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Escrito por: H. S.
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Âncora
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Cadastro de evolução médica padrão



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»

 Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

»

Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Clínica > Cadastros > outros cadastros > Cadastro de evolução médica padrão:

Módulo XXX / Relatórios


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • O Cadastro de evolução médica padrão
,
  • tem o objetivo de padronizar a evolução por
profssional
  • profissional, melhorando a visualização do Histórico Clinico do paciente para o profissional.


Quando cadastrar/usar?

  • É utilizado em todo momento de evolução de um paciente, que esteja em atendimento médico / profissional de Saúde.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Explicar a funcionalidade do recurso

Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?

Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento...

Expandir
titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.
  • A funcionalidade visa, deixar processo de atendimento além de padronizado, também um ambiente mais limpo para consultas posteriores (história clínica) do prontuário do paciente;
  • Facilitar consultas para os médicos e profissionais que manipulam os atendimentos dos pacientes;

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Âncora
Config
Config

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


Operacion
Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
  • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

Ex. Controle de um ar-condicionado:

Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

  • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
Expandir
titleTrocar descrição
  • Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  • Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Painel
    borderWidth2 px


    Expandir
    titleConfigurações/Requisitos

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titleParâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titlePermissões de direito

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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    ÂncoraOperacion

    Ter sido realizado o atendimento na recepção, pelo módulo Clínica.



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    Âncora
    Operacion
    Operacion

    Painel
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    titleColorWhite
    borderWidth1px
    titleBGColor#B4044A
    titleOperacionalização
    • O Processo de cadastro e uso da evolução médica padrão, substitui um modelo antigo que existia e era limitado. O modelo atual permite organização, separação por especialidade e por tipo, pois uma evolução médica de Gastroenterologia pode diferir e muito de uma evolução de Nutrição ou de um Fisioterapeuta.
    • Desta forma abordamos abaixo a construção desta e sua aplicabilidade.
    • Acesso pelo caminho:  

      Clínica > Cadastros > outros cadastros > Cadastro de evolução médica padrão


    Expandir
    titleCriando uma evolução

    Acessando o cadastro temos:


    Image Added


    Ícone

    Descrição

    Operação

    Image Added

    Incluir

    Inclui um novo cadastro.

    Image Added

    ExcluirExclui um cadastro realizado, porem que não tenha movimentação de evoluções.

    Image Added

    SalvarSalvar o cadastro ou alteração.

    Image Added

    DesfazerCancelar uma alteração.

    Image Added

    VisualizarClicando no botão, é demonstrado a evolução que esta com o cursor posicionado;

    Image Added

    SairSair da tela.


    Filtro

    --Independente--

    Todos os módulos: Mostra todos os módulos;

    Ala: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Ala;

    Banco de sangue: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Banco de Sangue;

    Consultório: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Consultório;


    --Planilha--

    Tipo: Define o tipo de evolução que está sendo construída, a exemplo: Psicologia;

    Atributos da evolução: Serão as perguntas que serão criadas para serem feitas ao paciente;

    Ordem: Ordenação numérica das perguntas;

    Faz Cópia da Evolução anterior: Indica se uma das perguntas faz a copia de uma evolução anterior. Exemplo:  um campo de conduta médica, se obrigatória e marcada como faz cópia, o sistema irá trazer sempre uma cópia da resposta anterior na nova evolução;

    Status: Ativo ou inativo;

    Texto Padrão: Pode ter um texto padrão que ao ser inserida a evolução, é demonstrado o texto todas as vezes;

    Módulo: Se a evolução será demonstrada em qualquer módulo que utilize evolução padronizada ou se será limitada a um módulo específico;

    Visualização: Liberado ou não, tem a conotação de sim ou não e a ultima é específica quando da mesma especialidade;

    Tipo do dado: Qual o tipo de informação que será gerada na resposta:

    • Múltipla escolha (Única resposta): Quando tem várias respostas mas pode escolher apenas uma;
    • Múltipla escolha (Várias respostas): Quando tem várias respostas mas pode escolher todas, algumas, ou uma;
    • Texto livre: Escrita livre;
    • Data: Campo do tipo data, a exemplo data da ultima cirurgia;
    • Numérico inteiro: A resposta deve ser número inteiro sem casa decimal;
    • Numérico decimal: A resposta pode ser decimal;
    • Condicional (texto): Quando é marcada na coluna Pergunta condicional e a resposta exige uma resposta a condição.

    Pergunta condicional: Define se há pergunta condicional na evolução;

    Resposta condicional: Define se há resposta condicional na evolução;

    Tamanho do campo (Texto livre): Define o tamanho da caixa de resposta do texto livre, limite 255;

    Obriga evolução anterior: Caso sim é necessário ter uma resposta da evolução anterior;

    Preenchimento obrigatório: Obriga o preenchimento do campo para dar sequencia ou salvar;

    Image Added


    Com o botão direito do mouse sobre a pergunta, é demonstrada a tela de acesso ao cadastro do tipo de dado.

    Múltipla escolha (única resposta):

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    Múltipla escolha (várias respostas):

    Image Added


    Expandir
    titleModelo de evolução (Vidualização)

    Image AddedVisualização da evolução padrão:


    Image Added



    Exemplos de uso:


    Expandir
    titleMódulo Consult

    Quando o profissional passa para o atendimento do paciente, ele deve escolher o tipo de evolução, então é montada a tela:

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    Expandir
    titleMódulo Ala

    Quando o atendimento do paciente passa pelo médico através de prescrição:

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    Âncora
    Ref
    Ref

    Painel
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    titleColorWhite
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    titleBGColor#B4044A
    titleReferências
    • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
              Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

    Módulo Clínica Manual

    Clínica - Cadastro de Especialidades

    Módulo Consult - Atendimento Médico/Profissional


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    Âncora
    Notas
    Notas

    Informações
    titleNotas de Rodapé
    Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    D. R.,