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Escrito por: H.S.
 



Consulta de guias emitidas



Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Objetivo

O que é?

  • Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.

   Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual.
Funcionalidade
  • Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual, ou abrir outro módulo.


Operacionalização

EXISTE A NECESSIDADE DESSA OPÇÃO?  POIS NÃO ENTENDO QUE HAJA UMA CONFIGURAÇÃO OU REQUESITO, JÁ QUE ESTAMOS FALANDO ESPECIFICAMENTE DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDAS.

RETIRADO

 Como acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:

Na módulo guias, na tela de emissão de guias, com a aba conteúdo da guia e com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A. será levado a tela de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.


A EXPLICAÇÃO DESSA TELA, NÃO VAI TER? será que precisa? porque essa tela de autorização esta sendo usada para acessar outra. Segundo o que o Gomes me passou teria que explicar essa tela mas em outro manual, não aqui.

Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.


Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.


Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.


 Definições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela. ESSA NÃO É A TELA DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDA, É A TELA DA GUIA JÁ POSICIONADA, ENTENDO QUE TEM QUE MUDAR A NOMENCLATURA. agora só troquei o print pois é a tela de guias emitidas, a anterior é o CTRL+A a tela de autorização, que segundo até então não vai explicar, ver com o Gomes.

Botão : Sair da tela
Guia: Identifica o número da guia.
Emissão: identifica a data de emissão da guia.
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança 

Quando se emite uma guia por padrão ela vem com a mensagem padrão, respeitando o contrato e o prestador que vai executar, desta forma uma mensagem padrão seria ' Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais' caso seja realizado uma alteração na guia pela opção botão direito do mouse na Opção cobrança da guia, e alterando conforme print abaixo no Exemplo de forma de cálculo da guia  então a mensagem é alterada.

Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
Atendimento de paciente de convênio;
Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados;


Emitida por: Usuário que emitiu a guia.
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal.
Usuário: Beneficiário no qual a guia foi liberada.
Idade: Identifica a idade do beneficiário.
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano.
Contrato / Plano: Identifica o código do plano e a qual plano pertence.
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada

Natureza da guia: Identifica a natureza da guia.

Eletiva;
Urgência;
Ambulatorial;
Internação clínica;
Internação cirúrgica;
Internação obstétrica;
Internação ortopédica;
Internação pediátrica;
Admissional;
Periódico;
Demissional;
Mudança de função;
Retorno ao trabalho;
Acidente de trabalho;

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo.
Acomodação: Identifica o tipo de acomodação liberada ao beneficiário.
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia.

Status da guia: Identifica sob qual status a guia pode estar.

Liberada;
Negada;
Sob-auditoria;
Negada na origem;
Em auditoria na origem;
Aguardando autorização;

Prestador Solicitante: Identifica o prestador que solicitou o procedimento.
Prestador de serviço: Identifica o prestador que esta executando o procedimento na guia.
Local do atendimento: Identifica o local de atendimento do beneficiário.
Filtro --Anexos--: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica da guia.
Internação: Data em que o beneficiário foi internado.
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta.
C.I.D.: Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.
Pessoa de contato: Contado informado pelo beneficiário.

 Procedimentos médicos

Nesta aba ficam demonstrados o(s) procedimento(s) da guia.

--Grid--
Código: Identifica o código do procedimento do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento.
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento.
Tabela: Valor de tabela do prestador.
Contraste: Identifica o valor contraste para o procedimento.
Co-Partc.: Identifica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário
Tx. Adm.: Identifica se possui valor de taxa administrativa para o procedimento.
Valor do usuário: Valor do usuário caso tenha sido informado. 

 Diárias, Taxas, Etc...

Nesta aba são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia.

--Grid--

Código: Identifica o código da tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares
Diária / Taxa: Identifica a descrição da taxa cadastrada.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Unidade: Identifica se é por uso, diária, hora.
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário.
Valor: Totalizador do valor.

