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Consulta de guias emitidas

Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios



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titleObjetivo

O que é?

  • Consultar guias emitidas pela operadora para sanar dúvidas ou realizar uma análise dos itens constante na guia.
Quando se esta no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias
  • Opção é habilitada ao dar um duplo clique em uma guia complementar, para ver sua composição, ou ao selecionar a guia dentro do CTRL + A (atendimento).

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia se esta no momentoatual (CTRL + A) ou quando desejar visualizar as composições das guias complementares a partir da guia principal.
Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Otimizar a visualização para auditoria e outros setores de da composição das guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual ou abrir outro módulo.
  • Sempre iniciar pelos requisitos básicos, configurações, parâmetros e permissões/direitos visto que são itens essenciais para o andamento do recurso
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
Informações
titleNotas de Rodapé
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
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titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.
Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
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titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
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titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
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titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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titleConsulta de guias emitidas

o acesso a esta tela pode ser:

Na tela do guias, com guia selecionada utilize o aopção CTRL + A

Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleVídeos Relacionados
Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:

    • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Como acessar a tela de consultar guias emitidas

    O acesso a esta tela pode ser:

    • Módulo Guias

    Na tela de "Emissão de guias", aba "Conteúdo da guia", selecione a guia e aperte as teclas CTRL + A para abrir a tela com as guias autorizadas. Selecione a que deseja analisar e aplique duplo clique.

    Image Added


    Será direcionado à tela de "Consulta de guias emitidas".

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    • Módulo Auditoria

    Estando com a guia selecionada, utilize a opção CTRL + A. Ao abrir a tela com as guias autorizadas, selecione a que é objeto de análise através de duplo clique.

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    Abrirá a tela de "Consulta de guias emitidas".

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    Na tela de "Consulta de guias emitidas", para selecionar uma guia principal, na aba "Complementares", basta selecionar a que deseje visualizar a composição e dar um duplo clique:

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    Voltar ao início

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    titleDefinições da tela de Consulta de guias emitidas

    Campos que compõe a tela:

    Image Added


    • Botão Image Added: Sai da tela;
    • Guia: Identifica o número da guia;
    • Emissão: Identifica a data de emissão da guia;
    • Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança. Quando se emite uma guia, por padrão, a opção já vem preenchida como "Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais". Caso seja realizada uma alteração na forma de cobrança ao emitir a guia (botão direito do mouse, opção "Cobrança da guia"), essas são as formas de cálculo que poderão aparecer na guia:
      1. Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais;
      2. Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
      3. Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização);
      4. Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
      5. Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização);
      6. Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização);
      7. Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização);
      8. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano;
      9. Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês;
      10. Atendimento de paciente de convênio;
      11. Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados.


    • Emitida por: Usuário que emitiu a guia;
    • Guia Princip: Identifica se há uma guia principal;
    • Usuário: Beneficiário para o qual a guia foi liberada;
    • Idade: Identifica a idade do beneficiário;
    • Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano;
    • Contrato / Plano: Identifica o código e a qual plano pertence;
    • Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada;
    • Natureza da guia: Identifica a natureza da guia, sendo ela:
      1. Eletiva;
      2. Urgência;
      3. Ambulatorial;
      4. Internação clínica;
      5. Internação cirúrgica;
      6. Internação obstétrica;
      7. Internação ortopédica;
      8. Internação pediátrica;
      9. Admissional;
      10. Periódico;
      11. Demissional;
      12. Mudança de função;
      13. Retorno ao trabalho;
      14. Acidente de trabalho.
    • Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo;
    • Acomodação: Tipo de acomodação liberada ao beneficiário;
    • Validade da guia: Identifica a data de validade da guia;
    • Status da guia: Identifica sob qual o status a guia está, sendo:
      1. Liberada;
      2. Negada;
      3. Sob-auditoria;
      4. Negada na origem;
      5. Em auditoria na origem;
      6. Aguardando autorização.
    • Prestador Solicitante: Prestador que solicitou o procedimento;
    • Prestador de serviço: Prestador que está executando o procedimento na guia;
    • Local do atendimento: Local de atendimento do beneficiário;
    • Filtro: Anexos - Se houver, os anexos ficarão disponíveis para acesso neste filtro;
    • Especialidade médica: Identifica a especialidade médica do executante da guia;
    • Internação: Data em que o beneficiário foi internado;
    • Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta;
    • C.I.D.¹: Indica, de forma resumida, a doença do beneficiário;
    • Pessoa de contato: Contato informado pelo beneficiário.


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    titleProcedimentos médicos

    Nesta aba fica(m) demonstrados o(s) procedimento(s) da guia, se houver:

    Image Added

    Grid:

    • Código: Identifica o código do procedimento da guia;
    • Procedimento: Indica a descrição do procedimento;
    • Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento;
    • Tabela: Valor de tabela do prestador;
    • Contraste: Indica o valor contraste para o procedimento, caso o mesmo utilize contraste e essa sinalização tenha sido feita ao gerar a guia;
    • Co-Partc.: Indica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário;
    • Tx. Adm.: Demonstra se possui valor de taxa administrativa para o procedimento;
    • Valor do usuário: Valor do usuário, caso tenha sido informado.

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    titleDiárias, Taxas, Etc...

