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Consulta de guias emitidas



Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

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titleObjetivo

O que é?

  • Consultar guias emitidas pela operadora para analisar, auditar e consultar e analisar itens da guia.

   Quando se esta está no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia atual.


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titleFuncionalidade
  • Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual, ou abrir outro módulo.



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titleOperacionalização


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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titleConfigurações/Requisitos

Necessário ter guias emitidas, que estão liberadas, ou em processo de auditoria, e/ou ainda já faturadas.

Exemplo:

  • Para poder incluir uma guia:

 Módulo Módulo Guias> Relação de guias > Botão Assistencial

Ou emitidas pela web prestador

Web Prestador > Emissão de guias




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titleComo acessar a tela de consultar guias emitidas

O acesso a esta tela pode ser:

Na módulo guias, na tela de emissão de guias, com a aba conteúdo da guia e com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A. será levado a tela de guias Autorizadas selecione a guia objeto de análise, com duplo click.

Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.

Duplo clique onde? Qual a opção? Na propria guia? alguma aba específica?


Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.


Será direcionado a tela de consulta de guias emitidas.

Duplo clique onde? Qual a opção? Na propria guia? alguma aba específica?



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titleDefinições da tela de Consulta de guias emitidas

Campos que compõe a tela.

Botão : Sair da tela
Guia: Identifica o número da guia.
Emissão: identifica a data de emissão da guia.
Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança - Quando essa informação é preenchida? Explicar melhor. 

Quando se emite uma guia por padrão ela vem com a mensagem padrão, respeitando o contrato e o prestador que vai executar, desta forma uma mensagem padrão seria ' Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais' caso seja realizado uma alteração na guia pela opção botão direito do mouse na Opção cobrança da guia, e alterando conforme print abaixo no Exemplo de forma de cálculo da guia  então a mensagem é alterada.

Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais
Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização)
Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização)
Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano
Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês
Atendimento de paciente de convênio
Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados

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titleExemplo da forma de cálculo da guia.

Opção de alteração na guia.


Então o sistema altera a informação na tela de consulta que estamos tratando.


Emitida por: Usuário que emitiu a guia.
Guia Princip: Identifica se há uma guia principal.
Usuário: Beneficiário no qual a guia foi liberada.
Idade: Identifica a idade do beneficiário.
Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano.
Contrato / Plano: Identifica o código do plano e a qual plano pertence.
Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada

Natureza da guia: Identifica a natureza da guia.

Eletiva
Urgência
Ambulatorial
Internação clínica
Internação cirúrgica
Internação obstétrica
Internação ortopédica
Internação pediátrica
Admissional
Periódico
Demissional
Mudança de função
Retorno ao trabalho
Acidente de trabalho

Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo.
Acomodação: Identifica o tipo de acomodação liberada ao beneficiário.
Validade da guia: Identifica a data de validade da guia.

Status da guia: Identifica sob qual status a guia pode estar.

Liberada
Negada
Sob-auditoria
Negada na origem
Em auditoria na origem
Aguardando autorização

Prestador Solicitante: Identifica o prestador que solicitou o procedimento.
Prestador de serviço: Identifica o prestador que esta executando o procedimento na guia.
Local do atendimento: Identifica o local de atendimento do beneficiário.
Filtro --Anexos--: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.
Especialidade médica: Identifica a especialidade médica da guia.
Internação: Data em que o beneficiário foi internado.
Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta.
C.I.D.: Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.
Pessoa de contato: Contado informado pelo beneficiário.



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titleProcedimentos médicos

Nesta aba ficam demonstrados o(s) procedimento(s) da guia.

--Grid--
Código: Identifica o código do procedimento do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento.
Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento.
Tabela: Valor de tabela do prestador.
Contraste: Identifica o valor contraste para o procedimento.
Co-Partc.: Identifica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário
Tx. Adm.: Identifica se possui valor de taxa administrativa para o procedimento.
Valor do usuário: Valor do usuário caso tenha sido informado. 


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titleDiárias, Taxas, Etc...

Nesta aba são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia.

--Grid--

Código: Identifica o código da tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares
Diária / Taxa: Identifica a descrição da taxa cadastrada.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Unidade: Identifica se é por uso, diária, hora.
Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário.
Valor: Totalizador do valor.


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titlePacotes

Nesta aba ficam os pacotes que foram liberados na guia.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes 
Pacote: Identifica a descrição do pacote.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Identifica o valor do pacote na guia.


