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Consulta de guias emitidas

Objetivo

O que é?

Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.

Funcionalidade
Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.

Operacionalização

Como acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:

Módulo Guias

Na tela de "Emissão de guias", aba "Conteúdo da guia", selecione a guia e aperte as teclas CTRL + A para abrir a tela com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".

Módulo Auditoria

Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a que é objeto de análise através de duplo clique.

Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas".

Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:

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Definições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela:

Botão : Sai da tela;
Guia: Identifica o número da guia;
Emissão: Identifica a data de emissão da guia;
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:

1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
9. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
10. Atendimento de paciente de convênio;
11. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.

Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
Usuário: Beneficiário para o qual a guia foi liberada;
Idade: Identifica a idade do beneficiário;
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
Contrato / Plano: Identifica o código e a qual plano pertence;
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:

1. Eletiva;
2. Urgência;
3. Ambulatorial;
4. Internação clínica;
5. Internação cirúrgica;
6. Internação obstétrica;
7. Internação ortopédica;
8. Internação pediátrica;
9. Admissional;
10. Periódico;
11. Demissional;
12. Mudança de função;
13. Retorno ao trabalho;
14. Acidente de trabalho.

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
Acomodação: Tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;
Status da guia: Identifica sob qual o status a guia está, sendo:

1. Liberada;
2. Negada;
3. Sob-auditoria;
4. Negada na origem;
5. Em auditoria na origem;
6. Aguardando autorização.

Prestador Solicitante: Prestador que solicitou o procedimento;
Prestador de serviço: Prestador que está executando o procedimento na guia;
Local do atendimento: Local de atendimento do beneficiário;
Filtro: Anexos - Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
C.I.D.¹: Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
Pessoa de contato: Contato informado pelo beneficiário.

Procedimentos médicos

Nesta aba fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, se houver:

Grid:

Código: Identifica o código do procedimento da guia;
Procedimento: Indica a descrição do procedimento;
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
Tabela: Valor de tabela do prestador;
Contraste: Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
Co-Partc.: Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
Tx. Adm.: Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.

Diárias, Taxas, Etc...

Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:

Grid:

Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
Diária / Taxa: Descrição da taxa cadastrada;
Quantidade: Demonstra a quantidade informada na guia;
Unidade: Indica se é por uso, diária, hora;
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
Valor: Totalizador do valor.

Pacotes

Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia:

Grid:

Código: Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
Pacote: Descrição do pacote;
Quantidade: Quantidade informada na guia;
Valor: Valor do pacote na guia.

Mat/Med

Se houver materiais e medicamentos, serão informados nesta aba:

Grid:

Código: Código do mat/med solicitado;
Descrição do produto: Descrição do produto;
Quantidade: Quantidade informada na guia;
Valor: Valor do item na tabela;
Total: Totalizador do valor.

OPME

Nesta aba, serão demonstrados as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME's) que constarem na guia:

Grid:

Código: Código do OPME solicitado;
Descrição do produto: Descrição do produto;
Quantidade: Quantidade informada na guia;
Valor: Valor do item na tabela;
Total: Totalizador da quantidade pelo valor;
Fornecido?: Identifica se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
Fornecedor Utilizado: Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome dele;

Rodapé:

Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

Complementares

Nesta aba, são demonstradas as guias complementares (se houver):

Grid:

Guia complementar: Indica o número da guia complementar;
Senha: Identifica a senha da guia complementar;
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
Data de emissão: Data de emissão da guia complementar;
Operador: Operador que a emitiu;
Dias internado: Número de dias de internação do beneficiário;
Tipo de guia: Tipo da guia;
Status da guia: Informa o status da guia complementar.

Parcelamento da guia

Caso a guia possua modalidade de parcelamento e que tenha sido executado, as parcelas serão demonstradas:

Grid:

Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
Valor: Valor de cada parcela;
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi determinado no parcelamento, sendo:

1. Na mensalidade;
2. No caixa;
3. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

Observações

Traz as observações da guia.

Observações (Não impressas)

Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

Auditoria médica

Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

Grid:

Motivo do Status: informa a Data, o Operador da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

Observações do usuário

Na Grid, Informa a Data, o Operador que inseriu a Observação do usuário e os relatos, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

Histórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento, os dados ficarão disponíveis nesta aba.

Grid:

Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
Lote: O lote do contas médicas que está relacionado à guia;
Competência: Competência referente à guia;
Data de Faturamento: Em qual data foi realizado o faturamento da guia;
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

Críticas

Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

Grid:

Código: Identifica o código do procedimento que teve a critica;
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

Rastreabilidade

Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;

Mensagem para o prestador web

Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.

Grid:

Data: Indica a data em que foi enviada a mensagem para o prestador;
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

Botão direito do mouse

Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;
Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão/Salva no formato PDF;
Enviar por e-mail ao prestador: Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;
Enviar guia para o e-mail do usuário: Envia a guia por e-mail para o beneficiário;
Enviar guia para e-mail a ser informado: Envia a guia por e-mail, porém é necessário incluir um endereço de e-mail;
Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;
Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;
Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;
Sair: Sai da tela.

Referências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias

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Notas de Rodapé

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: D.R.S, 14/03/2023.

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