Escrito por: K.S.

Faturamento Linear

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

Objetivo

O que é?

Podemos definir como a configuração principal referente as regras de pagamento do prestador, onde temos a possibilidade de incluir vigências, congêneres, indexadores, percentuais de acréscimo e desconto, entre outras parametrizações. É nesta configuração que vinculamos as tabelas de preço de procedimentos, taxas, materiais e medicamentos do prestador.

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Funcionalidade

Utilizado para calcular os valores de tabela que serão pagos ao prestador no faturamento.
Sistema considera as tabelas vinculadas, descontos e acréscimos diferenciados que consta nesta configuração.
Configuração de vigência de negociação do prestador com relação à tabela de preço.

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Permissões de direito

Para excluir uma vigência do faturamento linear é preciso ter o direito PERMITE EXCLUIR FATURAMENTO LINEAR, pode ser aplicado no perfil ou no operador específico.

Módulo Contas Médicas> Configurações > Restrições de acesso:

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Operacionalização

Acessar Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de Serviço > Prestadores de Serviço > Botão Faturamento linear().

Nesta configuração é possível cadastrar informações para cálculo do pagamento do prestador. Essa configuração pode ser específica para uma congênere, rede de atendimento ou independente.

Importante

Sistema sempre considera a maior vigência para buscar as informações.
Caso o prestador não tenha configuração linear, será considerado as tabelas indicadas na configuração geral do sistema.
Caso prestador seja "Corpo Clinico", será considerada o faturamento linear da clínica vinculada.

Procedimentos

Vigência: Informar a data para início da vigência que irá considerar as configurações no faturamento.
Validade: Caso seja preenchido, o faturamento irá considerar somente ate a data configurada. Caso não preencha, será considerado esta vigência até que seja cadastrado uma com data maior.
Tabela de preços: Indicar qual tabela de preço para procedimento deve ser considerada para o prestador.
Indexador: Indicar se o prestador considerar um indexador diferente do configurado na tabela de preço.
Congênere: Caso seja indicado uma congênere, só será considerado esse faturamento linear se ao faturar uma conta, o contrato do beneficiário em questão, estiver a mesma congênere cadastrada. Caso não seja indicado nenhuma congênere, será considerado as informações para qualquer contrato.
Rede de Atendimento: Caso seja indicado uma rede de atendimento, só será considerado esse faturamento linear se ao faturar uma conta o plano do beneficiário em questão, estiver com a mesma rede de atendimento configurada. Caso não seja indicado nenhuma rede de atendimento, será considerado as informações para qualquer plano.
Permite exportar na WEB a tabela de Procedimentos: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.
Desc. nos Contrastes: Informar um percentual para desconto quando for procedimento de contraste.
UCO especifica(R$): Informar um valor específico para UCO, caso não queira considerar o mesmo da tabela de preço.

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Horário especial / Diária e Taxa

Horário especial de atendimento: Definir um horário diferente do horário que consta na tabela de preço de procedimento.

Acréscimo em horário especial de atendimento diferenciado da tabela indicada: indicar percentual, horário inicial e final, dias especiais de atendimento que não segue os horários definidos e a regra de cálculo.
Acréscimo em horário especial para atendimento em Pronto Socorro: Especifico para atendimento em pronto-socorro: indicar percentual, horário inicial e final, dias especiais de atendimento que não segue os horários definidos e a regra de cálculo.

Negociação de Diárias e Taxas:

Tabela de taxas: Indicar uma tabela de preço para taxas/diárias.
Desconto sobre a tabela de taxas: pode configurar um percentual de desconto para taxas/diárias, caso esteja no acordo com o prestador.
Acréscimo sobre a tabela de taxas: pode configurar um percentual de acréscimo para taxas/diárias, caso esteja no acordo com o prestador.
Permite exportar na WEB a tabela de Taxas: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.

