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Escrito por: H.S.
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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios




Painel
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titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo
Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual

O que é?

  • Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.

   Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

é?

  • Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
Painel
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual , ou abrir outro módulo.
Painel
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titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

EXISTE A NECESSIDADE DESSA OPÇÃO?  POIS NÃO ENTENDO QUE HAJA UMA CONFIGURAÇÃO OU REQUESITO, JÁ QUE ESTAMOS FALANDO ESPECIFICAMENTE DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDAS.

RETIRADO

Expandir
titleComo acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:Na módulo guias, na

  • Módulo Guias

Na tela de

emissão

"Emissão de guias",

com a

aba

conteúdo

"Conteúdo da guia

e com

", selecione a guia

selecionada utilize a opção

e aperte as teclas CTRL + A

. será levado

para abrir a tela

de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.

Image Removed

A EXPLICAÇÃO DESSA TELA, NÃO VAI TER? será que precisa? porque essa tela de autorização esta sendo usada para acessar outra. Segundo o que o Gomes me passou teria que explicar essa tela mas em outro manual, não aqui.

Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.

Image Removed

Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada

com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

Image Added


Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".

Image Added


  • Módulo Auditoria

Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a

guia

que é objeto de análise

, com

através de duplo

click

clique.

Image ModifiedSerá direcionado


Abrirá a tela de

consulta

"Consulta de guias emitidas

.Image Removed

".

Image Added


Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:

Image Added

Voltar ao início

Image Removed

--Grid--
Traz as informações da guia data de emissão, usuário, onde foi emitida a guia,

Expandir
titleDefinições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela. ESSA NÃO É A TELA DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDA, É A TELA DA GUIA JÁ POSICIONADA, ENTENDO QUE TEM QUE MUDAR A NOMENCLATURA. agora só troquei o print pois é a tela de guias emitidas, a anterior é o CTRL+A a tela de autorização, que segundo até então não vai explicar, ver com o Gomes.:

Image Modified


  • Botão Image Modified:
Sair
  • Sai da tela;
  • Guia: Identifica o número da guia
.
  • ;
  • Emissão:
identifica
  • Identifica a data de emissão da guia
.
  • ;
  • Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para
cobrança 
  • cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão
ela vem com a mensagem padrão, respeitando o contrato e o prestador que vai executar, desta forma uma mensagem padrão seria '
  • , a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais
' caso seja realizado
  • ". Caso seja realizada uma alteração na
guia pela opção
  • forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse
na Opção cobrança
  • , opção "Cobrança da guia
, e alterando conforme print abaixo no Exemplo de forma de cálculo da guia  então a mensagem é alterada.
  • "), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:
    1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
    2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
    4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
    6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
    7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
    8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
    9. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
    10. Atendimento de paciente de convênio;
    11. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados
;
    1. .


  • Emitida por: Usuário que emitiu a guia
.
  • ;
  • Guia Princip: Identifica se há uma guia principal
.
  • ;
  • Usuário: Beneficiário
no
  • para o qual a guia foi liberada
.
  • ;
  • Idade: Identifica a idade do beneficiário
.
  • ;
  • Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano
.
  • ;
  • Contrato / Plano: Identifica o código
do plano
  • e a qual plano pertence
.
  • ;
  • Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
  • Natureza da guia: Identifica a natureza da guia
.
  • , sendo ela:
    1. Eletiva;
    2. Urgência;
    3. Ambulatorial;
    4. Internação clínica;
    5. Internação cirúrgica;
    6. Internação obstétrica;
    7. Internação ortopédica;
    8. Internação pediátrica;
    9. Admissional;
    10. Periódico;
    11. Demissional;
    12. Mudança de função;
    13. Retorno ao trabalho;
    14. Acidente de trabalho
;
    1. .
  • Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo
.
  • ;
  • Acomodação:
Identifica o tipo
  • Tipo de acomodação liberada ao beneficiário
.
  • ;
  • Validade da guia: Identifica a data de validade da guia
.
  • ;
  • Status da guia: Identifica sob qual o status a guia
pode estar.
  • está, sendo:
    1. Liberada;
    2. Negada;
    3. Sob-auditoria;
    4. Negada na origem;
    5. Em auditoria na origem;
    6. Aguardando autorização
;
    1. .
  • Prestador Solicitante:
Identifica o prestador
  • Prestador que solicitou o procedimento
.
  • ;
  • Prestador de serviço:
Identifica o prestador
  • Prestador que
esta
  • está executando o procedimento na guia
.
  • ;
  • Local do atendimento:
Identifica o local
  • Local de atendimento do beneficiário
.
  • ;
  • Filtro
--
  • : Anexos -
-: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.
  •  Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
  • Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia
.
  • ;
  • Internação: Data em que o beneficiário foi internado
.
  • ;
  • Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta
.
  • ;
  • C.I.D.¹:
Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.
  • Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
  • Pessoa de contato:
Contado
  • Contato informado pelo beneficiário.


