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Escrito por: G. F.
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Âncora
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Composição da cobrança da conta médica



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»

 Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Módulos: Contas Médicas, PTU e Estrutural / Digitação de contas

Módulo XXX / Relatórios


Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
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titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Breve explicação da finalidade do recurso ou assunto. 
Ex. (Quando fechamos um lote de contas médicas, é gerado o pagamento dos prestadores que consiste na discriminação do que esta sendo pago e do que foi glosado, aplicação dos impostos e a contabilização deste pagamento...)
  • Conferência, Alteração e Recálculo de cobrança/valores a receber. 

A partir de um faturamento de conta médica, é possível acessar esta composição, a fins de conferências, alterações e recálculos de valores e forma de cobranças de coparticipação, de acordo com cada tipo de item existente ou não, na composição da conta médica.

Quando cadastrar/usar?

  • Breve explicação de quando utilizar ou dar manutenção ao recursoQuando necessário alguma conferência, alteração ou recálculo dos valores a serem cobrados.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Âncora
Config
Config

  • Explicar a funcionalidade do recurso

Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?

Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento...
Painel
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titleColorWhiteborderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
borderWidth2 px
  • Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  • Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar
    Expandir
    title
    Trocar descrição
    Permissões de direito
    • Alterar valores a serem cobrados na composição da conta:

    Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE ALTERAR VALOR A SER COBRADO NA CONTA";

    • Alterar forma de cobrança da composição da conta:

    Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "ALTERAR FORMA COBRANÇA CONTA";

    • Recalcular conta médica:

    Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "RECALCULAR CONTA MÉDICA";

    • Recalcular coparticipação dos procedimentos, por percentual diferenciado:

    Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE RECALCULAR COPARTICIPACAO DOS PROCEDIMENTOS (PERCENTUAL DIFERENCIADO)".


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    Âncora
    Config
    Operacion
    Config
    Operacion

    Painel
    Âncora
    NotasNotas
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
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    Informações
    titleNotas de Rodapé
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1px
    titleBGColor#B4044A
    titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titleConfigurações/Requisitos

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titleParâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titlePermissões de direito

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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    ÂncoraOperacionOperacion
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1px
    titleBGColor#B4044A
    titleOperacionalização
    • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

    Ex. Controle de um ar-condicionado:

    Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

    Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

    • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.

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    ÂncoraRefRef
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#B4044A
    titleReferências
    • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

              Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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    Operacionalização

    Image Added


    Expandir
    titleCabeçalho
    Expandir
    titleAba Dados

    Image Added

    • Conta: Identificação do número da conta;
    • Beneficiário: Identificação do nome do beneficiário na conta;
    • Atendimento: Data de atendimento da conta;
    • Alta: Data da alta da conta;
    • Natureza: Natureza da conta;
    • Total a receber: Valor total calculado sobre toda composição da conta;
    • Conta principal: Número de identificação da conta principal, caso exista;
    • Forma de cálculo: Opções de forma de cálculo, dos valores a receber da composição, quando "Cálculo automático da cobrança do usuário", ira seguir a rotina do sistema para cálculo conforme os parâmetros e configurações, já a opção "Cálculo manual da cobrança do usuário" é alterada automaticamente, caso algum valor a receber seja alterado manualmente na composição. OBS: Esta forma de cálculo não é alterada automaticamente ao "Recalcular valores a receber";
    • Modalidade: Modalidade da composição da cobrança, para definição na contabilidade;
    • Forma de cobrança: Listagem de diversas opções disponíveis no sistema de forma de cobrança;
    • Filtro tipo de produto: Filtro por tipo de produto a ser listado na aba: "Materiais e medicamentos";

      Informações
      iconfalse

      Opção "Filtro tipo de produto", disponível a partir da versão 08/2023.

