Configurações/Requisitos.

A tela do DIOPS XML (A partir de 2023) só é visível para clientes que utilizam o controle de contratos emitidos Controle por Prorata dia (RN 472).

Configuração no módulo Estrutural > Configurações > Configuração do Sistema.

Com os itens marcados, serão replicados ao DIOPS que está em desenvolvimento os dados do DIOPS anterior, para que não seja necessário preenchê-los manualmente a cada geração do arquivo. Quando houver alguma alteração nestes dados, deverá ser realizada no arquivo que se está gerando.

As abas de cadastro podem ser replicadas ao criar uma nova movimentação, sendo necessário alterar as informações somente em caso de mudanças nos dados da operadora.

Balancete.

O quadro de balancete possui preenchimento automático. Para executar o preenchimento automático, clique no botão   na aba desejada para iniciar o processamento.

Após terminar o processo, clique no botão salvar para manter o resultado.

Repita o processo para as demais abas:

• Balancete ativo;
• Balancete passivo;
• Balancete receita;
• Balancete despesa.

Ativo garantidor.

Ativos Garantidores são bens imóveis, ações, títulos ou valores mobiliários de titularidade da operadora ou do mantenedor da entidade de autogestão. São recursos financeiros destinados a cobrir riscos.

Ativos Garantidor:

• RGI: Número do Registro Geral de Imóveis do imóvel no cartório competente vinculado à ANS;
• Tipo do bem: Indicação do tipo do imóvel;
• Avaliação: Data de avaliação do imóvel;
• Rede própria?: Indicação se o imóvel faz parte da rede própria da operadora ou não;
• Assistencial?: Indicação se o imóvel é considerado como assistencial ou operacional;
• Valor contábil: Valor contabilizado no ativo da operadora e constante do respectivo Plano de Contas.

Fluxo de caixa.

O fluxo de caixa refletirá as transações de caixas oriundas das atividades operacionais, das atividades de investimentos e das atividades de financiamento.

As atividades operacionais são as atividades que a operadora desempenha para iniciar e manter sua operação, como recebimento de contraprestações, pagamento da rede de prestadores de serviço, pagamento de fornecedores, pagamento de funcionários etc.

As atividade de investimento são as atividades relacionadas aos ativos permanentes do balanço patrimonial. Compreendem as transações com os ativos financeiros, as aquisições e vendas de participações em outras entidades etc.

As atividades de financiamento incluem a captação de recursos dos cotistas ou acionistas, captação de empréstimo e outros recursos, sua amortização ou recuperação etc.

O DFC - Demonstrativo de fluxo de caixa do DIOPS é composto pelos campos:

• Código: Código DIOPS para o DFC;
• Descrição: Descrição do código aglutinador.
• Valor: Valor aglutinado.

Clicando no botão "Configuração do fluxo de caixa Diops", será acessada a tela para configuração do fluxo de caixa do DIOPS.

Nesta tela existe um campo de código interno para que a operadora possa organizar o DFC. Certifique-se que a operação está de acordo com o pedido feito pela ANS para o código correspondente.

Posicione o mouse em um registro e clique no botão "Composição por conta contábil (F8)", ou tecle o atalho F8. Nesta tela de composição, adicione todas as contas contábeis que serão aglutinadas no código DIOPS do fluxo de caixa.

O processo deve ser realizado em todas as contas.

Após configurar o fluxo de caixa do DIOPS, o auto-preenchimento estará disponível na tela do DIOPS.

Eventos indenizáveis.

O quadro de eventos indenizáveis possui preenchimento automático. Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

Saldo provisão de eventos/sinistros a liquidar.

O quadro "Saldo Provisão Eventos/Sinistros a Liq." traz o detalhe da composição do saldo da PELS - Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar.

O quadro é composto de Eventos/Sinistros avisados nos últimos 30/60 dias e os Eventos/Sinistros avisados a mais de 30/60 dias, registrados nas contas: 21111102 + 21111202 + 21112102 + 21112202 + 21111103 + 21111203 + 21112103 + 21112203 + 23111102 + 23111202 + 23112102 + 23112202 + 23111103 + 23111203 + 23112103 + 23112203.

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Idade de saldos.

No quadro de idade de saldos do DIOPS, deve ser demonstrada a composição dos saldos de contas a receber e de contas a pagar por vencimento financeiro na operadora. Os valores lançados são em Reais (R$) e correspondem ao saldo das contas apurado no período considerado.

Para processar o preenchimento, clique no botão Image Added raio.

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Distribuição de saldos do contas a pagar:

• Eventos/Sinistros a Liquidar SUS: Somatório do saldo das contas 21111102 + 21111202 + 21112102 + 21112202;
• Eventos/ Sinistros a Liquidar (Prestador): Somatório do saldo das contas 21111103 + 21111203 + 21112103 + 21112203;
• Comercialização sobre Operações: Somatório do saldo das contas 2134;
• Débitos com Operadoras: Somatório do saldo das contas 2135;
• Outros Débitos de Operações com Planos: Somatório do saldo das contas 2131 + 2138;
• Tributos e Encargos a Recolher: Somatório do saldo das contas 216;
• Depósitos de Beneficiários - Contraprest/Seguros Recebidos: Contas 2132 + 2185;
• Prestadores de Serv. de Assistência a Saúde: Subgrupo 214;
• Débitos com Aquisição de Carteira: Conta 2186;
• Outros Débitos a Pagar: Conta 2188.

