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Chave

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Escrito por: K. S.

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Persus 2.0 - Utilização

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Painel
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titleObjetivo

O que é?

  • O Persus é um sistema que permite às operadoras receber notificações e efetuar petições com maior eficiência.

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titleFuncionalidade

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e H. S.

Estado
colourRed
titleASSISTENCIAL
Estado
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titlePTU/CONTAS

Âncora
objetivo
objetivo

🎯 Objetivo

O objetivo desse manual é orientar as Operadoras a como recebererem notificações e como realizar petições de maneira mais eficientes.


Âncora
funcionalidade
funcionalidade

✅ Funcionalidade

O Persus oferece diversas funcionalidades que facilitam as atividades da Operadora:

  • Leitura de arquivos XML: integração com os arquivos disponibilizados pela ANS para a criação da ABI e AIHs;

  • Triagem automática: o sistema realiza a triagem das contas, identificando possíveis motivos para impugnações;

  • Geração do Anexo III: criação simplificada do Anexo III;

  • Envio de informações: possibilidade de enviar dados como rascunho ou finalizados diretamente do módulo para a ANS

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  • ;

  • Atualização

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  • de contas

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  • : o sistema utiliza um webservice para buscar os retornos dos pareceres da ANS e atualiza

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  • as contas

...

  • automaticamente.

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titleOperacionalização

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titleParametrização de triagem

Motivos e Documentação.

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Essas funcionalidades visam otimizar e agilizar o processo operacional.


Âncora
config
config

⚙️ Configurações

Inicialmente deve-se solicitar junto a ANS a liberação dos itens abaixo, esta chave pode vir a expirar de tempos em tempos, sendo necessário nova solicitação.

Persus > Menu de opções > Aba Outras Configurações

Client ID: (Ex: %%%.!!!!.ans.gov.br)
Client Secret: (Ex: FFFggggRRRR666777)
Acess Token escopo 1: (Ex: 998554e4acc0d192c4ba84dd2ed6dbfeb)
Acess Token escopo 2: (Ex: 9858aBBgg30037225f75755ff9876fghij7x38y)

Motivos e Documentação

Acesse o caminho Configuração > aba "Motivos x Tipos Docs".

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persus2024-1.jpgImage Addedpersus2024-2.jpgImage Added

Primeiramente, devemos relacionar o motivo com os documentos necessários para comprovação deste. Exemplo:

  •  Motivo “01 – Beneficiário em carência”,

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  • será necessário enviar os documentos: Contrato, Declaração de saúde e Termo de adesão.

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1 – Selecione o motivo que deseja inserir o documento;

2 – Clique para expandir as informações dos documentos;

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3 – Selecione o documento;

4 – Clique para inserir o documento.

Repita os passos

...

até inserir todos os documentos necessários referente a cada motivo, e depois clique em salvar.

persus2024-4.jpgImage Added

Para definir os motivos de triagem (que o próprio sistema irá indicar), acesse Menu de opções > Configurações > aba "Motivos Triagem", e marque as opções desejadas

...

:

persus2024-5.jpgImage Added

...

Nota

Lembrando que o Solus indica um possível motivo, cabe ao analista de contas decidir se o motivo é valido ou não

...

.

Motivo de impugnação/recurso

Como padrão, o sistema exibirá todos os motivos existentes anteriormente com o código “SUS” e prioridade existentes:

Os motivos serão ordenados pela tela, conforme as prioridades definidas no cadastro da coluna “Ordem/Prioridade” abaixo: 

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Segue exemplo de como ficará um atendimento:

persus2024-8.jpgImage Added

Observe a ordenação junto à tela de “Configurações Persus”:

persus2024-9.jpgImage Added

Âncora
parametros
parametros

⚡ Parâmetros

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titleMódulo ANS

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Persus > Diretório padrão para Exportação e Importação dos dnexos Do Persus).

Neste local define onde será o diretório de operação do persus.

Prestador ANS: prestadores a indicar na conta

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Prestadores a indicar na conta > Prestador ANS)

O primeiro (prestador ANS), será utilizado na leitura da “ABI”, para a primeira provisão dos valores, por esse motivo, será necessário vincular a esse prestador a conta contábil de provisão de valores.

Prestador GRU: prestadores a indicar na conta, para ser gerado a guia de pagamento ao SUS.(

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Prestadores a indicar na conta > Prestador GRU)

O segundo (prestador GRU), será utilizado na conclusão do processo, ao definir o parecer da cobrança de (AIH), por esse motivo, será necessário vincular a esse prestador a conta contábil de provisão de valores que serão efetivamente pagos/recolhidos na GRU.

