Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
 



Consulta de guias emitidas



Módulo para publicação: Módulo Guias

Módulo XXX / Relatórios

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Consultar guias emitidas pela operadora para sanar dúvidas ou realizar uma análise dos itens constante na consultar e analisar itens da guia.

   Quando se esta no módulo Guias com a guia selecionada é possível através do atalho (CTRL + A) selecionar a guia desejada para fazer uma consulta de itens em outras guias do beneficiário.

Quando usar?

  • Quando necessário consultar outras guias a partir da guia se esta no momentoatual.


Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título
  • .
  • Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.

  • Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#B4044A
    titleFuncionalidade
    • Otimizar a visualização para auditoria e outros setores referente a guias emitidas, complementares ou não, a partir de uma guia selecionada, fornecendo agilidade para o processo de consulta de informação em outra guias, sem sair da tela atual, ou abrir outro módulo
    Expandir
    titleTrocar descrição


    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1px
    titleBGColor#B4044A
    titleOperacionalização


    Expandir
    titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


    2 px
    Painel
    borderWidth2 px


    Expandir
    titleConfigurações/Requisitos

    Necessário ter guias emitidas, que estão liberadas, ou em processo de auditoria, e ou ainda já faturadas

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontosuma guia:

     Módulo Guias> Relação de guias > Botão Assistencial

    Ou emitidas pela web prestador

    Web Prestador > Emissão de guias

    Painel
    borderWidth




    Expandir
    title
    Parâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titlePermissões de direito

    Para iniciar a inclusão de guias ter a permissão

    INCLUIR GUIA ASSISTENCIAL - Permite criar novas guias.

     Módulo guias> Configurações > Restrições de acesso > Permissão de direitos.

    Expandir
    titleComo acessar a tela de consultar guias emitidas

    O acesso a esta tela pode ser:

    Na módulo guias, na tela de emissão de guias, com a aba conteúdo da guia e com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A. selecione a guia objeto de análise, com duplo click.

    Pelo módulo auditoria estando com a guia selecionada utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.



    Expandir
    titleDefinições da tela de Consulta de guias emitidas

    Campos que compõe a tela.

    Botão : Sair da tela
    Guia: Identifica o número da guia.
    Emissão: identifica a data de emissão da guia.
    Forma de cálculo da guia: Forma que será calculada a guia para cobrança

    Atendimento eletivo para usuário calculado de acordo com as regras contratuais
    Atendimento de urgência para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
    Atendimento para usuário - Preço de tabela e sem baixar limites (c/ autorização)
    Atendimento para usuário internado - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
    Atendimento de cortesia com valores zerados (c/ autorização)
    Atendimento de cortesia a preço de tabela (c/ autorização)
    Atendimento para usuário - valores zerados e sem baixar limites (c/ autorização)
    Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo ano
    Atendimento normal, porém com débito de limites do próximo mês
    Atendimento de paciente de convênio
    Quebrar regra contratual e abrir exceção com relação a planos limitados


    Emitida por: Usuário que emitiu a guia.
    Guia Princip: Identifica se há uma guia principal.
    Usuário: Beneficiário no qual a guia foi liberada.
    Idade: Identifica a idade do beneficiário.
    Inclusão: Data em que o beneficiário foi incluso no contrato/plano.
    Contrato / Plano: Identifica o código do plano e a qual plano pertence.
    Auditada por: Identifica por qual auditor a guia foi autorizada

    Natureza da guia: Identifica a natureza da guia.

    Eletiva
    Urgência
    Ambulatorial
    Internação clínica
    Internação cirúrgica
    Internação obstétrica
    Internação ortopédica
    Internação pediátrica
    Admissional
    Periódico
    Demissional
    Mudança de função
    Retorno ao trabalho
    Acidente de trabalho

    Eletiva/urgência: Identifica se o atendimento é de urgência ou eletivo.
    Acomodação: Identifica o tipo de acomodação liberada ao beneficiário.
    Validade da guia: Identifica a data de validade da guia.

    Status da guia: Identifica sob qual status a guia pode estar.

    Liberada
    Negada
    Sob-auditoria
    Negada na origem
    Em auditoria na origem
    Aguardando autorização

    Prestador Solicitante: Identifica o prestador que solicitou o procedimento.
    Prestador de serviço: Identifica o prestador que esta executando o procedimento na guia.
    Local do atendimento: Identifica o local de atendimento do beneficiário.
    Filtro --Anexos--: Caso haja anexos na guia serão demonstrados aqui para acesso.
    Especialidade médica: Identifica a especialidade médica da guia.
    Internação: Data em que o beneficiário foi internado.
    Alta: Data em que o beneficiário recebeu a alta.
    C.I.D.: Classificação Internacional de doenças a que o beneficiário recebeu no atendimento.
    Pessoa de contato: Contado informado pelo beneficiário.



    Expandir
    titleProcedimentos médicos

    Nesta aba ficam demonstrados o(s) procedimento(s) da guia.

    --Grid--
    Código: Identifica o código do procedimento do sistema cadastrado contas > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. link.....
    Procedimento: Identifica a descrição do procedimento.
    Qtdade: Identifica a quantidade do procedimento.
    Tabela: Valor de tabela do prestador.
    Contraste: Identifica o valor contraste para o procedimento.
    Co-Partc.: Identifica o valor de coparticipação cobrada do beneficiário
    Tx. Adm.: Identifica se possui valoor de taxa administrativa para o procedimento.
    Valor do usuário: Valor do usuário caso tenha sido informado. **********


    Expandir
    titleDiárias, Taxas, Etc...

    Nesta aba são demonstradas as taxas e diárias informadas na guia.

