objetivo deste manual é mostrar a possibilidade de consulta das autorizações emitidas como, exames e procedimentos ambulatoriais, consulta das guias geradas SP/SADT
- autorizadas ou não, quando não é por alguma crítica em determinado período, por meio de relatório.
Quando cadastrar/usar?
Quando necessário realizar a consulta no prestador
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
Painel
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Parâmetros
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Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
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Permissões de direito
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
Permissões de direito
Permissões/direitos que devem ser atribuídos ou ao perfil, ou ao operador, para funcionar o relatório de guias emitidas.
WEB PRESTADOR IMPRIMIR GUIAS AGUARDANDO AUTORIZACAO: Opção que permite o prestador fazer a impressão da guia quando a mesma estiver no status de "Aguardando autorização"; WEB PRESTADOR IMPRIME PROTOCOLO GUIA: Opção que permite a impressão do protocolo da solicitação, com todos os itens que constam na guia; WEB PRESTADOR ALTERAR PEDIDO DE EXAME: Opção que permite fazer a alteração no pedido de exame, como indicação clinica, CID, etc. WEB PRESTADOR ALTERAR GUIA AUDITORIA: Opção para alterar algumas informações da solicitação; WEB PRESTADOR PODE EDITAR GUIAS: Opção utilizada para realizar as alterações da guia, responder mensagens da operadora, visualizar as críticas que a guia possui, entre outras.
Nessa tela é possível acompanhar todas as demandas relacionadas ao prestador correspondente.
info
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Filtros
É possível gerar o relatório de todas as guias emitidas, imprimir ou exportar para o Excel.
--Descrição da tela Relação de Autorizações
Filtros--
Filtros:
Executante: Prestador executante da guia. Contratado solicitante: Contrato que solicitou o serviço.
Nota
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Importante
Importante reforçar que o sistema gravará a última informação que ficou registrada para trazer quando o operador fechar e abrir a Web novamente, ou seja, se eu desmarcar e fechar a Web, ao reabrir esta estará desmarcada.
Marcador = Apenas onde eu seja o contratado solicitante: Se selecionado demonstra apenas o profissional logado.; Data de Atendimento: Data Localiza atendimentos conforme a data do atendimento do beneficiário.; Período entre: Localiza atendimentos conforme Inicial-horário, Final-horário: Data hora inicial e final. Nº da Autorização: Número Localiza atendimento conforme número da guia/autorização gerada.; Senha da Autorização: Senha Localiza atendimento pela senha gerada na autorização.; Código do beneficiário:Localizar o beneficiário .pelo código do cartão; Regime: Traz as guias Eletivas, urgentes ou todas.; Tipo: ConsultasTraz as guias do tipo consultas, procedimentos, internação ou todas.; C.I.D.:Selecionar guias por CID.; Congênere: Definição padrão Todas Traz as guias conforme as congêneres; Tipo de autorização: Padrão todasTraz as guias, conforme status; Faturamento: Padrão todasLista as guias que já foram faturadas ou todas as guias; Tipo de Atendimento: Padrão IndependenteLista as guias conforme tipo de atendimento. Regime de Atendimento: Pode ser escolhido por qual, ambulatorial, internação, pronto-socorro, domiciliar, telesaude.telesaúde; Autenticação: Padrão IndependenteTraz as guias que houveram a autenticação ou não; Operador: Padrão Todos os operadoresTraz as guias geradas por operador ou independente; Necessário enviar documentação física: Padrão Todas as guias, Sim ou Não; Laudos: Padrão Todas as guiasLista guias com laudos ou sem os laudos; Formato do relatório: Padrão SintéticoSe o relatório que o sistema trará será um sintético ou analítico; Ordenação: Padrão, Data de emissão, ou nome de usuárionumero , número de guia, data de liberação;
Legenda: Serve de orientação para o operador identificar em qual situação status a guia se encontra.
Botões:
Ícone
Descrição
Operação
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Imprimir guia
Realiza a impressão da guia no padrão TISS (ícone disponível quando guia liberada ou faturada)
.
;
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Imprimir Protocolo
Realiza a impressão de protocolo de autorização/pedido de exame
.
;
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Editar guia
Realiza a Edição da guia e outras funcionalidades como no campo “mensagens” é possível a comunicação entre auditoria médica e prestador solicitante e solicitação das guias “Pedido de exame”, “solicitação de internação” ou “solicitação de SP/SADT”;
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Cancelar guia
Demonstra
Apenas informativo demonstra o Cancelamento da guia
.
, ou ainda pode efetuar a exclusão do procedimento;
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Exluir
Excluir Guia
Realiza o cancelamento/exclusão da guia com campo obrigatório para justificar o motivo do cancelamento
.
;
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Clips
Demonstra que a guia possui anexo;
Informações
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Filtros
É possível gerar o relatório de todas as guias emitidas, imprimir ou exportar para o Excel.
O Botão Exportar Excel: Permite que o relatório filtrado seja exportado em Excel, conforme o exemplo:
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Informações
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Importante
Observação: Não será possível editar / cancelar / excluir
as
as guias
depois de faturadas. Preencher os campos de acordo com a necessidade de visualização. Exemplo: conforme figura abaixo, selecionado 1 Período / 2 Tipo / 3 Listar Autorizações O Sistema apresentará todas as consultas realizadas no dia ou no período indicado.
após faturadas.
