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Painel
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Cadastro de Carências




Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas Críticas (inserir link)

»  » Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: Estrutural

Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

Determina-se período de carência, o tempo que o beneficiário precisa esperar para começar a utilizar os benefícios do seu plano após a contratação. Este manual, tem o objetivo de descrever o processo de cadastro de carências para os planos de saúde ofertados pela Operadora.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade

A opção de cadastro de carências, é utilizada para que a Operadora defina estes períodos de carência e configurações básicas referentes à mesma, bem como os procedimentos, taxas e redes de atendimento a quais estará vinculada.

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Âncora
Config
Config

Painel
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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


Painel
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titlePermissões de direito
  • NÃO EDITAR PROCEDIMENTOS DA CARÊNCIA: Permissão necessária para que o operador possa cadastrar procedimentos na aba "Procedimentos".


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Âncora
Operacion
Operacion

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Painel
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titleOperacionalização
Âncora
RefRef
Painel
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titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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ÂncoraNotasNotas
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
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Informações
titleNotas de Rodapé

Para acessar o cadastro de carências de um determinado plano, é necessário acessar o módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de planos > Selecionar um plano > Botão: Carências. Ao realizar este acesso, a seguinte tela será apresentada:


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titleBotões

Na parte superior da tela, temos os seguintes botões:

ÍconeNomeDescrição

IncluirInicia o processo de cadastro da carência, permitindo que o operador inclua as informações pertinentes à carência.

ExcluirExclui a carência selecionada.

SalvarSalva as alterações realizadas no cadastro de carências.

DesfazerDesfaz quaisquer alterações realizadas no cadastro de carências.

ImprimirImprime uma relação de todas as carências e seus respectivos procedimentos.

ReplicarAtribui todas as carências deste plano apenas aos beneficiários que ainda não possuem carências cadastradas.

SairFecha a tela de cadastro de carências.



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titleFiltros de pesquisa

À direita dos botões do cabeçalho, existem os filtros que permitem buscar as carências pela descrição ou número de procedimento, bem como trazer apenas as carências com cadastro ativo ou inativo:


Informações
titleCampo de digitação de pesquisa

O campo para digitar a pesquisa, é dependente do filtro de descrição e número de procedimento. Sendo assim, ele só fica disponível para preenchimento após realizar a alteração no deste filtro, conforme apresentado a seguir:


Selecionado "Filtrar por descrição", o campo muda para buscar a descrição da carência:


Selecionando "Filtrar por código do procedimento", o campo solicitará que o operador preencha o número do procedimento:



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titleCadastro da Carência

Quando for necessário realizar o cadastro de uma nova carência, o operador deverá clicar no botão imagem, o qual trocará para a aba "Definição" automaticamente para que o operador realize o preenchimento das informações necessárias.

A aba "Definição" tem as seguintes informações conforme a imagem a seguir:


Nesta aba, na parte superior, existem alguns campos para realizar o cadastro de determinadas informações. São eles: 

  • Nome da carência: Nome da carência deste plano no sistema.
  • Número de dias:
  • Dias de carência punitiva:
  • Nome da carência na carteirinha: Nome da carência que será apresentado na impressão da carteirinha.
  • Imprime na carteirinha do usuário:
  • Ordem de prioridade na carteirinha:
  • Acomodação: Referente à acomodação do plano. Quando for lançada uma guia para um determinado atendimento, este campo será considerado pelo sistema para validar se o beneficiário está em carência.
  • Regime do atendimento:
  • Natureza do atendimento:
  • Sexo que se aplica:
  • Status (para novas adesões):
  • Descrição da carência para o contrato:
  • Código da carência:
  • Dias de carência RN 195:
  • Exclusivo para migrações para acomodação superior:
  • Tipo da carência:
  • Exclusivo para migrações para rede diferenciada:


Na parte inferior da tela, temos algumas abas que complementam o cadastro da carência, essas abas são:

  • Procedimentos:
  • Taxas:
  • Redes de atendimento:
  • Grupo de procedimentos:
  • Grupo de taxas:
  • Códigos Unimed:


Após realizar o cadastro das informações, o operador deverá clicar no botão imagem para que as informações inseridas sejam salvas no banco de dados.


As carências cadastradas devem ser atribuídas aos beneficiários e podem ser visualizadas no cadastro do beneficiário no módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de contratos > Beneficiários - F8 > Botão: Manutenção de Carências conforme demonstrado a seguir:



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Âncora
Ref
Ref

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleReferências

Cadastro de beneficiário

Cadastro de Procedimentos Médicos

Cadastro de taxas

Rede de atendimento

Cadastro de Planos


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Âncora
Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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