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Consulta de guias emitidasMódulo para publicação: Módulo GuiasMódulo XXX / Relatórios
| Painel |
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| borderColor | grey |
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| titleColor | White |
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| borderWidth | 1px |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Objetivo |
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| O que é? - Consultar guias emitidas pela operadora para consultar e analisar itens da guia.
Quando se esta no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário- Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).
Quando usar? - Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
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| Painel |
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| borderColor | grey |
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| titleColor | White |
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| borderWidth | 1 px |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Funcionalidade |
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| - Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual , ou abrir outro módulo.
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| Painel |
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| borderColor | grey |
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| titleColor | White |
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| borderWidth | 1px |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Operacionalização |
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| | Expandir |
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| title | Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos |
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| | Painel |
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| | Expandir |
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| title | Configurações/Requisitos |
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| Necessário ter guias emitidas, que estão liberadas, ou em processo de auditoria, e ou ainda já faturadas Exemplo: - Para poder incluir uma guia:
Módulo Guias> Relação de guias > Botão Assistencial Ou emitidas pela web prestador Web Prestador > Emissão de guias | | Expandir |
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| title | Como acessar a tela de consultar guias emitidas |
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| O acesso a esta tela pode ser: Na módulo guias, na tela de emissão "Emissão de guias", aba "Conteúdo da guia", selecione a guia e aperte as teclas CTRL + A para abrir a tela com a aba conteúdo da guia e as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.  Image Added
Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".  Image Added
Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a guia que é objeto de análise , com através de duplo clickclique. Image Removed Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.  Image Removed Image Added
Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas". Image Added
Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:  Image Added
Voltar ao início |
| Expandir |
|---|
| title | Definições da tela de Consulta de guias emitidas |
|---|
| Campos que compõe a tela.:  Image Modified
- Botão
 Image Modified:
Sair : Identifica o número da guia.
Emissão: identifica a data de emissão da guia.
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança- : Identifica o número da guia;
- Emissão: Identifica a data de emissão da guia;
- Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:
- Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
- Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
- Atendimento de paciente de convênio;
- Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.
- Emitida por: Usuário que emitiu a guia
.- ;
- Guia Princip: Identifica se há uma guia principal
. no - para o qual a guia foi liberada
.- ;
- Idade: Identifica a idade do beneficiário
.- ;
- Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano
.- ;
- Contrato / Plano: Identifica o código
do plano .- ;
- Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
- Natureza da guia: Identifica a natureza da guia
.- Eletiva;
- Urgência;
- Ambulatorial;
- Internação clínica;
- Internação cirúrgica;
- Internação obstétrica;
- Internação ortopédica;
- Internação pediátrica;
- Admissional;
- Periódico;
- Demissional;
- Mudança de função;
- Retorno ao trabalho;
- Acidente de trabalho.
- Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo
. Identifica o tipo - Tipo de acomodação liberada ao beneficiário
.- ;
- Validade da guia: Identifica a data de validade da guia
.- ;
- Status da guia: Identifica sob qual o status a guia
pode estar.- Liberada;
- Negada;
- Sob-auditoria;
- Negada na origem;
- Em auditoria na origem;
- Aguardando autorização.
Identifica o prestador - Prestador que solicitou o procedimento
. Identifica o prestador esta - está executando o procedimento na guia
. Identifica o local - Local de atendimento do beneficiário
. ---: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.- Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
- Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia
.- ;
- Internação: Data em que o beneficiário foi internado
.- ;
- Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta
. Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.- Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
- Pessoa de contato:
Contado - Contato informado pelo beneficiário.
| Expandir |
|---|
| title | Procedimentos médicos |
|---|
| Nesta aba |
ficam fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia |
., se houver:
 Image Modified
|
----: - Código: Identifica o código do procedimento
|
do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link..... Identifica - Indica a descrição do procedimento
|
.- ;
- Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento
|
.- ;
- Tabela: Valor de tabela do prestador
|
. Identifica - Indica o valor contraste para o procedimento
|
.- , caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
- Co-Partc.:
|
Identifica - Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
- Tx. Adm.:
|
Identifica valoor - valor de taxa administrativa para o procedimento
|
.- ;
- Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.