Âncora
permissoes
permissoes

🔑 Permissões de direitos

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titlePara operar o sistema é necessário ter os direitos conforme o acesso permitido

PERSUS_GERENCIADOR

Com esta permissão será habilitado o acesso como gerenciador do persus que permite realizar todas as atividades abaixo.
PERSUS_CONTAS

Com esta permissão será habilitado o acesso como auditor de contas que permite realizar a auditoria nos atendimentos;
PERSUS_AUDITOR

Com esta permissão será habilitado o acesso como médico auditor que permite auditar os atendimentos;

PERSUS_ACCESS_WEBSERVICE

Com esta permissão será habilitado o acesso Webservice.

Âncora
operacion
operacion

💻 Operacionalização

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titleUtilização

Para acessar o

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Módulo Persus, devemos ter pelo menos um dos direitos abaixo, aplicado no operador ou no perfil, porém, para configurar o acesso, devemos ter o direito “Gerenciador”.

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persus2024-10.jpgImage Added

Expandir
titleLeitura

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Arquivo

Após baixar o arquivo no site da

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“ANS”, realizar a leitura do arquivo no módulo para a criação da

...

“ABI” e

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“AIHs”:

...

Clique em

...

“Menu de

...

Opções” > Leitura Arquivo recebido da ANS

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Abrirá a tela para fazer a leitura do arquivo:

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  1. Opção para buscar o arquivo

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  1. baixado do site da ANS e está salvo na máquina;

  2. Selecionar qual opção deseja utilizar para o sistema localizar o beneficiário que veio no arquivo;

  3. Clicar em executar para fazer a leitura e processar as contas do arquivo.

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titlePesquisa

Após importação do arquivo, as contas já

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estaram disponíveis para pesquisa no módulo:

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Será possivel pesquisar as Abi’s utilizando os filtros abaixo:

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persus2024-14.jpgImage Addedpersus2024-15.jpgImage Addedpersus2024-16.jpgImage Added

Após clicar em

...

"Pesquisar", as contas serão listadas.

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titleTriagem

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É possivel realizar uma triagem de todas as Abi’s acessando o caminho abaixo:

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botão Direito > Processamento

...

Triagem Pelo sistema > Todas as

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contas Listadas (filtradas).

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Após realizar a triagem, irá aparecer a tela

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“Confirmação”:

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Após confirmar, o sistema deverá processar as Abi’s e sugerir um motivo pelo qual deverá ser contestado

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e o seu status vai mudar para:

  • 02 – Aguardando – para as Abi’s que teve pelo menos um motivo indicado;

  • 01 – Triagem – para as Abi’s que não houve um motivo identificado.

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titleExemplo de

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Utilização

Primeiro, vamos acessar os dados da AIH, clicando na aba "Dados":

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Clicar na aba "Impugnações/Pareceres":

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Nesta tela podemos identificar qual o motivo que o sistema indicou para a

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“ABI”, quais documentos necessários (a partir da configuração de

...

Motivo x Documentação) para criar o

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Anexo III e para inserir informações adicionais na

...

“ABI” e relacionar o documento com o motivo.

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1 - Motivos.

Com um duplo clique no motivo, abre a tela "Inclusão de motivos":

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  • Podemos alterar a situação da ABI dependendo da análise do analista de contas;

  • Inserir um motivo de carta predefinido;

  • Inserir um detalhamento que será impresso no

...

  • Anexo III;

  • Inserir anotações que não serão impressas.

Além do motivo já indicado,

...

será possivel indicar um novo, basta clicar no botão indicado abaixo e preencher as informações conforme a necessidade:

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2 - Documentação (Documentos vinculados):

...

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  1. Dados dos documentos/arquivo;

  2. Botão do Anexo III;

  3. Botão do Anexo VIII; (Este anexo ainda não foi liberado pela ANS)

  4. Botão para incluir Novo Doc.;

  5. Botão para excluir o Doc. Selecionado.

...

  • Dados dos documentos/arquivo - Clicando duas vezes na linha do documento, selecionando-o, podemos inserir o anexo (Anexo III):

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  • Botão do Anexo III

...

  • (

    View file
    nameUNKNOWN_ATTACHMENT
    ) - Clicando nele, o sistema

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  • irá criar o

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  • Anexo III, ou arquivo principal:

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Para ser gerado o Anexo III será necessário:

  • Situação tem que ser defensável, Existir o ofício de defesa anexado;

  • Preenchimento do quado do Anexo III, IN 54, DLP, edido, Clausulas se houver;

  • Preencher Natureza e Tipo na aba “Outros Dados“.

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  • Botão do Anexo VIII -

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  •  Clicando nele, o sistema vai criar o anexo VIII com um laudo da auditoria:

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  • botão 3.

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Informações

A ANS ainda não liberou o uso do anexo VIII

  • Botão para incluir Novo Doc - Permite inserir um novo documento:

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persus2024-29.jpgImage Added
Informações

Por padrão, o campo “Data documento” é preenchido com a data atual.