Distribuição de saldos do contas a receber:

Planos Individuais/Familiares Mensalidades (Pessoa Física):

• Preço Pré-estabelecido: Somatório do saldo das contas 123111011 + 123121011;
• Preço Pós-estabelecido: Somatório do saldo das contas 123112011 + 123122011.

Planos Coletivos Faturas (Pessoa Jurídica):

• Preço Pré-estabelecido: Somatório do saldo das contas 123111012 + 123111013 + 123121012 + 123121013;
• Preço Pós-estabelecido: Somatório do saldo das contas 123112012 + 123112013 + 123112015 +123122012 + 123122013 +123122015.

Créditos de Operações de Administração de Benefícios: Somatório do saldo das contas 123219011 + 123219012 + 123219021 + 123219022 + 123229011 + 123229012 + 123229021 + 123229022.

Créditos Operadoras: Somatório do saldo das contas (123412 - 123412091) + (123422 - 123422091).

Participação dos Beneficiários em Eventos/Sinistros: Somatório do saldo das contas 123311011 + 123312011 + 123321011 + 123322011.

Outros Créditos de Operações com Planos: Somatório do saldo das contas 1239 - (123911019 + 123911029 + 123911089 + 123912089 + 123921019 + 123921029 + 123921089 + 123922089).

Outros Créditos Não Relacionados com Planos: Somatório do saldo das contas 124119011 + 124119021 + 124119022 + 124119082 + 124119088 + 124129011 + 124129021 + 124129022 + 124129082 + 124129088.

PPSC:

Planos Individuais/Familiares Mensalidades (Pessoa Física):

• Preço Pré-estabelecido: Somatório do saldo das contas: 123111091 + 123121091.
• Preço Pós-estabelecido: Somatório do saldo das contas: 123112091 + 123122091.

Planos Coletivos Faturas (Pessoa Jurídica):

• Preço Pré-estabelecido: Somatório do saldo das contas: 123111092 + 123111093 + 123121092 + 123121093.
• Preço Pós-estabelecido: Somatório do saldo das contas: 123112092 + 123112093 + 123112095 + 123122092 + 123122093 + 123122095.

Créditos de Operações de Administração de Benefícios: Somatório do saldo das contas 123219019 + 123219029 + 123229019 + 123229029.

Participação dos Beneficiários em Eventos/Sinistros: Somatório do saldo das contas 123311019 + 123312019 + 123321019 + 123322019.

Créditos de Operadoras: Somatório do saldo das contas: 123412091 + 123422091.

Outros Créditos de Operações com Planos: Somatório do saldo das contas 123911019 + 123911029 + 123911089 + 123912089 + 123921019 + 123921029 + 123921089 + 123922089.

Outros Créditos Não Relacionados com Planos: Somatório do saldo das contas 124119019 + 124119029 + 124119089 + 124129019 + 124129029 + 124129089.

Lucros e prejuízos.

Informar à Agência Nacional de Saúde (ANS) os valores monetários de contas que estão implícitas no plano de contas. Os valores lançados são em Reais (R$), e correspondem ao saldo das contas apurado no trimestre considerado.

Para configurar a composição contábil, clique no botão "Composição conta contábil". Abrirá a tela abaixo:

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1 - No campo "Código do Diops", informe o código que deseja configurar para autopreenchimento na conta contábil. Os códigos são os informados na tela anterior (quadro Lucros ou prejuízos).

2 - Informe a Conta contábil desejada. A busca é realizada pelo código contábil ou pela descrição da conta contábil.

3 - Selecione um item no combo "Valor a considerar":

• Considerar saldo anterior;
• Considerar saldo de débito;
• Considerar saldo de crédito;
• Considerar saldo período;
• Considerar saldo Final.

Após o preenchimento da composição, para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Cobertura assistencial.

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Agrupamento de contratos.

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Fundos comuns.

Quadro para preenchimento da participações de programas ou fundos comuns da operadora, ou participações de programas ou fundos comuns administrados pela operadora.

Participações de programas ou fundos comuns da operadora:

• CNPJ/Registro ANS da administradora;
• Descrição do programa;
• Saldo credor;
• Saldo devedor.

Programas ou fundos comuns administrados pela operadora:

• Registro da ANS das operadores participantes;
• Descrição do programa;
• Saldo credor;
• Saldo devedor.

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Corresponsabilidade cedida.

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Contraprestações pecuniárias.

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Teste adequação passivo.

O Teste de Adequação de Passivo (TAP) é uma maneira de verificar as incertezas quanto às provisões técnicas, uma vez que este constitui um importante indicador da qualidade das provisões, a medida que avalia a suficiência ou insuficiência do provisionamento (DUARTE et al. 2015).

O Solus disponibiliza o quadro para preenchimento, para que seja gerado no arquivo xml do DIOPS Financeiro, porém o preenchimento do quadro é manual e de responsabilidade da operadora.

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Modelo padrão capital.

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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CBR

Para preenchimento basta clicar no botão Preenchimento automático.

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Esta tela possui uma opção para verificar a legenda de cada campo, para acessar clique no botão "Consultar legenda dos campos"

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