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Composição da cobrança da conta médica



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências


Módulo para publicação: Módulos: Contas Médicas, PTU e Estrutural / Digitação de contas

Módulo Contas Médicas e PTU / Digitação de Contas

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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Conferência, Alteração e Recálculo de cobrança/valores a receber. 

A partir de um faturamento de conta médica, é possível acessar esta composição, a fins de conferências, alterações e recálculos de valores e forma de cobranças de coparticipação, de acordo com cada tipo de item existente ou não, na composição da conta médica.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando necessário alguma conferência, alteração ou recálculo dos valores a serem cobrados.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
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titlePermissões de direito
  • Alterar valores a serem cobrados na composição da conta:

 Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE ALTERAR VALOR A SER COBRADO NA CONTA".;

  • Alterar forma de cobrança da composição da conta

 Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "ALTERAR FORMA COBRANÇA CONTA";

  • Recalcular conta médica

 Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "RECALCULAR CONTA MÉDICA";

  • Recalcular coparticipação dos procedimentos, por percentual diferenciado

 Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos: "PODE RECALCULAR COPARTICIPACAO DOS PROCEDIMENTOS (PERCENTUAL DIFERENCIADO)".


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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização


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titleCabeçalho
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titleAba Dados

  • Conta: Identificação do número da conta médica;
  • Beneficiário: Identificação do nome do beneficiário na conta;
  • Atendimento: Data de atendimento da conta;
  • Alta: Data da alta da conta;
  • Natureza: Natureza da conta;
  • Conta principal: Número de identificação da conta principal, caso exista;
  • Total a receber: Valor total calculado sobre toda composição da conta;
  • Forma de cálculo: Opções de forma de cálculo, dos valores a receber da composição, quando "Cálculo automático da cobrança do usuário", ira seguir a rotina do sistema para cálculo de acordo com os parâmetros e configurações, já a opção "Cálculo manual da cobrança do usuário" é alterada automaticamente, caso algum valor a receber seja alterado manualmente na composição. OBS: Esta forma de cálculo não é alterada automaticamente ao "Recalcular valores a receber";
  • Modalidade: Modalidade da composição da cobrança, para definição na contabilidade;
  • Forma de cobrança: Listagem de diversas opções disponíveis no sistema de forma de cobrança;
  • Filtro tipo de produto:

    (Disponível a partir da versão 08/2023) Filtro

    Filtro por tipo de produto a ser listado na aba: "Materiais e medicamentos";

    Informações
    iconfalse

    Opção "Filtro tipo de produto", disponível a partir da versão 08/2023.


  • Recalcular valores a receber: Recalcula todos os valores a receber da composição, considerando a rotina automática do sistema, o recálculo acontecerá somente caso o campo "Forma de cálculo" esteja com a opção: "Cálculo automático da cobrança do usuário".


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titleAba Outros

  • Prestador: Prestador da conta médica;
  • Local de atendimento: Local de atendimento da conta médica;
  • Guia (s): Número(s) de guia(s) vinculada(s) na conta médica;


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titleAba Contestação

  • Conta: Número de identificação da conta médica;
  • Lote: Número do lote pertencente a conta médica da composição;
  • Competência: Competência contábil do lote;
  • Data de atendimento: Data de atendimento da conta médica;
  • Prestador: Prestador da conta médica;
  • Contestação: Campo de texto aberto para inserção de descrição de contestação.


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titleValores pagos ao prestador e cobrados do cliente
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titleAba Exames e procedimentos

  • Pago: Coluna de apenas visualização, referente a valor pago do procedimento selecionado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento;
  • Valor (R$): Coluna que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
  • Tx de adm.: Coluna que permite alterar e conferir valores específicos de taxa de administração a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
  • Total (R$): Coluna de apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada grau de participação de cada procedimento selecionado;
  • Código diferenciado a ser cobrado no A500: Possibilita a inserção de código diferenciado a ser cobrado do procedimento selecionado, apenas para unimed, na geração do PTU A500;
  • Total cobrado de procedimentos: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por colunas "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".


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titleAba Diárias e taxas

  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;
  • Tx de adm: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada taxa selecionada;
  • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada taxa selecionada;
  • Taxa diferenciada a ser cobrada no A500: Possibilidade se inserção de taxa diferenciada a ser cobrada, da taxa selecionada, apenas para unimed, na geração do PTU A500;
  • Descrição específica (PTU taxa genérica): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada, obrigatória para taxa genérica, apenas para unimed, na geração do PTU A500;
  • Total cobrado de diárias e taxas na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".


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titleAba Materiais e medicamentos

  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada material ou medicamento selecionado;
  • Horário inicial: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário inicial do material ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;
  • Horário final: Campo que possibilita visualizar, incluir ou alterar o horário final do material ou medicamento selecionado, quando este estiver em branco, será considerado o horário que consta na conta médica;
  • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do material ou medicamento selecionado, apenas para unimed, na geração do PTU A500;
  • Total cobrado de mat/med na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".


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titleAba OPME

  • Valor (R$): Campo que permite alterar e conferir valor a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;
  • Tx de adm.: Campo que permite alterar e conferir taxa de administração a ser cobrada, de acordo com cada OPME selecionado;
  • Total (R$): Campo de  apenas visualização, para conferência do valor total (Valor + Taxa de administração) a ser cobrado, de acordo com cada OPME selecionado;
  • Descrição específica (PTU): Possibilidade se inserção de descrição diferenciada a ser cobrada, do OPME selecionado, apenas para unimed, na geração do PTU A500;
  • Total cobrado de OPME na conta: Linha de valores totais da somatória das colunas acima, separados por "Valor (R$)", "Tx de adm." e "Total (R$)".


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titleBotão direito

  • Log de alterações da conta: Permite visualizar os logs de alterações da conta médica;
  • Inserir taxa com "valor zero" para pagamento: Opção onde possibilita, inserção de taxa, com pagamento zerado, apenas para cobrança, mesmo com o lote fechado;
  • Atribuir valor de tabela ao valor cobrado pelo cliente para todos os produtos: Atribui valor de tabela para valores a serem cobrados, de toda a composição;
  • Zerar conta inteira: Zera todos os valores a serem cobrados de toda composição;
  • Zerar taxa de administração de todos os itens: Zera apenas taxa de administração de toda composição;


  • Recalcular a coparticipação dos procedimentos (percentual diferenciado): Recalcula os valores a serem cobrados dos procedimentos, considerando um percentual diferenciado;
  • Anexos: Acessa os anexos da conta.


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titleReferências

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Notas
Notas

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)