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Escrito por: H.S.
 



Consulta de guias emitidas



Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Objetivo

O que é?

Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar para  ver sua composição ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

  • Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.

   Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A)  ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
Funcionalidade
  • Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.
Operacionalização


 Como acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:

No módulo guias, na tela de emissão de guias, com a aba conteúdo da guia e com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A. será levado a tela de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.


Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.


Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.


Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.


Ao selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a guia que deseja visualizar sua composição e dar um duplo clique:


 Definições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela:


Botão : Sair da tela
Guia: Identifica o número da guia.
Emissão: identifica a data de emissão da guia.
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia,  por padrão essa opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizado uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia ( opção botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia") , essas são as formas de cálculo quepoderão aparecer na guia:

Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
Atendimento de paciente de convênio;
Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados;


Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
Usuário: Beneficiário no qual a guia foi liberada;
Idade: Identifica a idade do beneficiário;
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
Contrato / Plano: Identifica o código do plano e a qual plano pertence;
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;

Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:

Eletiva;
Urgência;
Ambulatorial;
Internação clínica;
Internação cirúrgica;
Internação obstétrica;
Internação ortopédica;
Internação pediátrica;
Admissional;
Periódico;
Demissional;
Mudança de função;
Retorno ao trabalho;
Acidente de trabalho;

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
Acomodação: Identifica o tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;

Status da guia: Identifica sob qual o status a guia pode estar, sendoele:

Liberada;
Negada;
Sob-auditoria;
Negada na origem;
Em auditoria na origem;
Aguardando autorização;

Prestador Solicitante: Identifica o prestador que solicitou o procedimento;
Prestador de serviço: Identifica o prestador que esta executando o procedimento na guia;
Local do atendimento: Identifica o local de atendimento do beneficiário;
Filtro --Anexos--: Caso haja anexos na guia, serão demonstrados aqui para acesso;
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
C.I.D.: (Classificação Internacional de doenças) Indica, de forma reumida, a doença do beneficiário;
Pessoa de contato: Contado informado pelo beneficiário.


 Procedimentos médicos

Nesta aba ficam demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, quando houver:

--Grid--
Código: Identifica o código do procedimento da guia;
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento;
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
Tabela: Valor de tabela do prestador;
Contraste: Identifica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
Co-Partc.: Identifica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
Tx. Adm.: Identifica se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado. 

 Diárias, Taxas, Etc...

Nesta aba são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:

--Grid--

Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
Diária / Taxa: Identifica a descrição da taxa cadastrada;
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia;
Unidade: Identifica se é por uso, diária, hora;
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
Valor: Totalizador do valor.

 Pacotes

Nesta aba ficam os pacotes que constam na guia:


--Grid--
Código: Identifica os códigos dos pacotes vinculados na guia;
Pacote: Identifica a descrição do pacote;
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia;
Valor: Identifica o valor do pacote na guia.

 Mat/Med

Os materiais e medicamentos são informados nesta aba, quando houver:


--Grid--
Código: Identifica o código do mat/med solicitado;
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto;
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia;
Valor: Valor do item na tabela;
Total: Totalizador do valor.


 OPME

Nesta aba serão demonstrados as Órtese, Prótese e Materiais Especiais que constam na guia, quando houver:


--Grid--
Código: Identifica o código do opme que foi solicitado;
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto;
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia;
Valor: Valor do item na tabela;
Total: totalizador da quantidade pelo valor;
Fornecido?: Identifica  se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
Fornecedor Utilizado: Identifica, quando for um fornecedor terceiro,  o nome do fornecedor;

--Rodapé--
Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

 Complementares

Nesta aba é demonstrado as guias complementares, quando houver:

--Grid--
Guia complementar: Identifica o numero da guia complementar;
Senha: Identifica a senha da guia complementar;
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
Data de emissão: Informa a data de emissão da guia complementar;
Operador: Operador da emissão;
Dias internado: Indica o numero de dias de internação do beneficiário;
Tipo de guia: Identifica o tipo da guia;
Status da guia: Informa o status da guia complementar;

 Parcelamento da guia

Quando a guia possui a modalidade de parcelamento e esta foi executada, demonstra as parcelas:

--Grid--
Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
Valor: Valor do parcelamento de cada vencimento;
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi informada quando foi parcelada, sendo ela:

Na mensalidade;
No caixa;
Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

 Observações


--Grid--
Traz as observações da guia.

 Observações (Não impressas)



--Grid--
Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

 Auditoria médica


--Grid--
Motivo do Status: Traz a Data e o Operador da auditoria médica, e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica;

 Observações do usuário


--Grid--
Traz a Data e o Operador da Observação do usuário, e relatos caso tenha descrito no cadastro do mesmo;

 Histórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia, possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou realizado o faturamento será demonstrado nesta aba.


--Grid--
Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
Lote: De qual lote no contas médicas esta relacionada a guia;
Competência: Em qual competência se refere a guia;
Data de Faturamento: Em que data foi realizado o faturamento da guia;
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

 Críticas

Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.


--Grid--
Código: Identifica o Código do procedimento que foi dado a critica;
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

 Rastreabilidade


--Grid--
Traz as informações da guia data de emissão, usuário, onde foi emitida a guia. Caso essa guia já esteja faturada, traz as informações do número da conta médica que a mesma se encontra e quem a faturou;

 Mensagem para o prestador web

Quando a operadora encaminha uma mensagem ao prestador solicitante, executante ou local de atendimento, essa informação fica nessa tela:

--Grid--
Data: Indica a data que foi enviado a mensagem para o prestador;
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

 Botão direito do mouse

Ao clicar sobre o conteúdo das abas o menu suspenso é aberto.

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;

Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão (Salva) no formato PDF;

Enviar por e-mail ao prestador: Faz o envio da guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;

Enviar guia para o e-mail do usuário: Faz o envio da guia por e-mail para o beneficiário;

Enviar guia para e-mail a ser informado: Faz o envio da guia por e-mail informando o e-mail manualmente;

Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;

Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;

Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma¹ para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;

Sair: Sai da tela.

Notas de Rodapé

Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
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