Escrito por: H.S.
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Consulta de guias emitidas
O que é?
- Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).
Quando usar?
- Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
- Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.
O acesso a esta tela pode ser:
- Módulo Guias
Na tela de "Emissão de guias", aba "Conteúdo da guia", selecione a guia e aperte as teclas CTRL + A para abrir a tela com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.
Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".
- Módulo Auditoria
Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a que é objeto de análise através de duplo clique.
Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas".
Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:
Campos que compõe a tela:
- Botão
: Sai da tela; - Guia: Identifica o número da guia;
- Emissão: Identifica a data de emissão da guia;
- Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:
- Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
- Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
- Atendimento de paciente de convênio;
- Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.
- Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
- Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
- Usuário: Beneficiário para o qual a guia foi liberada;
- Idade: Identifica a idade do beneficiário;
- Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
- Contrato / Plano: Identifica o código e a qual plano pertence;
- Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
- Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:
- Eletiva;
- Urgência;
- Ambulatorial;
- Internação clínica;
- Internação cirúrgica;
- Internação obstétrica;
- Internação ortopédica;
- Internação pediátrica;
- Admissional;
- Periódico;
- Demissional;
- Mudança de função;
- Retorno ao trabalho;
- Acidente de trabalho.
- Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
- Acomodação: Tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
- Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;
- Status da guia: Identifica sob qual o status a guia está, sendo:
- Liberada;
- Negada;
- Sob-auditoria;
- Negada na origem;
- Em auditoria na origem;
- Aguardando autorização.
- Prestador Solicitante: Prestador que solicitou o procedimento;
- Prestador de serviço: Prestador que está executando o procedimento na guia;
- Local do atendimento: Local de atendimento do beneficiário;
- Filtro: Anexos - Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
- Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
- Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
- Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
- C.I.D.¹: Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
- Pessoa de contato: Contato informado pelo beneficiário.
Nesta aba fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, se houver:
Grid:
- Código: Identifica o código do procedimento da guia;
- Procedimento: Indica a descrição do procedimento;
- Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
- Tabela: Valor de tabela do prestador;
- Contraste: Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
- Co-Partc.: Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
- Tx. Adm.: Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
- Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.
Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:
Grid:
- Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
- Diária / Taxa: Descrição da taxa cadastrada;
- Quantidade: Demonstra a quantidade informada na guia;
- Unidade: Indica se é por uso, diária, hora;
- Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
- Valor: Totalizador do valor.
Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia:
Grid:
- Código: Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
- Pacote: Descrição do pacote;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do pacote na guia.
Se houver materiais e medicamentos, serão informados nesta aba:
Grid:
- Código: Código do mat/med solicitado;
- Descrição do produto: Descrição do produto;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do item na tabela;
- Total: Totalizador do valor.
Nesta aba, serão demonstrados as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME's) que constarem na guia:
Grid:
- Código: Código do OPME solicitado;
- Descrição do produto: Descrição do produto;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do item na tabela;
- Total: Totalizador da quantidade pelo valor;
- Fornecido?: Identifica se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
- Fornecedor Utilizado: Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome dele;
Rodapé:
- Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
- Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.
Nesta aba, são demonstradas as guias complementares (se houver):
Grid:
- Guia complementar: Indica o número da guia complementar;
- Senha: Identifica a senha da guia complementar;
- Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
- Data de emissão: Data de emissão da guia complementar;
- Operador: Operador que a emitiu;
- Dias internado: Número de dias de internação do beneficiário;
- Tipo de guia: Tipo da guia;
- Status da guia: Informa o status da guia complementar.
Caso a guia possua modalidade de parcelamento e que tenha sido executado, as parcelas serão demonstradas:
Grid:
- Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
- Valor: Valor de cada parcela;
- Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi determinado no parcelamento, sendo:
- Na mensalidade;
- No caixa;
- Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.
Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.
Grid:
- Motivo do Status: informa a Data, o Operador da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.
Na Grid, Informa a Data, o Operador que inseriu a Observação do usuário e os relatos, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.
Quando a guia possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento, os dados ficarão disponíveis nesta aba.
Grid:
- Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
- Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
- Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
- Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
- Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
- Lote: O lote do contas médicas que está relacionado à guia;
- Competência: Competência referente à guia;
- Data de Faturamento: Em qual data foi realizado o faturamento da guia;
- Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.
Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.
Grid:
- Código: Identifica o código do procedimento que teve a critica;
- Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
- Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
- Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.
Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;
Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.
Grid:
- Data: Indica a data em que foi enviada a mensagem para o prestador;
- Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
- Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.
Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.
- Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;
- Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão/Salva no formato PDF;
- Enviar por e-mail ao prestador: Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;
- Enviar guia para o e-mail do usuário: Envia a guia por e-mail para o beneficiário;
- Enviar guia para e-mail a ser informado: Envia a guia por e-mail, porém é necessário incluir um endereço de e-mail;
- Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;
- Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;
- Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;
- Sair: Sai da tela.
Notas de Rodapé
C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.
Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.
Atenção