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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios




Painel
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titleObjetivo

O que é?

  • Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar
para 
  • , para ver sua composição
ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).
  • Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.
   Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário
  • , ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A)   ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
Painel
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borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.
Painel
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borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
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titleComo acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:No módulo guias, na

  • Módulo Guias

Na tela de

emissão

"Emissão de guias",

com a

aba

conteúdo

"Conteúdo da guia

e com

", selecione a guia

selecionada utilize a opção

e aperte as teclas CTRL + A

. será levado

para abrir a tela

de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.Image Removed

com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

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Será direcionado

a

à tela de

consulta

"Consulta de guias emitidas".

Image ModifiedPelo módulo auditoria estando


  • Módulo Auditoria

Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL +

A

A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a

guia

que é objeto de análise

, com

através de duplo

click

clique.

Image ModifiedSerá direcionado


Abrirá a tela de

consulta

"Consulta de guias emitidas".

Image Modified


Ao Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a guia que deseja deseje visualizar sua a composição e dar um duplo clique:

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titleDefinições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela:

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  • Botão Image Modified:
Sair
  • Sai da tela;
  • Guia: Identifica o número da guia
.
  • ;
  • Emissão:
identifica
  • Identifica a data de emissão da guia
.
  • ;
  • Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia,
 
  • por padrão
essa
  • , a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja
realizado
  • realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (
opção
  • botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo
quepoderão
  • que poderão aparecer na guia:
    1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
    2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
    4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
    6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
    7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
    9. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
    10. Atendimento de paciente de convênio;
    11. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados
;
    1. .


  • Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
  • Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
  • Usuário: Beneficiário
no
  • para o qual a guia foi liberada;
  • Idade: Identifica a idade do beneficiário;
  • Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
  • Contrato / Plano: Identifica o código
do plano
  • e a qual plano pertence;
  • Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
  • Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:
    1. Eletiva;
    2. Urgência;
    3. Ambulatorial;
    4. Internação clínica;
    5. Internação cirúrgica;
    6. Internação obstétrica;
    7. Internação ortopédica;
    8. Internação pediátrica;
    9. Admissional;
    10. Periódico;
    11. Demissional;
    12. Mudança de função;
    13. Retorno ao trabalho;
    14. Acidente de trabalho
;
    1. .
  • Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
  • Acomodação:
Identifica o tipo
  • Tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
  • Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;
  • Status da guia: Identifica sob qual o status a guia
pode estar
  • está,
sendoele
  • sendo:
    1. Liberada;
    2. Negada;
    3. Sob-auditoria;
    4. Negada na origem;
    5. Em auditoria na origem;
    6. Aguardando autorização
;
    1. .
  • Prestador Solicitante:
Identifica o prestador
  • Prestador que solicitou o procedimento;
  • Prestador de serviço:
Identifica o prestador
  • Prestador que
esta
  • está executando o procedimento na guia;
  • Local do atendimento:
Identifica o local
  • Local de atendimento do beneficiário;
  • Filtro
--
  • : Anexos -
-: Caso haja anexos na guia, serão demonstrados aqui para acesso
  •  Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
  • Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
  • Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
  • Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
  • C.I.D.¹:
(Classificação Internacional de doenças)
  • Indica, de forma
reumida
  • resumida, a doença do beneficiário;
  • Pessoa de contato:
Contado
  • Contato informado pelo beneficiário.


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titleProcedimentos médicos

Nesta aba ficam fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, quando se houver:

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--Grid--:

  • Código: Identifica o código do procedimento da guia;
  • Procedimento:
Identifica
  • Indica a descrição do procedimento;
  • Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
  • Tabela: Valor de tabela do prestador;
  • Contraste:
Identifica
  • Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
  • Co-Partc.:
Identifica
  • Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
  • Tx. Adm.:
Identifica
  • Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
  • Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.
 

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titleDiárias, Taxas, Etc...

Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:

Image Modified

--Grid--:

  • Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
  • Diária / Taxa:
Identifica a descrição
  • Descrição da taxa cadastrada;
  • Quantidade:
Identifica
  • Demonstra a quantidade informada na guia;
  • Unidade:
Identifica
  • Indica se é por uso, diária, hora;
  • Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
  • Valor: Totalizador do valor.

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titlePacotes

Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia:

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--Grid--:

  • Código:
Identifica
  • Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
  • Pacote:
Identifica a descrição
  • Descrição do pacote;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia;
  • Valor:
Identifica o valor
  • Valor do pacote na guia.

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titleMat/Med

Os Se houver materiais e medicamentos são , serão informados nesta aba, quando houver:

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--Grid--:

  • Código:
Identifica o código
  • Código do mat/med solicitado;
  • Descrição do produto:
Identifica a descrição
  • Descrição do produto;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia;
  • Valor: Valor do item na tabela;
  • Total: Totalizador do valor.