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Materiais e Medicamentos

A partir da versão 08/2023, todos faturamentos lineares para Mat/Med serão exportados para o novo modelo. O modelo anterior não será mais utilizado por questão de melhoria de desempenho do sistema.

Modelo antigo

Modelo novo:

Ordem: Coluna "Ordem" indica a ordenação que será considerado a tabela de preço, irá realizar a busca do valor a ser pago ao prestador respeitando a ordenação que for configurada.
Tabela de preços de mat/med: Indicar as tabelas de preços que o prestador atende.
Desconto sobre a tabela: Pode confirmar um percentual de desconto sobre o valor de tabela dependendo da negociação que tem com o prestador.
Desconto sobre material: Pode confirmar um percentual de desconto sobre o material dependendo da negociação que tem com o prestador.
Desconto sobre medicamento: Pode confirmar um percentual de desconto sobre o medicamento dependendo da negociação que tem com o prestador.
Tipo de regime para a conf. de Teto: Pode configurar um teto de cobrança sem autorizações, definindo o tipo de atendimento específico como eletivo ou urgência, ou para qualquer tipo de regime. Caso não deseja definir um teto, deixe na opção não configurado.
Teto para cobrança sem autorização(servertiss): Será habilitado o campo se o campo "Tipo de regime para conf. de Teto" for indicado diferente de "Não configurado". Com isso deve indicar o valor do teto.
Acréscimo sobre a tabela: Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o valor de tabela dependendo da negociação que tem com o prestador.
Acréscimo sobre material: Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o valor do material dependendo da negociação que tem com o prestador.
Acréscimo sobre medicamento: Pode confirmar um percentual de acréscimo sobre o medicamento dependendo da negociação que tem com o prestador.
Teto para cobrança sem autorização(Servertiss): Pode confirmar um valor máximo de cobrança para importações via servertiss quando não houver autorização vinculada.
% sobre preço de fábrica: Pode indicar um percentual do preço de fábrica que será somado ao valor de tabela. Valor de fábrica inserido na compra do item.
% sobre preço de consumidor: Pode indicar um percentual do preço de consumidor que será somado ao valor de tabela. Valor de consumidor inserido na compra do item.
% sobre preço de restrito: Pode indicar um percentual do preço de item restrito da tabela de preço.
Tipo de produto acordado: Deve indicar se será aceito somente todo o tipos de produtos, somente material hospitalar, somente medicamento, somente materiais diversos, somente materiais e medicamentos especiais, somente órtese e prótese ou somente genéricos. Estas opções são analisadas no cadastro do produto, o tipo de produto configurado.
Permite exportar na web?: Quando selecionado esta opção, a tabela poderá ser apresentado na Web Prestador > Consulta tabela de preço.

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Opções do botão direito

Copia faturamento linear de outro prestador

Filtros

Buscar por:

Nome do prestador contendo: é a pesquisa de uma parte do nome do prestador;
Vigência entre: é a informação da data de vigência sendo entre um período;
Congênere contendo: é a pesquisa de uma parte da descrição da congênere;
Tabela contendo: é a pesquisa de uma parte do nome da tabela;

Vigência:

Todas: esse filtro é para retornar todas as vigências da busca;
Vigências ativas: esse filtro é para retornar apenas as vigências ativas da busca;
Vigências canceladas: esse filtro é para retornar apenas as vigências canceladas da busca;

Grid

Na busca retorna os dados:

Prestador: nome do prestador;
Código: código do prestador
Vigência: vigência do faturamento linear;
Congênere: congênere configurada no faturamento linear;
Tabela: tabela de procedimento.

Botões

Confirmar: quando clicar em confirmar, o sistema irá copiar a vigência selecionada para o prestador que esta na tela no faturamento linear.
Cancelar: irá cancelar o processo de cópia do faturamento linear.

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Referências

Cadastro de prestadores

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: T.M., 10 de jul. de 2023

Revisão textual: V. F., 17 de jan. de 2025

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