Escrito por: H.S.

...

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Image Removed

...

Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Objetivo

O que é?

Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar itens da guia.

Quando se está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual.

...

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Funcionalidade

...

Escrito por: H.S.

Painel

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Âncora
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Top

Image Added

Consulta de guias emitidas

EXISTE A NECESSIDADE DESSA OPÇÃO? POIS NÃO ENTENDO QUE HAJA UMA CONFIGURAÇÃO OU REQUESITO, JÁ QUE ESTAMOS FALANDO ESPECIFICAMENTE DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDAS.

Necessário ter guias emitidas, que estão liberadas, ou em processo de auditoria, e/ou ainda já faturadas.

Exemplo:

Para poder incluir uma guia:

Módulo Guias> Relação de guias > Botão Assistencial

Ou emitidas pela web prestador

Web Prestador > Emissão de guias

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Operacionalização

Expandir

title	Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Painel

borderWidth	2 px

Expandir

title	Configurações/Requisitos

	Objetivo

O que é?

Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Funcionalidade

Otimizar a visualização da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Operacionalização

Expandir

title	Como acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:

Módulo Guias

Na

módulo guias, na

tela de

emissão

"Emissão de guias",

com a

aba

conteúdo

"Conteúdo da guia

e com

", selecione a guia

selecionada utilize a opção

e aperte as teclas CTRL + A

. será levado

para abrir a tela

de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.

Image Removed

A EXPLICAÇÃO DESSA TELA, NÃO VAI TER?

Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.

Image Removed

Pelo módulo auditoria estando

com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

Image Added

Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".

Image Added

Módulo Auditoria

Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a

guia

que é objeto de análise através de

análise , com

duplo

click

clique.

Image ModifiedSerá direcionado

Abrirá a tela de

consulta

"Consulta de guias emitidas".

Image Modified

Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:

Image Added

Voltar ao início

Não vejo necesseidade dessa parte, a menos que tenha toda a descrição de como fazer pra todas as opções, correto é vincular um doc com essa oreientação de cobrança diferenciada;

Opção de alteração na guia.

Image Removed

Eentendo que tem que tirar essa informação

Então o sistema altera a informação na tela de consulta que estamos tratando

1. normal, porém com débito de limites do próximo mês;
2. Atendimento de paciente de convênio;
3. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.

Emitida por: Usuário que emitiu a guia

.

;
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal

.

;
Usuário: Beneficiário

no

para o qual a guia foi liberada

.

;
Idade: Identifica a idade do beneficiário

.

;
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano

.

;
Contrato / Plano: Identifica o código

do plano

e a qual plano pertence

.

;
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
Natureza da guia: Identifica a natureza da

guia.

guia, sendo ela:

1. Eletiva;
2. Urgência;
3. Ambulatorial;
4. Internação clínica;
5. Internação cirúrgica;
6. Internação obstétrica;
7. Internação ortopédica;
8. Internação pediátrica;
9. Admissional;
10. Periódico;
11. Demissional;
12. Mudança de função;
13. Retorno ao trabalho;
14. Acidente de trabalho

;

1. .

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo

.

;
Acomodação:

Identifica o tipo

Tipo de acomodação liberada ao beneficiário

.

;
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia

.

;
Status da guia: Identifica sob qual o status a guia

pode estar.

está, sendo:

1. Liberada;
2. Negada;
3. Sob-auditoria;
4. Negada na origem;
5. Em auditoria na origem;
6. Aguardando autorização

;

1. .

Prestador Solicitante:

Identifica o prestador

Prestador que solicitou o procedimento

.

;
Prestador de serviço:

Identifica o prestador

Prestador que

esta

está executando o procedimento na guia

.

;
Local do atendimento:

Identifica o local

Local de atendimento do beneficiário

.

;
Filtro

--

: Anexos -

-: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.

Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia

.

;
Internação: Data em que o beneficiário foi internado

.

;
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta

.

;
C.I.D.¹:

Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.

Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
Pessoa de contato:

Contado

Contato informado pelo beneficiário.

Expandir

title	Definições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela. ESSA NÃO É A TELA DE CONSULTA DE GUIAS EMITIDA, É A TELA DA GUIA JÁ POSICIONADA, ENTENDO QUE TEM QUE MUDAR A NOMENCLATURA. :

Image Modified

Botão Image Modified:

Sair

Sai da tela;
Guia: Identifica o número da guia

.

