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Escrito por: K.S.
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Faturamento Linear



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»

 Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Contas Médicas

Módulo Contas Médicas / Cadastro de Prestadores


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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Configuração no cadastro do prestador para indicar um faturamento linear, onde indicará qual ordem das tabelas de preço deve segui, indicar vigência, tabela de preço para procedimento, tabela de preço para taxa e materiais/medicamentos.Podemos definir como a configuração principal referente as regras de pagamento do prestador, onde temos a possibilidade de incluir vigências, congêneres, indexadores, percentuais de acréscimo e desconto, entre outras parametrizações. É nesta configuração que vinculamos as tabelas de preço de procedimentos, taxas, materiais e medicamentos do prestador. 

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Utilizado para calcular os valores de tabela que serão pagos ao prestador no faturamento.
  • Sistema considera as tabelas vinculadas, descontos e acréscimos diferenciados que conste consta nesta configuração.
  • Configuração de vigência de negociação do prestador com relação a à tabela de preço.

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Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titlePermissões de direito
  • Para excluir uma vigência do faturamento linear é preciso ser ter o direitoPERMITE EXCLUIR FATURAMENTO LINEARpode ser aplicado no perfil ou no operador especificoespecífico.

 Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso acesso:

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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

AcessarMódulo Contas > Cadastros > Prestadores de Serviço > Prestadores de Serviço > Botão Faturamento linear(Image Modified).

Nesta configuração é possível cadastrar informações para calculo cálculo do pagamento do prestador.  Essa configuração pode especifica ser específica para uma congênere, rede de atendimento ou independente. 

Informações
titleImportante
  • Sistema sempre considera a maior vigência para buscar as informações.
  • Caso o prestador não tenha configuração linear, será considerado as tabelas indicadas na configuração geral do sistema.
  • Caso prestador seja "Corpo Clinico", será considerada o faturamento linear da clinica clínica vinculada.

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titleProcedimentos

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  • Vigência: Informar a data para inicio início da vigência que irá considerar as configurações no faturamento.
  • Validade: Caso  Caso seja preenchido, o faturamento irá considerar somente ate a data configurada. Caso não preencha, será considerado esta vigência ate até que seja cadastrado uma com data maior.
  • Tabela de preços: Indicar  Indicar qual tabela de preço para procedimento deve ser considerada para o prestador.
  • Indexador:   Indicar se o prestador considerar um indexador diferente do configurado na tabela de preço.
  • Congênere: Caso  Caso seja indicado uma congênere., só será considerado esse faturamento linear se ao faturar uma conta, o contrato do beneficiário em questão, estiver a mesma congênere cadastrada. Caso não seja indicado nenhuma congênere, será considerado as informações para qualquer contrato.
  • Rede de Atendimento: Caso seja indicado uma rede de atendimento., só será considerado esse faturamento linear se ao faturar uma conta o plano do beneficiário em questão, estiver com a mesma rede de atendimento configurada. Caso não seja indicado nenhuma rede de atendimento, será considerado as informações para qualquer plano.
  • Permite exportar na WEB a tabela de Procedimentos: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.
  • Desc. nos Contrastes: Informar  Informar um percentual para desconto quando for procedimento de contraste.
  • UCO especifica(R$): Informar  Informar um valor especifico específico para UCO, caso não queira considerar o mesmo da tabela de preço.

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titleHorário especial / Diária e Taxa

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  • Horário especial de atendimento: Definir  Definir um horário diferente do horário que consta na tabela de preço de procedimento.
  1. Acréscimo em horário especial de atendimento diferenciado da tabela indicada:  Indicar percentualindicar percentual, horário inicial e final, dias especiais de atendimento que não segue os horários definidos e a regra de calculocálculo.
  2. Acréscimo em horário especial para atendimento em Pronto Socorro:   Especifico para atendimento em pronto-socorro: Indicar indicar percentual, horário inicial e final, dias especiais de atendimento que não segue os horários definidos e a regra de calculocálculo.
  • Negociação de Diárias e Taxas:
  1. Tabela de taxas: Indicar  Indicar uma tabela de preço para taxas/diárias.
  2. Desconto sobre a tabela de taxas:  Pode configurar pode configurar um percentual de desconto para taxas/diárias, caso esteja no acordo com o prestador.
  3. Acréscimo sobre a tabela de taxas:  Pode pode configurar um percentual de acréscimo para taxas/diárias, caso esteja no acordo com o prestador.
  4. Permite exportar na WEB a tabela de Taxas: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.