    Nesta aba, são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia:

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    Grid:

    • Código: Identifica o código da taxa indicada na guia;
    • Diária / Taxa: Descrição da taxa cadastrada;
    • Quantidade: Demonstra a quantidade informada na guia;
    • Unidade: Indica se é por uso, diária, hora;
    • Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário;
    • Valor: Totalizador do valor.

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    titlePacotes

    Nesta aba, ficam os pacotes que constam na guia:

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    Grid:

    • Código: Demonstra os códigos dos pacotes vinculados na guia;
    • Pacote: Descrição do pacote;
    • Quantidade: Quantidade informada na guia;
    • Valor: Valor do pacote na guia.

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    titleMat/Med

    Se houver materiais e medicamentos, serão informados nesta aba:

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    Grid:

    • Código: Código do mat/med solicitado;
    • Descrição do produto: Descrição do produto;
    • Quantidade: Quantidade informada na guia;
    • Valor: Valor do item na tabela;
    • Total: Totalizador do valor.

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    titleOPME

    Nesta aba, serão demonstrados as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME's) que constarem na guia:

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    Grid:

    • Código: Código do OPME solicitado;
    • Descrição do produto: Descrição do produto;
    • Quantidade: Quantidade informada na guia;
    • Valor: Valor do item na tabela;
    • Total: Totalizador da quantidade pelo valor;
    • Fornecido?: Identifica  se o produto foi fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador;
    • Fornecedor Utilizado: Indica, quando for um fornecedor terceiro, o nome dele;

    Rodapé:

    • Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado;
    • Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.

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    titleComplementares

    Nesta aba, são demonstradas as guias complementares (se houver):

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    Grid:

    • Guia complementar: Indica o número da guia complementar;
    • Senha: Identifica a senha da guia complementar;
    • Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar;
    • Data de emissão: Data de emissão da guia complementar;
    • Operador: Operador que a emitiu;
    • Dias internado: Número de dias de internação do beneficiário;
    • Tipo de guia: Tipo da guia;
    • Status da guia: Informa o status da guia complementar.

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    titleParcelamento da guia

    Caso a guia possua modalidade de parcelamento e que tenha sido executado, as parcelas serão demonstradas:

    Image Added

    Grid:

    • Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento;
    • Valor: Valor de cada parcela;
    • Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi determinado no parcelamento, sendo:
      1. Na mensalidade;
      2. No caixa;
      3. Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.

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    titleObservações

    Traz as observações da guia.

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    titleObservações (Não impressas)

    Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.

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    titleAuditoria médica

    Nesta tela, na grid, teremos os dados de auditoria.

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    Grid:

    • Motivo do Status: informa a Data, o Operador da auditoria médica e as informações da liberação/negativa, caso essa guia já tenha passado por uma auditoria médica; O Filtro destina-se apenas à escolha dos motivos que já tiveram informação relatada pelo auditor.

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    Expandir
    titleObservações do usuário

    Na Grid, Informa a Data, o Operador que inseriu a Observação do usuário e os relatos, caso tenham sido descritos no cadastro do mesmo. O Sistema demonstrará o primeiro e os demais podem ser selecionados.

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    titleHistórico de recebimento no caixa e Faturamento

    Quando a guia possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou for realizado o faturamento, os dados ficarão disponíveis nesta aba.

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    Grid:

    • Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia;
    • Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento;
    • Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento;
    • Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito;
    • Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito;
    • Lote: O lote do contas médicas que está relacionado à guia;
    • Competência: Competência referente à guia;
    • Data de Faturamento: Em qual data foi realizado o faturamento da guia;
    • Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.

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    titleCríticas

    Todas as criticas geradas na emissão da guia, seja do item ou da guia, serão listadas nesta aba.

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    Grid:

    • Código: Identifica o código do procedimento que teve a critica;
    • Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica;
    • Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento;
    • Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.

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    titleRastreabilidade

    Traz as informações da guia: data de emissão, usuário, onde ela foi emitida. Caso essa guia já esteja faturada trará também as informações do número da conta médica que ela se encontra e quem a faturou;

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    titleMensagem para o prestador web

    Demonstra as mensagens que a operadora encaminhou ao prestador solicitante.

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    Grid:

    • Data: Indica a data em que foi enviada a mensagem para o prestador;
    • Operador: Indica o operador que enviou a mensagem;
    • Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

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    titleBotão direito do mouse

    Ao clicar com o botão direito sobre o conteúdo das abas, o menu suspenso é aberto.

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    • Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada;
    • Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão/Salva no formato PDF;
    • Enviar por e-mail ao prestador: Envia a guia por e-mail ao prestador de serviços da guia;
    • Enviar guia para o e-mail do usuário: Envia a guia por e-mail para o beneficiário;
    • Enviar guia para e-mail a ser informado: Envia a guia por e-mail, porém é necessário incluir um endereço de e-mail;
    • Anexos: Permite visualizar os anexos da guia;
    • Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica, é possível identificar o dente e a face;
    • Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica, mostra o odontograma² para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento;
    • Sair: Sai da tela.

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    Painel
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    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#B4044A
    titleReferências

    Relatórios - Guias Emitidas

    Emissão de Guias

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    Informações
    titleNotas de Rodapé
    C.I.D. ¹ - Classificação Internacional de Doenças. É um sistema de códigos, criado pela OMS, utilizado no mundo todo para padronizar a linguagem entre os médicos, além de monitorar a incidência e a prevalência de cada doença.
    Odontograma² - é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.

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    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N
    D.R.S
    .
    ,
    10
    14/
    06
    03/
    2022)
    2023.