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Cadastro de Operadoras de planos de saúde



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis

Módulo para publicação: Estrutural > Cadastros 


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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

Este manual, visa orientar sobre o processo de cadastro de Operadoras de saúde, utilizado para os casos de compartilhamento de risco e repasse.

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Cadastrar Operadora de saúde.

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Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
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titleParâmetros
  • Módulo Estrutural > Configurações > Parametrizações do sistema > Aba "Conceito pessoa" > Seção "Endereço da pessoa" > Campo "Vincular o endereço principal, automaticamente ao incluir Prestadores/Cooperados"Cooperados”: ao marcar este parâmetro como "Sim", o sistema preencherá o endereço da Operadora de saúde de forma automática no cadastro de Operadoras de saúde.

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titlePermissões de direito
  • SOMENTE LEITURA - ENDERECO PESSOA: ao atribuir este direito em um operador de sistema, ele não poderá editar ou trocar o endereço da Operadora de saúde, apenas visualizá-lo. Quando este direito não está atribuído, os botões de seleção e edição, ficam habilitados:

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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

Com o cadastro de Operadoras de saúde, uma Operadora pode colocar informações referentes às entidades que possuem beneficiários compartilhados, através do processo de compartilhamento de risco ou intercâmbio.

Ao acessar o Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Operadoras de plano de saúde, é possível acessar o cadastro de Operadoras de saúde:

Na parte superior da tela, é possível visualizar alguns botões:

ÍconeNomeDescrição

IncluirInicia o processo de inclusão de um novo registro de Operadora de saúde.

ExcluirExclui um registro de Operadora de saúde já cadastrado.

SalvarSalva qualquer alteração realizada no cadastro de uma Operadora de saúde.

DesfazerDesfaz todas as alterações realizadas no cadastro de uma Operadora de saúde.

SairFecha a tela de cadastro de Operadoras de saúde.


No campo "Nome ou código da Operadora", é possível preencher uma das informações descritas e, ao clicar no botão "Pesquisar", o sistema trará todas as Operadoras que se encaixam encaixadas no filtro de pesquisa.


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titleAba "Cadastro"

Ao clicar no botão "Incluir" (Image Modified), o sistema pede que seja selecionado um registro do Cadastro de pessoas para servir de base para o cadastro de Operadoras de saúde. 

Dica

O Cadastro de pessoas, é uma funcionalidade do sistema que permite agilizar os processos de cadastros dentro da na Operadora. Para mais informações, sugerimos que visite o manual do Conceito pessoa clicando aqui.


Após selecionar uma pessoa do Cadastro de pessoas, o sistema mudará para a aba "Cadastros" e preencherá automaticamente alguns campos, baseado nos dados encontrados:

Nota

Caso, o parâmetro de sistema "Vincular o endereço principal, automaticamente ao incluir Prestadores/Cooperados" estiver marcado como "Sim", os campos referentes ao endereço, serão preenchidos automaticamente.


Nesta aba, existem os seguintes campos:

CampoDescrição
NomeNome da Operadora de saúde a ser cadastrada. Este campo é importado automaticamente ao selecionar uma pessoa no Cadastro de pessoas.
Registro na ANSRegistro da Operadora de saúde na ANS.
Código PTU UnimedCódigo do PTU da Operadora em cadastro. Esta informação é utilizada por Operadoras cooperativas de trabalho médico.
CNPJCNPJ da Operadora de Saúde.
Sequencial A700 (Unimed)Sequencial da Operadora para o arquivo A700. Esta informação é utilizada por Operadoras cooperativas de trabalho médico.
SiteSite da Operadora de saúde.
CEPCEP da localidade da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
EndereçoEndereço da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
NúmeroNúmero do endereço da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
ComplementoComplemento do endereço da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
BairroBairro da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
CidadeCidade da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
EstadoEstado da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do endereço da pessoa selecionada como base.
TelefoneTelefone da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do telefone da pessoa selecionada como base. O telefone precisa ser do tipo "Comercial" para ser importado
FaxTelefone da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do telefone da pessoa selecionada como base. O telefone precisa ser do tipo "Fax" para ser importado
E-mailE-mail de contato da Operadora de saúde. Esta informação é importada automaticamente do e-mail da pessoa selecionada como base.
Federação coligadaFederação a qual a Operadora pertence. Ao preencher este campo, a caixa "Consultar SISPAC em nome da Federação" ficará habilitada para marcação. Este campo é utilizado por Operadoras cooperativas de trabalho médico.
Federação (Envio A100)Este campo é utilizado por Operadoras cooperativas de trabalho médico quando existem outras Federações intermediando o repasse. Nestes casos, é necessário enviar um arquivo de A100 para cada Operadora de destino. Na exportação do A100, é possível gerar um arquivo exclusivo para a Federação indicada neste campo.
Caixa "Consultar SISPAC em nome da Federação"Valida para que no momento de efetuar a consulta de pacote no SISPAC, via PTU Online, o sistema pesquise com o código da "Federação coligada" informada, caso o pacote não seja encontrado para a federação informada é então considerado os dados da singular em questão. Este campo é utilizado por Operadoras cooperativas de trabalho médico.
Abrangência nas carteirinhasCampo textual livre, para indicar a abrangência nas carteirinhas dos beneficiários compartilhados.


Na opção "Planos de repasse", é possível indicar todos os planos que serão de repasse da Operadora cadastrada. Junto do plano, também deve ser informado o tipo de repasse que pode ser "Pré-pagamento" e "Custo operacional":

Clicando em "Cidades de atuação", o operador pode indicar todas as cidades de atuação da Operadora:

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Ref
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titleLinks úteis

Cadastro de Planos

Conceito pessoaPessoa

Geração A100

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Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: T.R.