Persus 2.0: utilização

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Last updated: nov. 14, 2024 by Solus - Publicação
8 min read
Escrito por: K. S. e H. S.

ASSISTENCIALPTU/CONTAS

Objetivo

O objetivo desse manual é orientar as Operadoras a como recebererem notificações e como realizar petições de maneira mais eficientes.

Funcionalidade

O Persus oferece diversas funcionalidades que facilitam as atividades da Operadora:

  • Leitura de arquivos XML: integração com os arquivos disponibilizados pela ANS para a criação da ABI e AIHs;

  • Triagem automática: o sistema realiza a triagem das contas, identificando possíveis motivos para impugnações;

  • Geração do Anexo III: criação simplificada do Anexo III;

  • Envio de informações: possibilidade de enviar dados como rascunho ou finalizados diretamente do módulo para a ANS;

  • Atualização de contas: o sistema utiliza um webservice para buscar os retornos dos pareceres da ANS e atualiza as contas automaticamente.

Essas funcionalidades visam otimizar e agilizar o processo operacional.

Configurações

Inicialmente deve-se solicitar junto a ANS a liberação dos itens abaixo, esta chave pode vir a expirar de tempos em tempos, sendo necessário nova solicitação.

Persus > Menu de opções > Aba Outras Configurações

Client ID: (Ex: %%%.!!!!.ans.gov.br)
Client Secret: (Ex: FFFggggRRRR666777)
Acess Token escopo 1: (Ex: 998554e4acc0d192c4ba84dd2ed6dbfeb)
Acess Token escopo 2: (Ex: 9858aBBgg30037225f75755ff9876fghij7x38y)

 

Motivos e Documentação

Acesse o caminho Configuração > aba "Motivos x Tipos Docs".

 

persus2024-1.jpg
persus2024-2.jpg

 

Primeiramente, devemos relacionar o motivo com os documentos necessários para comprovação deste. Exemplo:

  •  Motivo “01 – Beneficiário em carência”, será necessário enviar os documentos: Contrato, Declaração de saúde e Termo de adesão.

1 – Selecione o motivo que deseja inserir o documento;

2 – Clique para expandir as informações dos documentos;

 

3 – Selecione o documento;

4 – Clique para inserir o documento.

Repita os passos até inserir todos os documentos necessários referente a cada motivo, e depois clique em salvar.

 

Para definir os motivos de triagem (que o próprio sistema irá indicar), acesse Menu de opções > Configurações > aba "Motivos Triagem", e marque as opções desejadas:

 

Lembrando que o Solus indica um possível motivo, cabe ao analista de contas decidir se o motivo é valido ou não.

 

Motivo de impugnação/recurso

Como padrão, o sistema exibirá todos os motivos existentes anteriormente com o código “SUS” e prioridade existentes:

Os motivos serão ordenados pela tela, conforme as prioridades definidas no cadastro da coluna “Ordem/Prioridade” abaixo: 

 

Segue exemplo de como ficará um atendimento:

 

Observe a ordenação junto à tela de “Configurações Persus”:

Parâmetros

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Persus > Diretório padrão para Exportação e Importação dos dnexos Do Persus).

Neste local define onde será o diretório de operação do persus.

 

Prestador ANS: prestadores a indicar na conta

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Prestadores a indicar na conta > Prestador ANS)

O primeiro (prestador ANS), será utilizado na leitura da “ABI”, para a primeira provisão dos valores, por esse motivo, será necessário vincular a esse prestador a conta contábil de provisão de valores.

 

Prestador GRU: prestadores a indicar na conta, para ser gerado a guia de pagamento ao SUS.(

(ANS > Configurações > Parametrizações do sistema > Ressarcimento Sus > Prestadores a indicar na conta > Prestador GRU)

O segundo (prestador GRU), será utilizado na conclusão do processo, ao definir o parecer da cobrança de (AIH), por esse motivo, será necessário vincular a esse prestador a conta contábil de provisão de valores que serão efetivamente pagos/recolhidos na GRU.

Permissões de direitos

PERSUS_GERENCIADOR

Com esta permissão será habilitado o acesso como gerenciador do persus que permite realizar todas as atividades abaixo.
PERSUS_CONTAS

Com esta permissão será habilitado o acesso como auditor de contas que permite realizar a auditoria nos atendimentos;
PERSUS_AUDITOR

Com esta permissão será habilitado o acesso como médico auditor que permite auditar os atendimentos;

PERSUS_ACCESS_WEBSERVICE

Com esta permissão será habilitado o acesso Webservice.

Operacionalização

Para acessar o Módulo Persus, devemos ter pelo menos um dos direitos abaixo, aplicado no operador ou no perfil, porém, para configurar o acesso, devemos ter o direito “Gerenciador”.

 

Após baixar o arquivo no site da “ANS”, realizar a leitura do arquivo no módulo para a criação da “ABI” e “AIHs”:

Clique em “Menu de Opções” > Leitura Arquivo recebido da ANS

 

Abrirá a tela para fazer a leitura do arquivo:

  1. Opção para buscar o arquivo baixado do site da ANS e está salvo na máquina;

  2. Selecionar qual opção deseja utilizar para o sistema localizar o beneficiário que veio no arquivo;

  3. Clicar em executar para fazer a leitura e processar as contas do arquivo.

Após importação do arquivo, as contas já estaram disponíveis para pesquisa no módulo:

 

Será possivel pesquisar as Abi’s utilizando os filtros abaixo:

 

Após clicar em "Pesquisar", as contas serão listadas.

 

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão textual: V. F., Nov 7, 2024
Editor(a): H. S., Oct 14, 2024