Escrito por: H.S.

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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Painel

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titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Objetivo

O que é?

Opção

utilizada

é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar

para

, para ver sua composição

ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A.

~~Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.~~

Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário

, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.

Painel

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titleColor	White
borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Funcionalidade

Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.

Painel

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titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Operacionalização

Expandir

title	Como acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:No módulo guias, na

Módulo Guias

Na tela de

emissão

"Emissão de guias",

com a

aba

conteúdo

"Conteúdo da guia

e com

", selecione a guia

selecionada utilize a opção

e aperte as teclas CTRL + A

. será levado

para abrir a tela

de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.

Image Removed

com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

Image Added

Será direcionado

a

à tela de

consulta

"Consulta de guias emitidas".

Image ModifiedPelo módulo auditoria estando

Módulo Auditoria

Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a

guia

que é objeto de análise

, com

através de duplo

click

clique.

Image Modified

Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.

Image Removed

INSERIR A OPÇÃO QUE ESTÁ NESSE CHAMADO: OPÇÃO DE VISUALIZAR A COMPOSIÇÃO DA GUIA COMPLEMENTAR A PARTIR DA OPÇÃO GUIAS COMPLEMENTARES;

Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas".

Image Added

Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:

Image Added

Voltar ao início

Expandir

title	Definições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela:

Image Modified

Botão Image Modified:

Sair

Sai da tela;
Guia: Identifica o número da guia

.

;
Emissão:

identifica

Identifica a data de emissão da guia

.

;
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para

cobrança

cobrança. Quando se emite uma guia

por padrão ela vem com a mensagem padrão, respeitando o contrato e o prestador que vai executar, desta forma uma mensagem padrão seria '

, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais

' caso seja realizado

". Caso seja realizada uma alteração na

guia pela opção

forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse

na Opção cobrança

, opção "Cobrança da guia

, e alterando conforme print abaixo no Exemplo de forma de cálculo da guia então a mensagem é alterada.

"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:

1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
9. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
10. Atendimento de paciente de convênio;
11. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados

;

1. .

Emitida por: Usuário que emitiu a guia

.

;
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal

.

;
Usuário: Beneficiário

no

para o qual a guia foi liberada

.

;
Idade: Identifica a idade do beneficiário

.

;
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano

.

;
Contrato / Plano: Identifica o código

do plano

e a qual plano pertence

.

;
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
Natureza da guia: Identifica a natureza da guia

.

, sendo ela:

1. Eletiva;
2. Urgência;
3. Ambulatorial;
4. Internação clínica;
5. Internação cirúrgica;
6. Internação obstétrica;
7. Internação ortopédica;
8. Internação pediátrica;
9. Admissional;
10. Periódico;
11. Demissional;
12. Mudança de função;
13. Retorno ao trabalho;
14. Acidente de trabalho

;

1. .

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo

.

;
Acomodação:

Identifica o tipo

Tipo de acomodação liberada ao beneficiário

.

;
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia

.

;
Status da guia: Identifica sob qual o status a guia

pode estar.

está, sendo:

1. Liberada;
2. Negada;
3. Sob-auditoria;
4. Negada na origem;
5. Em auditoria na origem;
6. Aguardando autorização

;

1. .

Prestador Solicitante:

Identifica o prestador

Prestador que solicitou o procedimento

.

;
Prestador de serviço:

Identifica o prestador

Prestador que

esta

está executando o procedimento na guia

.

;
Local do atendimento:

Identifica o local

Local de atendimento do beneficiário

.

;
Filtro

--

: Anexos -

-: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.

Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia

.

;
Internação: Data em que o beneficiário foi internado

.

;
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta

.

;
C.I.D.¹:

Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.

Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
Pessoa de contato:

Contado

Contato informado pelo beneficiário.

Expandir

title	Procedimentos médicos

Nesta aba

ficam

fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, se houver:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o código do procedimento

do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....

da guia;
Procedimento:

Identifica

Indica a descrição do procedimento

.

;
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento

.

;
Tabela: Valor de tabela do prestador

.

;
Contraste:

Identifica o valor contraste para o procedimento.

Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
Co-Partc.:

Identifica

Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
Tx. Adm.:

Identifica

Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento

.

;
Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.

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title	Diárias, Taxas, Etc...

Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o código da

tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares

taxa indicada na guia;
Diária / Taxa:

Identifica a descrição

Descrição da taxa cadastrada

.

;
Quantidade:

Identifica

Demonstra a quantidade informada na guia

.

;
Unidade:

Identifica

Indica se é por uso, diária, hora

.

;
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário

.

;
Valor: Totalizador do valor.

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title	Pacotes

Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes

Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
Pacote:

Identifica a descrição

Descrição do pacote

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor:

Identifica o valor

Valor do pacote na guia.

Voltar ao início

Expandir

title	Mat/Med

Os

Se houver materiais e medicamentos

são

, serão informados nesta aba

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)

Código do mat/med solicitado;
Descrição do produto:

Identifica a descrição

Descrição do produto

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor: Valor do item na tabela

.

;
Total: Totalizador do valor.

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Expandir

title	OPME

Nesta aba, serão demonstrados as

Órtese

Órteses,

Prótese

Próteses e Materiais Especiais

.