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titleMat/Med

Os materiais e medicamentos são informados nesta aba.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Valor do item na tabela.
Total: Totalizador do valor.



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titleOPME

Nesta aba serão demonstrados as Órtese, Prótese e Materiais Especiais.


--Grid--
Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...) 
Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
Valor: Valor do item na tabela.
Total: totalizador da quantidade pelo valor.
Fornecido?: Identifica a informação que foi gerada na guia se o produto é fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador.
Fornecedor Utilizado: Identifica quando terceiro o nome do prestador.

--Rodapé--
Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado.
Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.


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titleComplementares

Nesta aba é demonstrado as guias complementares.

--Grid--
Guia complementar: Identifica o numero da guia complementar.
Senha: Identifica a senha da guia complementar.
Natureza da guia: Traz a natureza da guia complementar.
Data de emissão: Informa a data de emissão da guia complementar.
Operador: Operador da Emissão.
Dias internado: Indica o numero de dias de internação do beneficiário.
Tipo de guia: Identifica o tipo da guia.
Status da guia: Informa o status da guia complementar.


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titleParcelamento da guia

Quando a guia possui a modalidade de parcelamento e esta foi executada, demonstra as parcelas.

--Grid--
Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento.
Valor: Valor do parcelamento de cada vencimento.
Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi informada quando foi parcelada

Na mensalidade.
No caixa.
Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.


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titleObservações


--Grid--
Traz as observações da guia.


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titleObservações (Não impressas)



--Grid--
Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.



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titleAuditoria médica


--Grid--
Motivo do Status:
Traz a Data e o Operador da auditoria médica, e relatos caso tenha descrito.


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titleObservações do usuário


--Grid--
Traz a Data e o Operador da Observação do usuário, e relatos caso tenha descrito.


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titleHistórico de recebimento no caixa e Faturamento

Quando a guia, possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou realizado o faturamento será demonstrado nesta aba.


--Grid--
Vencimento: Data de vencimento dos valor(es) da guia.
Pagamento: Data em que foi realizado o pagamento.
Conta: Conta/caixa/banco em que foi realizado o pagamento.
Crédito: Em qual conta crédito foi realizado o crédito
Débito: Em qual conta débito foi realizado o débito.
Lote: De qual lote no contas médicas esta relacionada a guia.
Competência: Em qual competência se refere a guia.
Data de Faturamento: Em que data foi realizado o faturamento da guia.
Total: Demonstra o total da guia, honorários mais hospitalar.


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titleCríticas

Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado nesta aba.


--Grid--
Código: Identifica o Código do procedimento que foi dado a critica.
Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica.
Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento.
Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.



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titleRastreabilidade


--Grid--
Traz as informações da guia data de emissão, usuário, onde foi emitida a guia,


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titleMensagem para o prestador web

Explicar a funcionalidade dessa opção.

As mensagens para o prestador são geradas na guia, conforme a aba da guia 'Mensagens para o Prestador' Web, onde é possível criar as informações na operadora para o envio. Ver exemplo abaixo,  Exemplo de mensagens para o prestador  web.

--Grid--
Data: Indica a data que foi enviado a mensagem para o prestador.
Operador: Indica o operador que enviou a mensagem.
Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.

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titleExemplo de mensagens para o prestador web

Mensagens enviadas da operadora para o prestador.




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titleBotão direito do mouse

Ao clicar sobre o conteúdo das abas o menu suspenso é aberto.

Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada.

Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão (Salva) no formato PDF.

Enviar por e-mail ao prestador: Faz o envio da guia por e-mail ao prestador de serviços da guia.

Enviar guia para o e-mail do usuário: Faz o envio da guia por e-mail para o beneficiário.

Enviar guia para e-mail a ser informado: Faz o envio da guia por e-mail informando o e-mail manualmente

Anexos: Permite visualizar os anexos da guia.

Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica é possível identificar o dente e a face.

Odontograma (CTRL+O): Quando guia odontológica mostra o odontograma¹ para verificar o(s) dente(s) que realizaram o procedimento.

Sair: Sai da tela.



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titleReferências

Relatórios - Guias Emitidas

Emissão de Guias


Informações
titleNotas de Rodapé
Odontograma¹ - Odontograma é um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos onde é descrita a situação em que se encontra cada elemento dentário. Neste odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente da arcada dentária do indivíduo. É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente. São utilizados códigos para descrever qualquer alteração. Por exemplo: "0" para dente hígido, "1" para cariado, "2" para restaurado e assim sucessivamente.


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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