 Pacotes

Nesta aba ficam os pacotes que constam na guia.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes ;
Pacote: Identifica a descrição do pacote.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Identifica o valor do pacote na guia.

 Mat/Med

Os materiais e medicamentos são informados nesta aba.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Valor do item na tabela.
Total: Totalizador do valor.


 OPME

Nesta aba serão demonstrados as Órtese, Prótese e Materiais Especiais.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...) 
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Valor do item na tabela.
Total: totalizador da quantidade pelo valor.
Fornecido?: Identifica a informação que foi gerada na guia se o produto é fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador.
Fornecedor Utilizado: Identifica quando terceiro o nome do prestador.

--Rodapé--
Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado.
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

 Complementares

Nesta aba é demonstrado as guias complementares.

--Grid--
Guia complementar: Identifica o numero da guia complementar.
Senha: Identifica a senha da guia complementar.
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar.
Data de emissão: Informa a data de emissão da guia complementar.
Operador: Operador da Emissão.
Dias internado: Indica o numero de dias de internação do beneficiário.
Tipo de guia: Identifica o tipo da guia.
Status da guia: Informa o status da guia complementar.

 Parcelamento da guia

Quando a guia possui a modalidade de parcelamento e esta foi executada, demonstra as parcelas.

--Grid--
Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento.
Valor: Valor do parcelamento de cada vencimento.
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi informada quando foi parcelada

Na mensalidade.
No caixa.
Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

 Observações


--Grid--
Traz as observações da guia.

 Observações (Não impressas)



--Grid--
Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.


 Auditoria médica


--Grid--
Motivo do Status:
Traz a Data e o Operador da auditoria médica, e relatos caso tenha descrito.

 Observações do usuário


--Grid--
Traz a Data e o Operador da Observação do usuário, e relatos caso tenha descrito.

 Histórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia, possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou realizado o faturamento será demonstrado nesta aba.


--Grid--
Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia.
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento.
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento.
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito.
Lote: De qual lote no contas médicas esta relacionada a guia.
Competência: Em qual competência se refere a guia.
Data de Faturamento: Em que data foi realizado o faturamento da guia.
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

 Críticas

Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado nesta aba.


--Grid--
Código: Identifica o Código do procedimento que foi dado a critica.
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica.
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento.
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.


 Rastreabilidade


--Grid--
Traz as informações da guia data de emissão, usuário, onde foi emitida a guia,

 Mensagem para o prestador web

Quando o prestador solicitante, executante ou local de atendimento acionou a operadora, essa informação fica nessa tela;  (Sobre a mensagem vir chegar nessa tela eu perguntei para Maguininho e ele disse que é da guia, mas vc quem sabe)

As mensagens para o prestador são geradas na guia, conforme a aba da guia 'Mensagens para o Prestador' Web, onde é possível criar as informações na operadora para o envio. Ver exemplo abaixo,  Exemplo de mensagens para o prestador  web.

--Grid--
Data: Indica a data que foi enviado a mensagem para o prestador.
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem.
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

 Exemplo de mensagens para o prestador web

Mensagens enviadas da operadora para o prestador. NÃO PRECISA DE EXEMPLOS, A MENOS QUE VENHA COM TDA ORIENTAÇÃO DE COMO FAZER. (Certo é pra tirar esse print? Trocar?)


 Botão direito do mouse

Ao clicar sobre o conteúdo das abas o menu suspenso é aberto.

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada.

Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão (Salva) no formato PDF.

Enviar por e-mail ao prestador: Faz o envio da guia por e-mail ao prestador de serviços da guia.

Enviar guia para o e-mail do usuário: Faz o envio da guia por e-mail para o beneficiário.

Enviar guia para e-mail a ser informado: Faz o envio da guia por e-mail informando o e-mail manualmente

Anexos: Permite visualizar os anexos da guia.

Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica é possível identificar o dente e a face.

Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica mostra o odontograma¹ para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento.

Sair: Sai da tela.

Notas de Rodapé

Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
  • Sem rótulos