Escrito por: H.S.
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Consulta de guias emitidas
Módulo para publicação: Módulo Guias
Módulo XXX / Relatórios
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Objetivo |
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O que é? - Consultar guias emitidas pela operadora para sanar dúvidas ou realizar uma análise dos itens constante na guia.
Quando se esta no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias. Quando usar? - Quando necessário consultar outras guias a partir da guia se esta no momento.
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| titleColor | White |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Funcionalidade |
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- Otimizar a visualização para auditoria e outros setores de guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias.
| Expandir |
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- Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título. - Criar novos Expandir
Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.
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| titleColor | White |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Operacionalização |
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- Sempre iniciar pelos requisitos básicos, configurações, parâmetros e permissões/direitos visto que são itens essenciais para o andamento do recurso
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| title | Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos |
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| Expandir |
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| title | Configurações/Requisitos |
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Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| Expandir |
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Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| Expandir |
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| title | Permissões de direito |
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Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| title | Como acessar a tela de consultar guias emitidas |
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O acesso a esta tela pode ser:
Na módulo guias, na tela de emissão de guias, com a aba conteúdo da guia e com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A. selecione a guia objeto de análise, com duplo click.
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Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.
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| title | Definições da tela de Consulta de guias emitidas |
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Campos que compõe a tela.
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Botão 
Image Removed: Sair da tela
Guia: Identifica o número da guia.
Emissão: identifica a data de emissão da guia.
Forma de cálculo da guia: Forma que será calcualda a guia para cobrança
Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais
Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização)
Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização)
Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês
Atendimento de paciente de convênio
Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados
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Natureza da guia: Identifica a natureza da guia.
Eletiva
Urgência
Ambulatorial
Internação clínica
Internação cirúrgica
Internação obstétrica
Internação ortopédica
Internação pediatrica
Admissional
Periódico
Demissional
Mudança de função
Retorno ao trabalho
Acidente de trabalho
Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo.
Acomodação: Identifica o tipo de acomodação liberada ao beneficiário.
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia.
Status da guia: Identifica sob qual status a guia pode estar.
Liberada
Negada
Sob-auditoria
Negada na origem
Em auditoria na origem
Aguardando autorização
Prestador Solicitante: Identifica o prestador que solicitou o procedimento.
Prestador de serviço: Identifica o prestador que esta executando o procedimento na guia.
Local do atendimento: Identifica o local de atendimento do beneficiário.
Filtro --Anexos--: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica da guia.
Internação: Data em que o beneficiário foi internado.
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta.
C.I.D.: Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.
Pessoa de contato: Contado informado pelo beneficiário.
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| borderWidth | 1 px |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Referências |
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- Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Vídeos Relacionados |
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Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;
Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600
Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".
| Expandir |
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- Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título. - Criar novos Expandir
Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
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- Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo
ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar.
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
Escrito por: H.S.
| Painel |
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.png?version=1&modificationDate=1679339979000&cacheVersion=1&api=v2&height=78) Image Added
Consulta de guias emitidas
| Painel |
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| titleColor | White |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Objetivo |
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| O que é? - Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).
Quando usar? - Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
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| Painel |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Funcionalidade |
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| - Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.
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| Painel |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Operacionalização |
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| | Expandir |
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| title | Como acessar a tela de consultar guias emitidas |
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| O acesso a esta tela pode ser: Na tela de "Emissão de guias", aba "Conteúdo da guia", selecione a guia e aperte as teclas CTRL + A para abrir a tela com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.  Image Added
Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas". Image Added
Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a que é objeto de análise através de duplo clique.  Image Added
Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas". Image Added
Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:  Image Added
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Definições da tela de Consulta de guias emitidas |
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| Campos que compõe a tela: Image Added
- Botão Image Added: Sai da tela;
- Guia: Identifica o número da guia;
- Emissão: Identifica a data de emissão da guia;
- Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:
- Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
- Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
- Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
- Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
- Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
- Atendimento de paciente de convênio;
- Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.
- Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
- Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
- Usuário: Beneficiário para o qual a guia foi liberada;
- Idade: Identifica a idade do beneficiário;
- Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
- Contrato / Plano: Identifica o código e a qual plano pertence;
- Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
- Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:
- Eletiva;
- Urgência;
- Ambulatorial;
- Internação clínica;
- Internação cirúrgica;
- Internação obstétrica;
- Internação ortopédica;
- Internação pediátrica;
- Admissional;
- Periódico;
- Demissional;
- Mudança de função;
- Retorno ao trabalho;
- Acidente de trabalho.
- Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
- Acomodação: Tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
- Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;
- Status da guia: Identifica sob qual o status a guia está, sendo:
- Liberada;
- Negada;
- Sob-auditoria;
- Negada na origem;
- Em auditoria na origem;
- Aguardando autorização.
- Prestador Solicitante: Prestador que solicitou o procedimento;
- Prestador de serviço: Prestador que está executando o procedimento na guia;
- Local do atendimento: Local de atendimento do beneficiário;
- Filtro: Anexos - Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
- Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
- Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
- Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
- C.I.D.¹: Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
- Pessoa de contato: Contato informado pelo beneficiário.
| Expandir |
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| title | Procedimentos médicos |
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| Nesta aba fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, se houver:
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Grid: - Código: Identifica o código do procedimento da guia;
- Procedimento: Indica a descrição do procedimento;
- Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
- Tabela: Valor de tabela do prestador;
- Contraste: Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
- Co-Partc.: Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
- Tx. Adm.: Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
- Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Diárias, Taxas, Etc... |
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| Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:  Image Added
Grid: - Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
- Diária / Taxa: Descrição da taxa cadastrada;
- Quantidade: Demonstra a quantidade informada na guia;
- Unidade: Indica se é por uso, diária, hora;
- Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
- Valor: Totalizador do valor.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia:
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Grid: - Código: Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
- Pacote: Descrição do pacote;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do pacote na guia.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Se houver materiais e medicamentos, serão informados nesta aba:  Image Added
Grid: - Código: Código do mat/med solicitado;
- Descrição do produto: Descrição do produto;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do item na tabela;
- Total: Totalizador do valor.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Nesta aba, serão demonstrados as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME's) que constarem na guia:  Image Added
Grid: - Código: Código do OPME solicitado;
- Descrição do produto: Descrição do produto;
- Quantidade: Quantidade informada na guia;
- Valor: Valor do item na tabela;
- Total: Totalizador da quantidade pelo valor;
- Fornecido?: Identifica se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
- Fornecedor Utilizado: Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome dele;
Rodapé:
- Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
- Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Nesta aba, são demonstradas as guias complementares (se houver):
 Image Added
Grid: - Guia complementar: Indica o número da guia complementar;
- Senha: Identifica a senha da guia complementar;
- Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
- Data de emissão: Data de emissão da guia complementar;
- Operador: Operador que a emitiu;
- Dias internado: Número de dias de internação do beneficiário;
- Tipo de guia: Tipo da guia;
- Status da guia: Informa o status da guia complementar.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Parcelamento da guia |
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| Caso a guia possua modalidade de parcelamento e que tenha sido executado, as parcelas serão demonstradas:
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Grid: - Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
- Valor: Valor de cada parcela;
- Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi determinado no parcelamento, sendo:
- Na mensalidade;
- No caixa;
- Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.
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| Expandir |
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| title | Observações (Não impressas) |
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| Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.  Image Added
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.  Image Added
Grid: - Motivo do Status: informa a Data, o Operador da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Observações do usuário |
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| Na Grid, Informa a Data, o Operador que inseriu a Observação do usuário e os relatos, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.  Image Added
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Histórico de recebimento no caixa e Faturamento |
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| Quando a guia possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento, os dados ficarão disponíveis nesta aba.  Image Added
Grid:
- Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
- Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
- Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
- Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
- Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
- Lote: O lote do contas médicas que está relacionado à guia;
- Competência: Competência referente à guia;
- Data de Faturamento: Em qual data foi realizado o faturamento da guia;
- Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.  Image Added
Grid: - Código: Identifica o código do procedimento que teve a critica;
- Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
- Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
- Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;  Image Added
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Mensagem para o prestador web |
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| Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.
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Grid: - Data: Indica a data em que foi enviada a mensagem para o prestador;
- Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
- Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.
Voltar ao início |
| Expandir |
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| title | Botão direito do mouse |
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| Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.  Image Added
- Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;
- Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão/Salva no formato PDF;
- Enviar por e-mail ao prestador: Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;
- Enviar guia para o e-mail do usuário: Envia a guia por e-mail para o beneficiário;
- Enviar guia para e-mail a ser informado: Envia a guia por e-mail, porém é necessário incluir um endereço de e-mail;
- Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;
- Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;
- Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;
- Sair: Sai da tela.
Voltar ao início |
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| Informações |
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| C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.Voltar ao início |
| Aviso |
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| Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: ND.R.S., 1014/0603/2022)2023. |
