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Escrito por: G. F.
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Composição da cobrança da conta médica


Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

Módulo para publicação: Módulos: Contas Médicas, PTU e Estrutural / Digitação de contas

Módulo Contas Médicas e PTU / Digitação de Contas

Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Conferência, Alteração e Recálculo de cobrança/valores a receber. 

A partir de um faturamento de conta médica, é possível acessar esta composição, a fins de conferências, alterações e recálculos de valores e forma de cobranças de coparticipação, de acordo com cada tipo de item existente ou não, na composição da conta médica.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando necessário alguma conferência, alteração ou recálculo dos valores a serem cobrados.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Âncora
Config
Config

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
borderWidth2 px
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titlePermissões de direito
  • Alterar valores a serem cobrados na composição da conta:

 Módulo Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE ALTERAR VALOR A SER COBRADO NA CONTA".;

  • Alterar forma de cobrança da composição da conta:

 Módulo Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "ALTERAR FORMA COBRANÇA CONTA";

  • Recalcular conta médica:

Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "RECALCULAR CONTA MÉDICA";

  • Recalcular coparticipação dos procedimentos, por percentual diferenciado:

Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE RECALCULAR COPARTICIPACAO DOS PROCEDIMENTOS (PERCENTUAL DIFERENCIADO)".


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Âncora
Operacion
Operacion

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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

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titleCabeçalho
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titleAba Dados

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  • Conta:   Identificação do número da conta médica;
  • Beneficiário: Identificação  Identificação do nome do beneficiário na conta;
  • Atendimento: Data  Data de atendimento da conta;
  • Alta: Data  Data da alta da conta;
  • Natureza: Natureza da conta;
  • Total a receber: Valor total calculado sobre toda composição da conta;
  • Conta principal: Número  Número de identificação da conta principal, caso exista;Total a receber: Valor total calculado sobre toda composição da conta;
  • Forma de cálculo:   Opções de forma de cálculo, dos valores a receber da composição, quando "Cálculo automático da cobrança do usuário", ira seguir a rotina do sistema para cálculo de acordo com conforme os parâmetros e configurações, já a opção "Cálculo manual da cobrança do usuário" é alterada automaticamente, caso algum valor a receber seja alterado manualmente na composição. OBS: Esta forma de cálculo não é alterada automaticamente ao "Recalcular valores a receber";
  • Modalidade: Modalidade  Modalidade da composição da cobrança, para definição na contabilidade;
  • Forma de cobrança: Listagem  Listagem de diversas opções disponíveis no sistema de forma de cobrança;

  • Filtro tipo de produto:

    (Disponível a partir da versão 08/2023) 

    Filtro por tipo de produto a ser listado na aba: "Materiais e medicamentos";

    Informações
    iconfalse

    Opção "Filtro tipo de produto", disponível a partir da versão 08/2023.

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  • Recalcular valores a receber:   Recalcula todos os valores a receber da composição, considerando a rotina automática do sistema, o recálculo acontecerá somente caso o campo "Forma de cálculo" esteja com a opção: "Cálculo automático da cobrança do usuário";
  • Imprimir: Imprimi as informações da composição da conta;
  • Confirmar: Confirma as alterações realizadas na composição da conta;
  • Cancelar: Cancela as alterações realizadas na composição da conta.
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titleAba Outros

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  • Prestador:   Prestador da conta médica;
  • Local de atendimento:   Local de atendimento da conta médica;
  • Guia (s):   Número(s) de guia(s) vinculada(s) na conta médica;
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titleAba Contestação

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  • Conta:   Número de identificação da conta médica;
  • Lote:   Número do lote pertencente a conta médica da composição;
  • Competência: Competência  Competência contábil do lote;
  • Data de atendimento:   Data de atendimento da conta médica;
  • Prestador:   Prestador da conta médica;
  • Contestação:   Campo de texto aberto para inserção de descrição de contestação;.
Âncora
NotasNotas
Informações
titleNotas de Rodapé
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
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titleValores pagos ao prestador e cobrados do cliente
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titleAba Exames e procedimentos

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  • Pago: Valor:  Coluna de apenas visualização, referente a valor pago do procedimento selecionado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento;
  • Valor (R$): Coluna que permite alterar e conferir o valor a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
  • Tx de adm.: Coluna que permite alterar e conferir valores específicos de taxa de administração a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
  • Total (R$): Coluna de apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;

  • Código diferenciado a ser cobrado no A500: Possibilita a inserção de código diferenciado a ser cobrado do procedimento selecionado;

    Informações

    Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Total cobrado de procedimentos: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por colunas “Valor (R$)”, "Tx de adm." e "Total (R$)".
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titleAba Diárias e taxas

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  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;
  • Tx de adm: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada taxa selecionada;
  • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;

  • Taxa diferenciada a ser cobrada no A500: Possibilidade se inserção de taxa diferenciada a ser cobrada, da taxa selecionada;

    Informações

    Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Descrição específica (PTU taxa genérica): Possibilidade de inserção da descrição diferenciada, obrigatória para taxa genérica;

    Informações

    Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Total cobrado de diárias e taxas na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
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titleAba Materiais e medicamentos

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  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Total (R$): Campo de apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Horário inicial: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário inicial do material, ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;
  • Horário final: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário final do material, ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;

  • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do material ou medicamento selecionado;

    Informações

    Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Total cobrado de mat/med na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
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titleAba OPME

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ÂncoraRefRef
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;
  • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada OPME selecionado;
  • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;

  • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do OPME selecionado;

    Informações

    Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Total cobrado de OPME na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
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titleAba lateral A500 (Exclusivo Unimed)

Todos os campos apresentados nestas telas são somente para visualização das informações cobradas importação de arquivo PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

  • Exames e procedimentos:

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  • Diárias e taxas:

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  • Materiais e medicamentos:

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  • OPME:

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Informações

Importante ressaltar que, alguns campos não são apresentados por se tratar de informações existentes em layouts antigos do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500 na extensão TXT (Documento de Texto).

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titleBotão direito

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  • Log de alterações da conta: Permite visualizar os logs de alterações da conta médica;
  • Inserir taxa com "valor zero" para pagamento: Opção onde possibilita, inserção de taxa, com pagamento zerado, apenas para cobrança, mesmo com o lote fechado;
  • Atribuir valor de tabela ao valor cobrado pelo cliente para todos os produtos: Atribui valor de tabela para valores a serem cobrados, de toda a composição;
  • Zerar conta inteira: Zera todos os valores a serem cobrados de toda composição;
  • Zerar taxa de administração de todos os itens: Zera apenas taxa de administração de toda composição;
  • Recalcular a coparticipação dos procedimentos (percentual diferenciado): Recalcula os valores a serem cobrados dos procedimentos, considerando um percentual diferenciado;
  • Anexos: Acessa os anexos da conta;
  • Sair: Sair;

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titleBGColor#B4044A
titleReferências

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Notas
Notas

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T.M.,