;
Emissão:

identifica

Identifica a data de emissão da guia

.

;
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para

cobrança

cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão

ela vem com a mensagem padrão, respeitando o contrato e o prestador que vai executar, desta forma uma mensagem padrão seria '

, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais

' caso seja realizado

". Caso seja realizada uma alteração na

guia pela opção

forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse

na Opção cobrança

, opção "Cobrança da guia

, e alterando conforme print abaixo no Exemplo de forma de cálculo da guia então a mensagem é alterada.

"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:

1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
9. Atendimento

normal, porém com débito de limites do próximo mês;
Atendimento de paciente de convênio;
Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados;

Expandir

title	Exemplo da forma de cálculo da guia.

Expandir

title	Procedimentos médicos

Nesta aba

ficam

fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia

.

, se houver:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o código do procedimento

do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....

da guia;
Procedimento:

Identifica

Indica a descrição do procedimento

.

;
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento

.

;
Tabela: Valor de tabela do prestador

.

;
Contraste:

Identifica

Indica o valor contraste para o procedimento

.

, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
Co-Partc.:

Identifica

Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
Tx. Adm.:

Identifica

Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento

.

;
Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.

Voltar ao início

Expandir

title	Diárias, Taxas, Etc...

Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o código da

tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares

taxa indicada na guia;
Diária / Taxa:

Identifica a descrição

Descrição da taxa cadastrada

.

;
Quantidade:

Identifica

Demonstra a quantidade informada na guia

.

;
Unidade:

Identifica

Indica se é por uso, diária, hora

.

;
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário

.

;
Valor: Totalizador do valor.

Voltar ao início

Expandir

title	Pacotes

Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia

.

:

Image Removed

Image Added

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes

Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
Pacote:

Identifica a descrição

Descrição do pacote

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor:

Identifica o valor

Valor do pacote na guia.

Voltar ao início

Expandir

title	Mat/Med

Os

Se houver materiais e medicamentos

são

, serão informados nesta aba

.

:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)

Código do mat/med solicitado;
Descrição do produto:

Identifica a descrição

Descrição do produto

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor: Valor do item na tabela

.

;
Total: Totalizador do valor.

Voltar ao início

Expandir

title	OPME

Nesta aba, serão demonstrados as

Órtese

Órteses,

Prótese

Próteses e Materiais Especiais

.

(OPME's) que constarem na guia:

Image Modified

--

Grid

--

:

Código:

Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)

Código do OPME solicitado;
Descrição do produto:

Identifica a descrição

Descrição do produto

.

;
Quantidade:

Identifica a quantidade

Quantidade informada na guia

.

;
Valor: Valor do item na tabela

.

;
Total:

totalizador

Totalizador da quantidade pelo valor

.

;
Fornecido?

: Identifica a informação que foi gerada na guia

: Identifica se o produto

é

foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador

.

;
Fornecedor Utilizado:

Identifica

Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome

do prestador.--Rodapé--

dele;

Rodapé:

Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado

.

;
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

Voltar ao início

Expandir

title	Complementares

Nesta aba

é demonstrado

, são demonstradas as guias complementares

.

(se houver):

Image Modified

--

Grid

--

:

Guia complementar:

Identifica

Indica o

numero

número da guia complementar

.

;
Senha: Identifica a senha da guia complementar

.

;
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar

.

;
Data de emissão:

Informa a data

Data de emissão da guia complementar

.

;
Operador: Operador

da Emissão.

que a emitiu;
Dias internado:

Indica o numero

Número de dias de internação do beneficiário

.

;
Tipo de guia:

Identifica o tipo

Tipo da guia

.

;
Status da guia: Informa o status da guia complementar.

Voltar ao início

Expandir

title	Parcelamento da guia

Quando

Caso a guia

possui a

possua modalidade de parcelamento e

esta foi executada, demonstra

que tenha sido executado, as parcelas

.

serão demonstradas:

Image Modified

--

Grid

--

:

Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento

.

;
Valor: Valor

do parcelamento

de cada

vencimento.

parcela;
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi

informada quando foi parcelada

determinado no parcelamento, sendo:

1. Na mensalidade

.

1. ;
2. No caixa

.