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titleOPME

Nesta aba, serão demonstrados as ÓrteseÓrteses, Prótese Próteses e Materiais Especiais (OPME's) que constam constarem na guia, quando houver:

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--Grid--:

  • Código:
Identifica o código do opme que foi
  • Código do OPME solicitado;
  • Descrição do produto:
Identifica a descrição
  • Descrição do produto;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia;
  • Valor: Valor do item na tabela;
  • Total:
totalizador
  • Totalizador da quantidade pelo valor;
  • Fornecido?: Identifica  se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
  • Fornecedor Utilizado:
Identifica
  • Indica, quando for um fornecedor terceiro,
 
  • o nome
do fornecedor
  • dele;

--Rodapé--:

  • Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
  • Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

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titleComplementares

Nesta aba é demonstrado , são demonstradas as guias complementares , quando (se houver):

Image Modified


--Grid--:

  • Guia complementar:
Identifica
  • Indica o
numero
  • número da guia complementar;
  • Senha: Identifica a senha da guia complementar;
  • Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
  • Data de emissão:
Informa a data
  • Data de emissão da guia complementar;
  • Operador: Operador
da emissão
  • que a emitiu;
  • Dias internado:
Indica o numero
  • Número de dias de internação do beneficiário;
  • Tipo de guia:
Identifica o tipo
  • Tipo da guia;
  • Status da guia: Informa o status da guia complementar
;
  • .

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titleParcelamento da guia

Quando Caso a guia possui a possua modalidade de parcelamento e esta foi executada, demonstra que tenha sido executado, as parcelas serão demonstradas:

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--Grid--:

  • Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
  • Valor: Valor
do parcelamento
  • de cada
vencimento
  • parcela;
  • Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi
informada quando foi parcelada
  • determinado no parcelamento, sendo
ela
  • :
    1. Na mensalidade;
    2. No caixa;
    3. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

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titleObservações

--Grid--
Traz as observações da guia.

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titleObservações (Não impressas)

--Grid--
Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

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Auditoria médica
titleAuditoria médica

Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

Image Modified

--Grid--:

  • Motivo do Status:
Traz
  • informa a Data
e
  • , o Operador da auditoria médica
,
  • e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

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titleObservações do usuário

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--Grid--
Traz Na Grid, Informa a Data e , o Operador da que inseriu a Observação do usuário , e os relatos, caso tenha descrito tenham sido descritos no cadastro do mesmo;. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

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titleHistórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia , possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento será demonstrado , os dados ficarão disponíveis nesta aba.

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--Grid--:

  • Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
  • Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
  • Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
  • Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
  • Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
  • Lote:
De qual
  • O lote
no
  • do contas médicas
esta relacionada a
  • que está relacionado à guia;
  • Competência:
Em qual competência se refere a
  • Competência referente à guia;
  • Data de Faturamento: Em
que
  • qual data foi realizado o faturamento da guia;
  • Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

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titleCríticas

Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

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--Grid--:

  • Código: Identifica o
Código
  • código do procedimento que
foi dado
  • teve a critica;
  • Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
  • Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
  • Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

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--Grid--
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titleRastreabilidade

Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida a guia. Caso essa guia já esteja faturada , traz trará também as informações do número da conta médica que a mesma ela se encontra e quem a faturou;

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titleMensagem para o prestador web

Quando Demonstra as mensagens que a operadora encaminha uma mensagem encaminhou ao prestador solicitante, executante ou local de atendimento, essa informação fica nessa tela: .

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--Grid--:

  • Data: Indica a data em que foi
enviado
  • enviada a mensagem para o prestador;
  • Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
  • Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador
.
  • .

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titleBotão direito do mouse

Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

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  • Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;
  • Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão
(
  • /Salva
)
  • no formato PDF;
  • Enviar por e-mail ao prestador:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;
  • Enviar guia para o e-mail do usuário:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail para o beneficiário;
  • Enviar guia para e-mail a ser informado:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail
informando o
  • , porém é necessário incluir um endereço de e-mail
manualmente
  • ;
  • Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;
  • Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;
  • Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma
¹ para
  • ² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;
  • Sair: Sai da tela.

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titleReferências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias

Informações
titleNotas de Rodapé
Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde

- Guias Emitidas

Emissão de Guias

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Informações
titleNotas de Rodapé
C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.
Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.
 Neste
 Neste odontograma há o desenho ou um esquema de
cada 
cada dente
 da
 da arcada dentária do indivíduo.
 É
 É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"
para 
para dente hígido, "1"
para 
para cariado, "2"
para 
para restaurado
 e
 e assim sucessivamente.

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N
D.R.S
.
,
10
14/
06
03/
2022)
2023.