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Imprimir Guia
Exemplo de impressão da guia SP/SADT, conforme padrão Tiss:
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Imprimir Protocolo
Exemplo de impressão de protocolo:
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Editar Guia
Clicando no ícone “editar guias” será apresentado a tela
a seguir
a seguir, onde haverá as seguintes opções:
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Editar Guia
Editar guia - No campo “mensagens” é possível a comunicação entre auditoria médica e prestador solicitante e solicitação das guias “Pedido de exame ambulatorial”, e "Pedido de exame internação" , “solicitação de internação” ou “solicitação de SP/SADT” e outras operações, após realizada as operações clicar em Alterar guia, para que seja efetivada a operação.
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--Definição de tela
Alterar Guia
Alteração da guia NºNº: Traz o numero número da guia posicionada e que se clicou em editar guia.; Autorização: Demonstra em qual guia esta editando.; Status: Demonstra o status que a guia se encontra, os mesmos existentes pelo módulo Guias.; Emissão: Demonstra data e hora da emissão da guia.; Beneficiário: Identifica o beneficiário no qual a guia foi emitida.; Celular Contato: Identifica o número de celular do beneficiário.; Solicitante: Identifica qual o prestador solicitante.; Executante: Identifica qual o prestador executante.; Especialidade: Identifica qual a especialidade do executante.; Regime: Tipo de regime que a guia foi autorizada; Tipo de doença: Aguada ou crônica. ; Tempo da doença: Identifica em Anosanos, Meses meses ou Dias.dias; Hipótese diagnóstica: Identifica a hipótese do diagnóstico que o médico informou , no pedido.na solicitação; Indicador de acidente: Identifica caso seja do tipo acidente.; Tipo de consulta: Primeira, seguimento ou pré-natal; Tipo de atendimento: Conforme os tipos de atendimentos disponíveis na liberação da autorização.; Regime de atendimento: Identifica por qual, ambulatorial, internação, pronto-socorro, domiciliar, telesaude.telesaúde; Tipo de saída: Identifica o motivo de alta, retorno, retorno SADT, referencia, internação.; C.I.D: Identifica a classificação internacional de doenças que o prestador identificou no pedido.; Data realização do procedimento: Data do atendimento.;
Procedimentos: Identifica os procedimentos solicitados na guia.; Taxas: Identifica os taxas solicitadas na guia.; Anexos: É possível checar e anexas arquivos;
Nota
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Anexos - Confidenciais via API Notus
Os anexos que a operadora criar via "API NOTUS" serão inseridos como confidencial, para que o acesso seja apenas da Operadora e o prestador não tenha acesso, visto que este possui o papel de informação interna para a operadora.
Mensagens: Campo traz as informações do campo de observação impressa da guia;
Botões
Inserir mensagem: Campo utilizado pela operadora para envio de mensagens, solicitante para envio de alguma documentação pertinente a análise;
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Inserindo mensagens para o web prestador
Nesse campo, quando registrada a mensagem para o prestador, será possível selecionar para o solicitante, executante, local de atendimento e na Web Prestador > Emissão de guias > Relação de guias pendentes, será possível que o prestador (Solicitante, Executante ou local de atendimento) receba a informação e justifique ou responda à solicitação conforme abaixo.
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Nota
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Validação Guia Status "Sob-auditoria"
Para que seja possivel fazer esta comunicação com o prestador e o mesmo devolver a informação de ciência com o conteúdo solicitado, a guia precisará estar com o status "Sob-auditoria".
botoes
Ao abrir a tela do Web Prestador, também é informada a mensagem, e caso o prestador clicar em "Visualizar" será demonstrada a mensagem referente à guia como na próxima imagem.
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Portanto, o prestador pode marcar "Ciente" e responder. Caso seja necessário visualizar as solicitações será possível acessar o relatório no menu Emissão de guias > Opção de Relação de guias pendentes.
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O prestador precisa marcar "Ciente" e, após inserir a resposta para que a informação chegue na auditoria de guias ou para a autorização de guias, a informação para o setor com os devidos dados/anexos são necessários. Fica evidente na guia ao acessá-la que foi respondido como ciente pelo prestador.
1- Mensagem enviada ao prestador.
2- Mensagem retornada pelo prestador a Operadora.
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Solicitação de Quimioterapia: Gera uma solicitação de autorização de quimioterapia, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Solicitação de Radioterapia:Radioterapia: Gera uma solicitação de autorização de radioterapia, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Pedido Exame Ambulatorial: Gera uma solicitação de autorização de exames ambulatorial, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Pedido Exame Internação: Gera uma solicitação de autorização de exames internado, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Solicitação de Internação: Gera uma solicitação de autorização de internação, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Solicitação de SP/SADT: Gera uma solicitação de autorização de procedimentos SP/SADT, caso a indicação do paciente esteja informada na guia principal; Alterar guia: Ao ser pressionado após ter feito as alterações disponíveis na tela, grava as alterações da guia; Voltar:
Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".
Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo
ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar.
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
Exemplo de geração de guia ao pressionar o botão Pedido de Exame Internação:
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Guia Pedido de Exame Internação
Guia gerada ao pressionar o botão Pedido de Exame Internação, para geração de solicitação de internação e de exames, assim será para os demais botões.
Dados do beneficiário estão informados na guia.
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Após preenchimento, basta clicar em "Gerar Pedido".
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Excluir Guia
Ao clicar no botão de exclusão da guia, o sistema mostra a guia e habilita a opção de excluir a guia:
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Quando conter a imagem de cancelamento do item Image Addedé possível cancelar um item ou outro, mas não todos. Para isso, é necessário cancelar ou excluir a guia.
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Anexos: clips
A imagem do clip Image Added indica que a guia possui anexos. Desta forma é possível checar os anexos da guia na sessão de "Anexos",ou ainda incluir novos anexos:
