opção, o sistema considerará apenas contratos marcados como pool de risco;

Agrupar pelo registro/SCPA do plano: Através dessa opção, o sistema irá agrupar os contratos de acordo com o SCPA do plano;

Agrupar pelo código do contrato Físico: Através dessa opção, é possível agrupar os contratos de acordo com o número do contrato físico indicado na capa;

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Links úteis

Manual do RPC

Atribuição de Pool de risco

Reajuste de mensalidade

Reajuste retroativo

Tabela de Preço

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: T. R.,23 de mai. de 2023

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