(OPME's) que constarem na guia:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)

Código do OPME solicitado;
Descrição do produto:

Identifica a descrição

Descrição do produto

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor: Valor do item na tabela

.

;
Total:

totalizador

Totalizador da quantidade pelo valor

.

;
Fornecido?:

Identifica a informação que foi gerada na guia

Identifica se o produto

é

foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador

.

;
Fornecedor Utilizado:

Identifica

Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome

do prestador.--Rodapé--

dele;

Rodapé:

Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado

.

;
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

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Expandir

title	Complementares

Nesta aba

é demonstrado

, são demonstradas as guias complementares

.

(se houver):

Image Modified

--

Grid

--

:

Guia complementar:

Identifica

Indica o

numero

número da guia complementar

.

;
Senha: Identifica a senha da guia complementar

.

;
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar

.

;
Data de emissão:

Informa a data

Data de emissão da guia complementar

.

;
Operador: Operador

da Emissão.

que a emitiu;
Dias internado:

Indica o numero

Número de dias de internação do beneficiário

.

;
Tipo de guia:

Identifica o tipo

Tipo da guia

.

;
Status da guia: Informa o status da guia complementar.

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Expandir

title	Parcelamento da guia

Quando

Caso a guia

possui a

possua modalidade de parcelamento e

esta foi executada, demonstra

que tenha sido executado, as parcelas

.

serão demonstradas:

Image Modified

--

Grid

--

:

Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento

.

;
Valor: Valor

do parcelamento

de cada

vencimento.

parcela;
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi

informada quando foi parcelada

determinado no parcelamento, sendo:

1. Na mensalidade

.

1. ;
2. No caixa

.

1. ;
2. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

Voltar ao início

Expandir

title	Observações

Image Removed

--Grid--

Traz as observações da

guia.

Image Added

Voltar ao início

Expandir

title	Observações (Não impressas)

Image Removed

--Grid--

Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

Image Added

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Expandir

title	Auditoria médica

Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

Image Modified

--

Grid

--

:

Motivo do Status:

Traz

informa a Data

e

, o Operador da auditoria médica

, e relatos caso ~~tenha descrito~~

e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

Voltar ao início

--Grid--
Traz

Expandir

title	Observações do usuário

Image Removed

Na Grid, Informa a Data

e

, o Operador

da

que inseriu a Observação do usuário

,

e os relatos

caso tenha descrito.

, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

Image Added

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Expandir

title	Histórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia

,

possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento

será demonstrado

, os dados ficarão disponíveis nesta aba.

Image Modified

--

Grid

--

:

Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia

.

;
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento

.

;
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento

.

;
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito

.

;
Lote:

De qual

O lote

no

do contas médicas

esta relacionada a guia.

que está relacionado à guia;
Competência:

Em qual competência se refere a guia.

Competência referente à guia;
Data de Faturamento: Em

que

qual data foi realizado o faturamento da guia

.

;
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

Voltar ao início

Expandir

title	Críticas

Conforme tiver

Todas as criticas geradas na emissão da guia

ou procedimento, será demonstrado

, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o

Código

código do procedimento que

foi dado

teve a critica

.

;
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica

.

;
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento

.

;
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

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Expandir

title	Rastreabilidade

Image Removed

--Grid--

Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida

a guia

. Caso essa guia já esteja faturada

, traz

trará também as informações do número da conta médica que

a mesma

ela se encontra e quem a

faturou;

Image Added

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Expandir

title	Mensagem para o prestador web

Quando o prestador solicitante, executante ou local de atendimento acionou a operadora por mensagem ou vice versa, essa informação fica nessa tela;

Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.

Image Modified

--

Grid

--

:

Data: Indica a data em que foi

enviado

enviada a mensagem para o prestador

.

;
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem

.

;
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

Voltar ao início

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title	Botão direito do mouse

Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

Image Modified

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada

.

;
Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão

(

/Salva

)

no formato PDF

.

;
Enviar por e-mail ao prestador:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia

.

;
Enviar guia para o e-mail do usuário:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail para o beneficiário

.

;
Enviar guia para e-mail a ser informado:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail

informando o

, porém é necessário incluir um endereço de e-mail

manualmente

;
Anexos: Permite visualizar os anexos da guia

.

;
Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face

.

;
Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma

¹

² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento

.

;
Sair: Sai da tela.

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Painel

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title	Referências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias

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Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde

Informações

title	Notas de Rodapé

	Notas de Rodapé

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada

cada dente

da

da arcada dentária do indivíduo.

É

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para

para dente hígido, "1"

para

para cariado, "2"

para

para restaurado

e

e assim sucessivamente.

Voltar ao início

Aviso

title	Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N

D.R.S

.

,

10

14/

06

03/

2022)

Versões comparadas

Versão antiga 18

Nova versão Atual

Chave

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Módulo para publicação: Módulo Guias

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada dente

da arcada dentária do indivíduo.

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para dente hígido, "1"

para cariado, "2"

para restaurado

e assim sucessivamente.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D.R.S

,

14/

03/

2023.

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C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada dente

da arcada dentária do indivíduo.

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para dente hígido, "1"

para cariado, "2"

para restaurado

e assim sucessivamente.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D.R.S

,

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2023.

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