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titleProcedimentos médicos

Nesta aba

ficam

fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia

.

, se houver:

Image Modified

--

Grid

--

:

  • Código: Identifica o código do procedimento
do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....
  • da guia;
  • Procedimento:
Identifica
  • Indica a descrição do procedimento
.
  • ;
  • Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento
.
  • ;
  • Tabela: Valor de tabela do prestador
.
  • ;
  • Contraste:
Identifica
  • Indica o valor contraste para o procedimento
.
  • , caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
  • Co-Partc.:
Identifica
  • Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
  • Tx. Adm.:
Identifica
  • Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento
.
  • ;
  • Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.
 

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titleDiárias, Taxas, Etc...

Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

  • Código: Identifica o código da
tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares
  • taxa indicada na guia;
  • Diária / Taxa:
Identifica a descrição
  • Descrição da taxa cadastrada
.
  • ;
  • Quantidade:
Identifica
  • Demonstra a quantidade informada na guia
.
  • ;
  • Unidade:
Identifica
  • Indica se é por uso, diária, hora
.
  • ;
  • Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário
.
  • ;
  • Valor: Totalizador do
valor.
  • valor.

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titlePacotes

Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia

.

:

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Código:
Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes
  • Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
  • Pacote:
Identifica a descrição
  • Descrição do pacote
.
  • ;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia
.
  • ;
  • Valor:
Identifica o valor
  • Valor do pacote na guia.

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Expandir
titleMat/Med
Os

Se houver materiais e medicamentos

são

, serão informados nesta aba

.

:

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Código:
Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)
  • Código do mat/med solicitado;
  • Descrição do produto:
Identifica a descrição
  • Descrição do produto
.
  • ;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia
.
  • ;
  • Valor: Valor do item na tabela
.
  • ;
  • Total: Totalizador do valor.

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titleOPME

Nesta aba, serão demonstrados as

Órtese

Órteses,

Prótese

Próteses e Materiais Especiais

.

(OPME's) que constarem na guia:

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Código:
Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...) 
  • Código do OPME solicitado;
  • Descrição do produto:
Identifica a descrição
  • Descrição do produto
.
  • ;
  • Quantidade:
Identifica a quantidade
  • Quantidade informada na guia
.
  • ;
  • Valor: Valor do item na tabela
.
  • ;
  • Total:
totalizador
  • Totalizador da quantidade pelo valor
.
  • ;
  • Fornecido?:
Identifica a informação que foi gerada na guia
  • Identifica  se o produto
é
  • foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador
.
  • ;
  • Fornecedor Utilizado:
Identifica
  • Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome
do prestador.--Rodapé--
  • dele;

Rodapé:

  • Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado
.
  • ;
  • Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

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titleComplementares

Nesta aba

é demonstrado

, são demonstradas as guias complementares

.

(se houver):

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Guia complementar:
Identifica
  • Indica o
numero
  • número da guia complementar
.
  • ;
  • Senha: Identifica a senha da guia complementar
.
  • ;
  • Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar
.
  • ;
  • Data de emissão:
Informa a data
  • Data de emissão da guia complementar
.
  • ;
  • Operador: Operador
da Emissão.
  • que a emitiu;
  • Dias internado:
Indica o numero
  • Número de dias de internação do beneficiário
.
  • ;
  • Tipo de guia:
Identifica o tipo
  • Tipo da guia
.
  • ;
  • Status da guia: Informa o status da guia complementar.