1. ;
2. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

Voltar ao início

Expandir

title	Observações

Image Removed

--Grid--

Traz as observações da guia.

Image Added

Voltar ao início

Expandir

title	Observações (Não impressas)

Image Removed

--Grid--

Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador

.

Image Added

Voltar ao início

Expandir

title	Auditoria médica

Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

Image Modified

--

Grid

--

:

Motivo do Status:

Traz

informa a Data

e

, o Operador da auditoria médica

, e relatos caso tenha descrito.

e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

Voltar ao início

--Grid--
Traz

Expandir

title	Observações do usuário

Image Removed

Na Grid, Informa a Data

e o Operador da

, o Operador que inseriu a Observação do usuário

,

e os relatos

caso tenha descrito.

, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

Image Added

Voltar ao início

Expandir

title	Histórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia

,

possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento

será demonstrado

, os dados ficarão disponíveis nesta aba.

Image Modified

--

Grid

--

:

Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia

.

;
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento

.

;
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento

.

;
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito

.

;
Lote:

De qual

O lote

no

do contas médicas

esta relacionada a guia.

que está relacionado à guia;
Competência:

Em qual competência se refere a guia.

Competência referente à guia;
Data de Faturamento: Em

que

qual data foi realizado o faturamento da guia

.

;
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

Voltar ao início

Expandir

title	Críticas

Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado

Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

Image Modified

--

Grid

--

:

Código: Identifica o

Código

código do procedimento que

foi dado

teve a critica

.

;
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica

.

;
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento

.

;
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

Voltar ao início

Expandir

title	Rastreabilidade

Image Removed

--Grid--

Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida

a guia,

. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;

Image Added

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As mensagens para o prestador são geradas na guia, conforme a aba da guia 'Mensagens para o Prestador' Web, onde é possível criar as informações na operadora para o envio. Ver exemplo abaixo, Exemplo de mensagens para o prestador web

Expandir

title	Mensagem para o prestador web

Quando o prestador solicitante, executante ou local de atendimento acionou a operadora, essa informação fica nessa tela;

Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.

Image Modified

--

Grid

--

:

Data: Indica a data em que foi

enviado

enviada a mensagem para o prestador

.

;
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem

.

;
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

Expandir

title	Exemplo de mensagens para o prestador web

Mensagens enviadas da operadora para o prestador. NÃO PRECISA DE EXEMPLOS, A MENOS QUE VENHA COM TDA ORIENTAÇÃO DE COMO FAZER.

Image Removed

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Expandir

title	Botão direito do mouse

Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

Image Modified

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada

.

;
Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão

(

/Salva

)

no formato PDF

.

;
Enviar por e-mail ao prestador:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia

.

;
Enviar guia para o e-mail do usuário:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail para o beneficiário

.

;
Enviar guia para e-mail a ser informado:

Faz o envio da

Envia a guia por e-mail

informando o

, porém é necessário incluir um endereço de e-mail

manualmente

;
Anexos: Permite visualizar os anexos da guia

.

;
Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face

.

;
Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma

¹

² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento

.

;
Sair: Sai da tela.

Voltar ao início

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Referências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias

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Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde

Informações

title	Notas de Rodapé

	Notas de Rodapé

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada

cada dente

da

da arcada dentária do indivíduo.

É

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para

para dente hígido, "1"

para

para cariado, "2"

para

para restaurado

e

e assim sucessivamente.

Voltar ao início

Aviso

title	Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N

D.R.S

.

,

10

14/

06

03/

2022)

Versões comparadas

Versão antiga 13

Nova versão Atual

Chave

Escrito por: H.S.

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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Escrito por: H.S.

Âncora
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Consulta de guias emitidas

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada dente

da arcada dentária do indivíduo.

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para dente hígido, "1"

para cariado, "2"

para restaurado

e assim sucessivamente.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D.R.S

,

14/

03/

2023.

Comparação de Páginas

Versões comparadas

Versão antiga 13

Nova versão Atual

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Escrito por: H.S.

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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

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Consulta de guias emitidas

C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.

Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário.

Neste odontograma há o desenho ou um esquema de

cada dente

da arcada dentária do indivíduo.

É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0"

para dente hígido, "1"

para cariado, "2"

para restaurado

e assim sucessivamente.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D.R.S

,

14/

03/

2023.

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