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[Escrito por: N. J.

Estado
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titleCOMERCIAL

Caminho (pasta) do Solus Saúde: Solus web

Âncora
objetivo
objetivo

🎯 Objetivo

O objetivo deste manual é orientar sobre as funcionalidades existentes no campo Meu plano, onde será possível visualizar carências e preexistências, limites de utilização, dados de reajuste, prazos de carências.


Âncora
funcionalidade
funcionalidade

✅ Funcionalidade

Neste manual abordaremos os seguintes temas:

  • DOENÇAS E PREEXISTÊNCIAS

  • LIMITES DE UTILIZAÇÃO

  • DADOS DO REAJUSTE

  • PRAZOS DE CARÊNCIAS



Âncora
operacion
operacion

💻 Operacionalização

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titleDOENCAS E PREEXISTÊNCIAS

No portal do beneficiário, no menu “Meu plano”, o beneficiário terá como consultar suas DLP(Doença e lesão preexistente).

img_74.pngImage RemovedAcessando o sub-menu de DLP, o mesmo estará listando todas as suas doenças e lesões cadastradas no cadastro do beneficiário. Mas no caso deste beneficiário não encontramos nenhuma doença preexistente.img_75.pngImage Removed

Para poder incluir no cadastro do módulo Estrutural > Cadastro de contrato > Beneficiário(F8) > Botão direito: “Carências, Preexistências, entre outros” > Preexistências é possível cadastrar uma DLP no beneficiário

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Selecione o botão “Incluir”

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Após configurado no módulo estrutural, será exibido na página de preexistências no portal.

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titleLIMITES DE UTILIZAÇÃO

Consulta de limites de utilização do plano, contrato ou do beneficiário no portal do beneficiário, acessar o menu de Meu perfil > Meu plano > Limites de utilização.

Aviso

Vale ressaltar que ao cadastrar os limites certifique-se de onde estará cadastrado o limite, pois o sistema irá considerar sempre do mais específico ao mais abrangente, sempre será considerado pelo beneficiário, contrato, e plano respectivamente.

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O usuário será redirecionado para a página de limite de utilização.

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Para visualizar os limites do plano acesse Estrutural > Cadastro > Cadastro de planos > Botão: “Limites”

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Para verificar os limites pelo contrato acesse Estrutural > Cadastro > Cadastro de contrato > Botão: “Limites específicos”

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menu Meu Plano será possível visualizar carências e preexistências, limites de utilização, dados de reajuste, prazos de carências.

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titleDADOS DO REAJUSTE

Através desta opção, é possível ter acesso aos dados do plano do beneficiário.

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Onde é possível verificar o nome do plano, registro, contratação, vigência entre outros dados.

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Também é possível verificar o nome da tabela de preço, o mês de reajuste, quais foram os reajustes deste tabela durante o período, entre outros.

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Verificar as alterações de valor referentes à alteração por faixa etária, onde será indicada a data de vencimento e o percentual alterado.

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E verificar os dados referentes ao histórico de alterações de plano do beneficiário.

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titleLIMITES DE UTILIZAÇÃO

Consulta de limites de utilização do plano, contrato ou do beneficiário no portal do beneficiário, acessar o menu de Meu perfil > Meu plano > Limites de utilização.

Aviso

Vale ressaltar que ao cadastrar os limites certifique-se de onde estará cadastrado o limite, pois o sistema irá considerar sempre do mais específico ao mais abrangente, sempre será considerado pelo beneficiário, contrato, e plano respectivamente.

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O usuário será redirecionado para a página de limite de utilização.

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titlePRAZOS DE CARÊNCIAS

Através desta opção, é possível ter acesso aos prazos de carência vinculados ao beneficiário.

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Onde serão listadas todas as carências com a data de vencimento e se o beneficiário está cumprindo a carência no momento.

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Através da opção "Visualizar procedimento" (img_13.pngImage Modified) , é possível ter acesso aos procedimentos que fazem parte daquela carência.

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titleDOENÇAS E PREEXISTÊNCIAS

No portal do beneficiário, no menu “Meu plano”, o beneficiário terá como consultar suas DLP(Doença e lesão preexistente).

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Acessando o submenu de DLP, o mesmo estará listando todas as suas doenças e lesões cadastradas no cadastro do beneficiário. Mas no caso deste beneficiário não encontramos nenhuma doença preexistente.

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Após configurado no módulo estrutural, VINCULAR O MANUL QUE TEM AQUI, ACHO QUE DO BENEF. será exibido na página de preexistências no portal.

Nota

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão de conteúdo: T. R
. C
.,
1
abr
Revisão textual: R. C.,
Editor(a): R. C.,