    --Grid--

    Código: Identifica o código da tabela de taxas vindo do módulo contas > cadastro > Taxas hospitalares
    Diária / Taxa: Identifica a descrição da taxa cadastrada.
    Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
    Unidade: Identifica se é por uso, diária, hora.
    Co-Partc.(R$): Valor da Coparticipação para o beneficiário.
    Valor: Totalizador do valor.


    Expandir
    titlePacotes

    Nesta aba ficam os pacotes que foram liberados na guia.


    --Grid--
    Código: Identifica o código do cadastro de pacotes vindo do módulo contas > cadastro > Pacotes 
    Pacote: Identifica a descrição do pacote.
    Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
    Valor: Identifica o valor do pacote na guia.


    Expandir
    titleMat/Med

    Os materiais e medicamentos são informados nesta aba.


    --Grid--
    Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...)
    Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
    Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
    Valor: Valor do item na tabela.
    Total: Totalizador do valor.



    Expandir
    titleOPME

    Nesta aba serão demonstrados as Órtese, Prótese e Materiais Especiais.


    --Grid--
    Código: Identifica o código do cadastro de produtos vindo do módulo contas > cadastro > produtos (materiais e medicamentos etc...) 
    Descrição do produto: Identifica a descrição do produto.
    Quantidade: Identifica a quantidade informada na guia.
    Valor: Valor do item na tabela.
    Total: totalizador da quantidade pelo valor.
    Fornecido?: Identifica a informação que foi gerada na guia se o produto é fornecido pela operadora, terceiro ou pelo prestador.
    Fornecedor Utilizado: Identifica quando terceiro o nome do prestador.

    --Rodapé--
    Total Solicitado: Identifica o valor total dos itens solicitado.
    Total Autorizado: Identifica o valor autorizado dos itens solicitado.


    Expandir
    titleComplementares

    Nesta aba é demonstrado as guias complementares.

    --Grid--
    Guia complementar: Identifica o numero da guia complementar.
    Senha: Identifica a senha da guia complementar.
    Natureza da guia: Tras Traz a natureza da guia complementar.
    Data de emissão: Informa a data de emissão da guia complementar.
    Operador: Operador da Emissão.
    Dias internado: Indica o numero de dias de internação do beneficiário.
    Tipo de guia: Indetifica Identifica o tipo da guia.
    Status da guia: Informa o status da guia complementar.


    Expandir
    titleParcelamento da guia

    Quando a guia possui a modalidade de parcelamento e esta foi executada, demonstra as parcelas.

    --Grid--
    Vencimento: Data do vencimento do primeiro parcelamento.
    Valor: Valor do parcelamento de cada vencimento.
    Cobrança: identifica o tipo de cobrança que foi informada quando foi parcelada

    Na mensalidade.
    No caixa.
    Sem cobrança / Não cobrar esta parcela.


    Expandir
    titleObservações

    Image Added


    --Grid--
    Trás Traz as observações da guia.


    Expandir
    titleObservações (Não impressas)


    Image Added

    --Grid--
    Trás Traz as observações da guia não impressas, por Data e Operador.



    Expandir
    titleAuditoria médica


    Image Added

    --Grid--
    Motivo do Status:
    Trás Traz a Data e o Operador da auditoria médica, e relatos caso tenha descrito.


    Expandir
    titleObservações do usuário

    Image Added


    --Grid--
    Trás Traz a Data e o Operador da Observação do usuário, e relatos caso tenha descrito.


    Expandir
    titleHistórico de recebimento no caixa e Faturamento

    Quando a guia, possuir recebimentos via caixa/tesouraria, ou realizado o faturamento será demonstrado nesta aba.

    Image Added


    --Grid--
    Vencimento: 
    Pagamento:
    Conta:
    Crédito:
    Débito:
    Lote:
    Competência:
    Data de Faturamento:
    Total:


    Expandir
    titleCríticas

    Conforme tiver critica na guia ou procedimento será demonstrado nesta aba.

    Image Added


    --Grid--
    Código: Identifica o Código do procedimento que foi dado a critica.
    Procedimento: Identifica a descrição do procedimento na crítica.
    Crítica do sistema: Indica qual a crítica na guia ou procedimento.
    Operador que autorizou: Identifica o operador que realizou autorização.



    Expandir
    titleRastreabilidade


    Image Added

    --Grid--
    Tras Traz as informações da guia data de emissão, usuário, onde foi emitida a guia,


    Expandir
    titleMensagem para o prestador web


    Image Added

    --Grid--
    Data: Indica a data que foi enviado a mensagem para o prestador.
    Operador: Indica o operador que enviou a mensagem.
    Visualizado: Identifica se foi visualizado pelo prestador.


    Expandir
    titleBotão direito do mouse

    Ao clicar sobre o conteúdo das abas o menu suspenso é aberto.

    Imprimir guia: Realiza a impressão da guia posicionada.

    Imprimir guia em PDF: Realiza a Impressão (Salva) no formato PDF.

    Enviar por e-mail ao prestador: Faz o envio da guia por e-mail ao prestador de serviços da guia.

    Enviar guia para o e-mail do usuário: Faz o envio da guia por e-mail para o beneficiário.

    Enviar guia para e-mail a ser informado: Faz o envio da guia por e-mail informando o e-mail manualmente

    Anexos: Permite visualizar os anexos da guia.

    Dentes e Face (CTRL+D): Quando guia odontológica é possível identificar o dente e a face.

    Odontograma (CTRL+O): quando guia odontológica mostra o odontograma para verificar o(s) dente(s0 que foi feito o procedimento.

    Sair:



    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#B4044A
    titleReferências
    • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

              Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".




    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar


    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



    Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

    ...