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titleMateriais e Medicamentos


Informações

A partir da versão 08/2023, todos faturamentos lineares para Mat/Med serão exportados para o novo modelo.   O modelo anterior não será mais utilizado por questão de melhoria de performance desempenho do sistema.

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titleModelo antigo

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Modelo novo:

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  • Ordem: Coluna "Ordem" indica a ordenação que será considerado a tabela de preço, irá realizar a busca do valor a ser pago ao prestador respeitando a ordenação que for configurada.
  • Tabela de preços de mat/med: Indicar  Indicar as tabelas de preços que o prestador atende.
  • Desconto sobre a tabela: Pode  Pode confirmar um percentual de desconto sobre o valor de tabela dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Desconto sobre material: Pode  Pode confirmar um percentual de desconto sobre o material dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Desconto sobre medicamento: Pode  Pode confirmar um percentual de desconto sobre o medicamento dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Tipo de regime para a conf. de Teto: Pode configurar um teto de cobrança sem autorizações, definindo o tipo de atendimento específico como eletivo ou urgência, ou para qualquer tipo de regime. Caso não deseja definir um teto, deixe na opção não configurado.
  • Teto para cobrança sem autorização(servertiss): Será habilitado o campo se o campo "Tipo de regime para conf. de Teto" for indicado diferente de "Não configurado". Com isso deve indicar o valor do teto.
  • Acréscimo sobre a tabela: Pode  Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o valor de tabela dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Acréscimo sobre material: Pode  Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o valor do material dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Acréscimo sobre medicamento: Pode  Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o medicamento dependendo da negociação que tem com o prestador.
  • Teto para cobrança sem autorização(Servertiss): Pode  Pode confirmar um valor máximo de cobrança para importações via servertiss quando não houver autorização vinculada.
  • % sobre preço de fábrica: Pode  Pode indicar um percentual do preço de fabrica fábrica que será somado ao valor de tabela. Valor de fabrica fábrica inserido na compra do item.
  • % sobre preço de consumidor: Pode  Pode indicar um percentual do preço de consumidor que será somado ao valor de tabela. Valor de consumidor inserido na compra do item.
  • % sobre preço de restrito: Pode  Pode indicar um percentual do preço de item restrito da tabela de preço.
  • Tipo de produto acordado: Deve  Deve indicar se será aceito somente todo os o tipos de produtos, somente material hospitalar, somente medicamento, somente materiais diversos, somente materiais e medicamentos especiais, somente órtese e prótese ou somente genéricos. Estas opções são analisadas no cadastro do produto, o tipo de produto configurado. 
  • Permite exportar na web?: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.

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titleOpções do botão direito

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titleCopia faturamento linear de outro prestador

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titleFiltros

Buscar por:

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  • Nome do prestador contendo: é a pesquisa de uma parte do nome do prestador;
  • Vigência entre: é a informação da data de vigência sendo entre um período;
  • Congênere contendo: é a pesquisa de uma parte da descrição da congênere;
  • Tabela contendo: é a pesquisa de uma parte do nome da tabela;


Vigência:

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  • Todas: esse filtro é para retornar todas as vigências da busca;
  • Vigências ativas: esse filtro é para retornar apenas as vigências ativas da busca;
  • Vigências canceladas: esse filtro é para retornar apenas as vigências canceladas da busca;


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titleGrid

Na busca retorna os dados:

  • Prestador: nome do prestador;
  • Código: código do prestador
  • Vigência: vigência do faturamento linear;
  • Congênere: congênere configurada no faturamento linear;
  • Tabela: tabela de procedimento.


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titleBotões
  • Confirmar: quando clicar em confirmar, o sistema irá copiar a vigência selecionada para o prestador que esta na tela no faturamento linear.
  • Cancelar: irá cancelar o processo de cópia do faturamento linear.


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titleReferências

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Notas
Notas

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T.M.,  
Revisão textual: V. F.,