  • Botão para excluir o Doc. Selecionado -

...

  • Exclui o documento selecionado:

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3 - Relacionamento de Motivo x Documentação:

Conforme

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criado os documentos, o sistema já relaciona o motivo com o tipo

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da documentação e

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se for necessário, podem ser alterados:

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persus2024-31.jpgImage Added

...

4 - AnexoIII

...

:

O mínimo a ser preenchido é o “Pedido”.

persus2024-32.jpgImage Added

Após inserir as informações na

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“ABI”, podemos salvar ao voltar na aba "Lista". Podemos notar que o ícone do anexo mudou de vermelho para preto, o que indica que a

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“ABI” já contém os anexos.

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  • Alteração de status:

...

Será possivel alterar o

...

“Status”, clique com botão direito do mouse, conforme imagem abaixo:

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persus2024-34.jpgImage Addedpersus2024-35.jpgImage Added

  • Gerar Anexo III:

...

Para gerar o Anexo III

...

será necessário acessar lista de AIH’s:

...

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persus2024-37.jpgImage Added

Quando

...

clicar em Gerar e Exportar Todos os arquivos

...

serão gerados e salvos no caminho "\Solus\Documentos\Persus20\AnexoIII", para realizar a assinatura digital dos arquivos.

...

 Após realizá-la,

...

poderá importar os arquivos novamente

...

, clique em "Importar arquivos".

  • Encaminhando para ANS:

Para encaminhar as ABI’s à ANS, temos que selecionar o caminho abaixo:

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Impressão do Anexo III

...

assinatura:

  • No Anexo III do Persus, há a possibilidade de emissão do documento assinado a partir do status “11-Conferido”.

...

  • Para isso

...

  • é necessário ter a imagem com o nome e extensão "Nome_Arquivo.jpeg ";

  • Também é necessário que haja uma pasta dentro do diretório raiz "C:\Solus\" com nome assinatura, ficando no formato do exemplo abaixo (C:\Solus\assinatura)

...

  • ;

  • Salvando a imagem de assinatura no caminho “C:\Solus\assinatura” com o nome e extensão "assinatura_anexoIII.jpeg":

...

persus2024-40.jpgImage Added

...

Nota

...

Importante:

Para que seja possível a impressão do documento no Módulo Persus, ao abri-lo, selecione a opção “GERENCIADOR”.

Para

...

gerar a assinatura no documento, é necessário selecionar a partir do status “11-Conferido”

...

:

...

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Na aba "Motivos e Documentos", preencher

...

conforme

...

necessário para o caso.

...

Caminho: Persus > localizar o atendimento > aba Dados > Aba Impugnações/Pareceres > Motivos e Documentos (duplo clique sobre o mótivo)

persus2024-42.jpgImage Added

  • Motivo: informação do motivo conforme a tabela que pode ser selecionada na seta para baixo;

  • Situação: se cabe defesa ou não;

  • Motivo da Carta: motivo que está relacionado ao aviso da ABI;

  • Agendamento: a data do agendamento;

  • Anotações do Analista (

...

  • não impresso): pode ser ou não preenchida, conforme cada caso.

É necessário preencher os campos destacados na imagem, para que o documento seja gerado.

...

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Nas abas:

  • Impugnação / Pareceres:

...

  • destina-se ao preenchimento do motivo e documentação;

  • Motivos e Documentos:

...

  • é necessário preencher conforme tela anterior, para

...

  • ser possível realizar a impressão do ANEXO III;

  • Pedido:

...

  • informar, conforme seja cabível, a apresentação do pedido.

Após preencher todos os dados,

...

será possível a geração do anexo III impresso com a devida assinatura.

...

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Expandir
title

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WebServive

Web Service no Persus é utilizado para atualizar as AIH’s com as informações de retorno da ANS.

  • Ao clicar em Pesquisar, serão listadas as AIH’s com retorno da ANS:

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  • Clicando na aba "Consulta ofício notificados", temos acesso aos pareceres que a ANS retornou

...

  • .

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  • Podemos clicar com botão direito do mouse e temos a opção de "Atualizar registros". Esta atualização baixará o retorno da ANS para a AIH correspondente ao processo e atualizará dentro da conta na aba "Parecer da ANS":

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Será apresentada tela questionando se deseja replicar os atendimentos da 1ª instância para 2ª instância:

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Informações

Caso selecionado a opção “Sim”, as informações de atendimento de 1ª instância serão replicadas para a 2ª instância.

  • Após concluir a atualização, o parecer da ANS já estará disponível dentro da AIH:

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Nota

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titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão textual: V. F.,
Editor(a): H. S.

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,

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