Escrito por: H. S.

Cadastro de evolução médica padrão

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé

Objetivo

O que é?

O Cadastro de evolução médica padrão tem o objetivo de padronizar a evolução por profissional, melhorando a visualização do Histórico Clinico do paciente para o profissional.

Quando cadastrar/usar?

É utilizado em todo momento de evolução de um paciente, que esteja em atendimento médico / profissional de Saúde.

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Funcionalidade

A funcionalidade visa, deixar processo de atendimento além de padronizado, também um ambiente mais limpo para consultas posteriores (história clínica) do prontuário do paciente;
Facilitar consultas para os médicos e profissionais que manipulam os atendimentos dos pacientes;

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Configurações/Requisitos

Ter sido realizado o atendimento na recepção, pelo módulo Clínica.

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Operacionalização

O Processo de cadastro e uso da evolução médica padrão, substitui um modelo antigo que existia e era limitado. O modelo atual permite organização, separação por especialidade e por tipo, pois uma evolução médica de Gastroenterologia pode diferir e muito de uma evolução de Nutrição ou de um Fisioterapeuta.
Desta forma abordamos abaixo a construção desta e sua aplicabilidade.
Acesso pelo caminho:
Clínica > Cadastros > outros cadastros > Cadastro de evolução médica padrão

Criando uma evolução

Acessando o cadastro temos:

Ícone	Descrição	Operação
	Incluir	Inclui um novo cadastro.
	Excluir	Exclui um cadastro realizado, porem que não tenha movimentação de evoluções.
	Salvar	Salvar o cadastro ou alteração.
	Desfazer	Cancelar uma alteração.
	Visualizar	Clicando no botão, é demonstrado a evolução que esta com o cursor posicionado;
	Sair	Sair da tela.

Filtro

--Independente--

Todos os módulos: Mostra todos os módulos;

Ala: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Ala;

Banco de sangue: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Banco de Sangue;

Consultório: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Consultório;

--Planilha--

Tipo: Define o tipo de evolução que está sendo construída, a exemplo: Psicologia;

Atributos da evolução: Serão as perguntas que serão criadas para serem feitas ao paciente;

Ordem: Ordenação numérica das perguntas;

Faz Cópia da Evolução anterior: Indica se uma das perguntas faz a copia de uma evolução anterior. Exemplo: um campo de conduta médica, se obrigatória e marcada como faz cópia, o sistema irá trazer sempre uma cópia da resposta anterior na nova evolução;

Status: Ativo ou inativo;

Texto Padrão: Pode ter um texto padrão que ao ser inserida a evolução, é demonstrado o texto todas as vezes;

Módulo: Se a evolução será demonstrada em qualquer módulo que utilize evolução padronizada ou se será limitada a um módulo específico;

Visualização: Liberado ou não, tem a conotação de sim ou não e a ultima é específica quando da mesma especialidade;

Tipo do dado: Qual o tipo de informação que será gerada na resposta:

Múltipla escolha (Única resposta): Quando tem várias respostas mas pode escolher apenas uma;
Múltipla escolha (Várias respostas): Quando tem várias respostas mas pode escolher todas, algumas, ou uma;
Texto livre: Escrita livre;
Data: Campo do tipo data, a exemplo data da ultima cirurgia;
Numérico inteiro: A resposta deve ser número inteiro sem casa decimal;
Numérico decimal: A resposta pode ser decimal;
Condicional (texto): Quando é marcada na coluna Pergunta condicional e a resposta exige uma resposta a condição.

Pergunta condicional: Define se há pergunta condicional na evolução;

Resposta condicional: Define se há resposta condicional na evolução;

Tamanho do campo (Texto livre): Define o tamanho da caixa de resposta do texto livre, limite 255;

Obriga evolução anterior: Caso sim é necessário ter uma resposta da evolução anterior;

Preenchimento obrigatório: Obriga o preenchimento do campo para dar sequencia ou salvar;

Com o botão direito do mouse sobre a pergunta, é demonstrada a tela de acesso ao cadastro do tipo de dado.

Múltipla escolha (única resposta):

Múltipla escolha (várias respostas):

Modelo de evolução (Vidualização)

Visualização da evolução padrão:

Exemplos de uso:

Módulo Consult

Quando o profissional passa para o atendimento do paciente, ele deve escolher o tipo de evolução, então é montada a tela:

Módulo Ala

Quando o atendimento do paciente passa pelo médico através de prescrição:

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Referências

Módulo Clínica Manual

Clínica - Cadastro de Especialidades

Módulo Consult - Atendimento Médico/Profissional

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Notas de Rodapé

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: D. R., 3 de jul. de 2023

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