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Expandir
titleParcelamento da guia
Quando

Caso a guia

possui a

possua modalidade de parcelamento e

esta foi executada, demonstra

que tenha sido executado, as parcelas

.

serão demonstradas:

Image Modified

--

Grid

--

:

  • Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento
.
  • ;
  • Valor: Valor
do parcelamento
  • de cada
vencimento.
  • parcela;
  • Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi
informada quando foi parcelada
  • determinado no parcelamento, sendo:
    1. Na mensalidade
.
    1. ;
    2. No caixa
.
    1. ;
    2. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

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Expandir
title
Observações

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--Grid--
Observações

Traz as observações da guia.

Image Added

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Expandir
titleObservações (Não impressas)

Image Removed

--Grid--

Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

Image Added

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Expandir
titleAuditoria médica

Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

Image Modified

--

Grid

--

:

  • Motivo do Status:

Traz
  • informa a Data
e o Operador da auditoria médica, e relatos caso tenha descrito.
  • , o Operador da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

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--Grid--
Traz
Expandir
titleObservações do usuário

Image Removed

Na Grid, Informa a Data

e

, o Operador

da

que inseriu a Observação do usuário

,

e os relatos

caso tenha descrito.

, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

Image Added

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Expandir
titleHistórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia

,

possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento

será demonstrado

, os dados ficarão disponíveis nesta aba.

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia
.
  • ;
  • Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento
.
  • ;
  • Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento
.
  • ;
  • Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
  • Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito
.
  • ;
  • Lote:
De qual
  • O lote
no
  • do contas médicas
esta relacionada a guia.
  • que está relacionado à guia;
  • Competência:
Em qual competência se refere a guia.
  • Competência referente à guia;
  • Data de Faturamento: Em
que
  • qual data foi realizado o faturamento da guia
.
  • ;
  • Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

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Expandir
titleCríticas
Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado

Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

Image Modified

--


Grid

--

:

  • Código: Identifica o
Código
  • código do procedimento que
foi dado
  • teve a critica
.
  • ;
  • Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica
.
  • ;
  • Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento
.

Quando o prestador solicitante, executante ou local de atendimento acionou a operadora, essa informação fica nessa tela;  (Sobre a mensagem vir chegar nessa tela eu perguntei para Maguininho e ele disse que é da guia, mas vc quem sabe)

As mensagens para o prestador são geradas na guia, conforme a aba da guia 'Mensagens para o Prestador' Web, onde é possível criar as informações na operadora para o envio. Ver exemplo abaixo,  Exemplo de mensagens para o prestador  web.  TIREI O EXEMPLO JÁ.

Image Removed

--Grid--
  • ;
  • Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.
Expandir
titleRastreabilidade
Expandir
titleMensagem para o prestador web

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Expandir
titleRastreabilidade

Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;

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titleMensagem para o prestador web

Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.

Image Added


Grid:

  • Data: Indica a data em que foi
enviado
  • enviada a mensagem para o prestador
.
  • ;
  • Operador: Indica o operador que enviou a mensagem
.
  • ;
  • Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

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Expandir
titleBotão direito do mouse

Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

Image Modified


  • Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada
.
  • ;
  • Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão
(
  • /Salva
)
  • no formato PDF
.
  • ;
  • Enviar por e-mail ao prestador:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia
.
  • ;
  • Enviar guia para o e-mail do usuário:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail para o beneficiário
.
  • ;
  • Enviar guia para e-mail a ser informado:
Faz o envio da
  • Envia a guia por e-mail
informando o
  • , porém é necessário incluir um endereço de e-mail
manualmente
  • ;
  • Anexos: Permite visualizar os anexos da guia
.
  • ;
  • Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face
.
  • ;
  • Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma
¹
  • ² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento
.
  • ;
  • Sair: Sai da tela.

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Painel
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borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias

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Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde
Informações
titleNotas de Rodapé
Notas de Rodapé
C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.
Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.
 Neste
 Neste odontograma há o desenho ou um esquema de
cada 
cada dente
 da
 da arcada dentária do indivíduo.
 É
 É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"
para 
para dente hígido, "1"
para 
para cariado, "2"
para 
para restaurado
 e
 e assim sucessivamente.

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N
D.R.S
.
,
10
14/
06
03/
2022)
2023.