|
**********| Expandir |
|---|
| title | Diárias, Taxas, Etc... |
|---|
| Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia |
.:  Image Modified
|
----: - Código: Identifica o código da
|
tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares- taxa indicada na guia;
- Diária / Taxa:
|
Identifica a descrição - Descrição da taxa cadastrada
|
. Identifica - Demonstra a quantidade informada na guia
|
. Identifica - Indica se é por uso, diária, hora
|
.- ;
- Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário
|
.| Expandir |
|---|
| Nesta aba, ficam os pacotes que |
foram liberados . Image Removed Image Added
|
---- Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes - Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
- Pacote:
|
Identifica a descrição . Identifica a quantidade - Quantidade informada na guia
|
. Identifica o valor Os Se houver materiais e medicamentos |
são , serão informados nesta aba |
.:  Image Modified
|
---- Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)- Código do mat/med solicitado;
- Descrição do produto:
|
Identifica a descrição . Identifica a quantidade - Quantidade informada na guia
|
.- ;
- Valor: Valor do item na tabela
|
.| Expandir |
|---|
| Nesta aba, serão demonstrados as |
Órtese Prótese Próteses e Materiais Especiais |
.(OPME's) que constarem na guia:  Image Modified
|
--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)
Grid: - Código: Código do OPME solicitado;
- Descrição do produto:
|
Identifica a descrição . Identifica a quantidade - Quantidade informada na guia
|
.- ;
- Valor: Valor do item na tabela
|
. totalizador - Totalizador da quantidade pelo valor
|
. Identifica a informação que foi gerada na guia é - foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador
|
. Identifica - Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome
|
do prestador.--Rodapé--Rodapé:
- Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado
|
.- ;
- Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.
Voltar ao início |
é demonstrado , são demonstradas as guias complementares |
.(se houver):
 Image Modified
|
---- Identifica numero - número da guia complementar
|
.- ;
- Senha: Identifica a senha da guia complementar
|
.- ;
- Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar
|
. Informa a data - Data de emissão da guia complementar
|
. da Emissão.- que a emitiu;
- Dias internado:
|
Indica o numero - Número de dias de internação do beneficiário
|
. Identifica o tipo .| Expandir |
|---|
| title | Parcelamento da guia |
|---|
|
Quando possui a possua modalidade de parcelamento e |
esta foi executada, demonstra que tenha sido executado, as parcelas |
.serão demonstradas:
 Image Modified
|
----: - Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento
|
. do parcelamento vencimento.- parcela;
- Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi
|
informada quando foi parcelada- determinado no parcelamento, sendo:
- Na mensalidade
|
.. |  Image Removed
--Grid--| Expandir |
|---|
| title | Observações (Não impressas) |
|---|
|
|  Image Removed
--Grid-- | Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador. Image Added Voltar ao início |
| Expandir |
|---|
| Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.  Image Modified
|
----
Traz e da auditoria médica, e relatos caso tenha descrito.- da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.
Voltar ao início |
--Grid--
Traz | Expandir |
|---|
| title | Observações do usuário |
|---|
|
 Image Removed
e da que inseriu a Observação do usuário |
, caso tenha descrito., caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados. Image Added Voltar ao início |
| Expandir |
|---|
| title | Histórico de recebimento no caixa e Faturamento |
|---|
| Quando a guia |
, possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento |
será demonstrado , os dados ficarão disponíveis nesta aba.  Image Modified
|
---- - Data de vencimento dos valor(es) da guia;
- Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
- Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
- Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
- Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
- Lote:
|
Lote:
Competência:- O lote do contas médicas que está relacionado à guia;
- Competência: Competência referente à guia;
- Data de Faturamento: Em qual data foi realizado o faturamento da guia;
- Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.
Voltar ao início |
Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.  Image Modified
|
---- Código - código do procedimento que
|
foi dado .- ;
- Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica
|
.- ;
- Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento
|
.- ;
- Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.
Voltar ao início |
| Rastreabilidade |  Image Removed
--Grid-- | Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida |
a guia,. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou; Image Added Voltar ao início |
| Expandir |
|---|
| title | Mensagem para o prestador web |
|---|
| Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.
 Image Modified
|
----: - Data: Indica a data em que foi
|
enviado - enviada a mensagem para o prestador
|
.- ;
- Operador: Indica o operador que enviou a mensagem
|
.| Expandir |
|---|
| title | Botão direito do mouse |
|---|
| Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.  Image Modified
- Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada
|
.- ;
- Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão
|
() .- ;
- Enviar por e-mail ao prestador:
|
Faz o envio da - Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia
|
.- ;
- Enviar guia para o e-mail do usuário:
|
Faz o envio da - Envia a guia por e-mail para o beneficiário
|
.- ;
- Enviar guia para e-mail a ser informado:
|
Faz o envio da informando o - , porém é necessário incluir um endereço de e-mail
|
manualmente- ;
- Anexos: Permite visualizar os anexos da guia
|
.- ;
- Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face
|
. quando - Quando guia odontológica, mostra o odontograma
|
para - ² para verificar o(s) dente(
|
s0 foi feito - realizaram o procedimento
|
. |
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| Informações |
|---|
- Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar | - Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link". | Informações |
|---|
| | C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.Voltar ao início |
| Aviso |
|---|
| Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: ND.R.S., 1014/0603/2022)2023. |