    Image Added

    • Recalcular valores a receber: Recalcula todos os valores a receber da composição, considerando a rotina automática do sistema, o recálculo acontecerá somente caso o campo "Forma de cálculo" esteja com a opção: "Cálculo automático da cobrança do usuário";
    • Imprimir: Imprimi as informações da composição da conta;
    • Confirmar: Confirma as alterações realizadas na composição da conta;
    • Cancelar: Cancela as alterações realizadas na composição da conta.
    Expandir
    titleAba Outros

    Image Added

    • Prestador: Prestador da conta;
    • Local de atendimento: Local de atendimento da conta;
    • Guia (s): Número(s) de guia(s) vinculada(s) na conta;
    Expandir
    titleAba Contestação

    Image Added

    • Conta: Número de identificação da conta;
    • Lote: Número do lote pertencente a conta;
    • Competência: Competência contábil do lote;
    • Data de atendimento: Data de atendimento da conta;
    • Prestador: Prestador da conta;
    • Contestação: Campo de texto aberto para inserção de descrição de contestação.
    Expandir
    titleValores pagos ao prestador e cobrados do cliente
    Expandir
    titleAba Exames e procedimentos

    Image Added

    • Pago: Coluna de apenas visualização, referente a valor pago do procedimento selecionado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento;
    • Valor (R$): Coluna que permite alterar e conferir o valor a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
    • Tx de adm.: Coluna que permite alterar e conferir valores específicos de taxa de administração a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
    • Total (R$): Coluna de apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
    • Código diferenciado a ser cobrado no A500: Possibilita a inserção de código diferenciado a ser cobrado do procedimento selecionado;

      Informações

      Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Total cobrado de procedimentos: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por colunas “Valor (R$)”, "Tx de adm." e "Total (R$)".
    Expandir
    titleAba Diárias e taxas

    Image Added

    • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;
    • Tx de adm: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada taxa selecionada;
    • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;
    • Taxa diferenciada a ser cobrada no A500: Possibilidade se inserção de taxa diferenciada a ser cobrada, da taxa selecionada;

      Informações

      Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Descrição específica (PTU taxa genérica): Possibilidade de inserção da descrição diferenciada, obrigatória para taxa genérica;

      Informações

      Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Total cobrado de diárias e taxas na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
    Expandir
    titleAba Materiais e medicamentos

    Image Added

    • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
    • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
    • Total (R$): Campo de apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
    • Horário inicial: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário inicial do material, ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;
    • Horário final: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário final do material, ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;
    • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do material ou medicamento selecionado;

      Informações

      Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Total cobrado de mat/med na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
    Expandir
    titleAba OPME

    Image Added

    • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;
    • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada OPME selecionado;
    • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;
    • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do OPME selecionado;

      Informações

      Apenas para Unimed, na geração do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Total cobrado de OPME na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".
    Expandir
    titleAba lateral A500 (Exclusivo Unimed)

    Todos os campos apresentados nestas telas são somente para visualização das informações cobradas importação de arquivo PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500.

    • Exames e procedimentos:

    Image Added

    • Diárias e taxas:

    Image Added

    • Materiais e medicamentos:

    Image Added

    • OPME:

    Image Added

    Informações

    Importante ressaltar que, alguns campos não são apresentados por se tratar de informações existentes em layouts antigos do PTU (Protocolo de Transações Unimed) A500 na extensão TXT (Documento de Texto).

    Expandir
    titleBotão direito

    Image Added

    • Log de alterações da conta: Permite visualizar os logs de alterações da conta médica;
    • Inserir taxa com "valor zero" para pagamento: Opção onde possibilita, inserção de taxa, com pagamento zerado, apenas para cobrança, mesmo com o lote fechado;
    • Atribuir valor de tabela ao valor cobrado pelo cliente para todos os produtos: Atribui valor de tabela para valores a serem cobrados, de toda a composição;
    • Zerar conta inteira: Zera todos os valores a serem cobrados de toda composição;
    • Zerar taxa de administração de todos os itens: Zera apenas taxa de administração de toda composição;
    • Recalcular a coparticipação dos procedimentos (percentual diferenciado): Recalcula os valores a serem cobrados dos procedimentos, considerando um percentual diferenciado;
    • Anexos: Acessa os anexos da conta;
    • Sair: Sair;

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    Âncora
    Ref
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    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
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    titleBGColor#B4044A
    titleReferências

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    Âncora
    Notas
    Notas

    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.




    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    T.M.,