Comparação de Páginas

Após baixar o arquivo no site da “ANS”, realizar a leitura do arquivo no módulo para a criação da “ABI” e “AIHs”:

Clique em “Menu de Opções” > Leitura Arquivo recebido da ANS

Abrirá a tela para fazer a leitura do arquivo:

1. Opção para buscar o arquivo baixado do site da ANS e está salvo na máquina;

2. Selecionar qual opção deseja utilizar para o sistema localizar o beneficiário que veio no arquivo;

3. Clicar em executar para fazer a leitura e processar as contas do arquivo.

Após importação do arquivo, as contas já estaram disponíveis para pesquisa no módulo:

Será possivel pesquisar as Abi’s utilizando os filtros abaixo:

Após clicar em "Pesquisar", as contas serão listadas.

É possivel realizar uma triagem de todas as Abi’s acessando o caminho abaixo:

botão Direito > Processamento Triagem Pelo sistema > Todas as contas Listadas (filtradas).

Após realizar a triagem, irá aparecer a tela “Confirmação”:

Após confirmar, o sistema deverá processar as Abi’s e sugerir um motivo pelo qual deverá ser contestado e o seu status vai mudar para:

• 02 – Aguardando – para as Abi’s que teve pelo menos um motivo indicado;

• 01 – Triagem – para as Abi’s que não houve um motivo identificado.

Primeiro, vamos acessar os dados da AIH, clicando na aba "Dados":

Clicar na aba "Impugnações/Pareceres":

Nesta tela podemos identificar qual o motivo que o sistema indicou para a “ABI”, quais documentos necessários (a partir da configuração de Motivo x Documentação) para criar o Anexo III e para inserir informações adicionais na “ABI” e relacionar o documento com o motivo.

1 - Motivos.

Com um duplo clique no motivo, abre a tela "Inclusão de motivos":

• Podemos alterar a situação da ABI dependendo da análise do analista de contas;

• Inserir um motivo de carta predefinido;

• Inserir um detalhamento que será impresso no Anexo III;

• Inserir anotações que não serão impressas.

Além do motivo já indicado, será possivel indicar um novo, basta clicar no botão indicado abaixo e preencher as informações conforme a necessidade:

2 - Documentação (Documentos vinculados):

1. Dados dos documentos/arquivo;

2. Botão do Anexo III;

3. Botão do Anexo VIII; (Este anexo ainda não foi liberado pela ANS)

4. Botão para incluir Novo Doc.;

5. Botão para excluir o Doc. Selecionado.

• Dados dos documentos/arquivo - Clicando duas vezes na linha do documento, selecionando-o, podemos inserir o anexo (Anexo III):

• Botão do Anexo III (

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  ) - Clicando nele, o sistema irá criar o Anexo III, ou arquivo principal:

Para ser gerado o Anexo III será necessário:

• Situação tem que ser defensável, Existir o ofício de defesa anexado;

• Preenchimento do quado do Anexo III, IN 54, DLP, edido, Clausulas se houver;

• Preencher Natureza e Tipo na aba “Outros Dados“.

• Botão do Anexo VIII - Clicando nele, o sistema vai criar o anexo VIII com um laudo da auditoria: botão 3.

• Botão para incluir Novo Doc - Permite inserir um novo documento:

• Botão para excluir o Doc. Selecionado - Exclui o documento selecionado:

3 - Relacionamento de Motivo x Documentação:

Conforme criado os documentos, o sistema já relaciona o motivo com o tipo da documentação e se for necessário, podem ser alterados:

4 - AnexoIII:

O mínimo a ser preenchido é o “Pedido”.

Após inserir as informações na “ABI”, podemos salvar ao voltar na aba "Lista". Podemos notar que o ícone do anexo mudou de vermelho para preto, o que indica que a “ABI” já contém os anexos.

• Alteração de status:

Será possivel alterar o “Status”, clique com botão direito do mouse, conforme imagem abaixo:

• Gerar Anexo III:

Para gerar o Anexo III será necessário acessar lista de AIH’s:

Quando clicar em “Gerar e Exportar Todos” os arquivos serão gerados e salvos no caminho "\Solus\Documentos\Persus20\AnexoIII", para realizar a assinatura digital dos arquivos. Após realizá-la, poderá importar os arquivos novamente, clique em "Importar arquivos".

• Encaminhando para ANS:

Para encaminhar as ABI’s à ANS, temos que selecionar o caminho abaixo:

Impressão do Anexo III assinatura:

• No Anexo III do Persus, há a possibilidade de emissão do documento assinado a partir do status “11-Conferido”. Para isso é necessário ter a imagem com o nome e extensão "Nome_Arquivo.jpeg ";

• Também é necessário que haja uma pasta dentro do diretório raiz "C:\Solus\" com nome assinatura, ficando no formato do exemplo abaixo (C:\Solus\assinatura);

• Salvando a imagem de assinatura no caminho “C:\Solus\assinatura” com o nome e extensão "assinatura_anexoIII.jpeg":

Para gerar a assinatura no documento, é necessário selecionar a partir do status “11-Conferido”:

Na aba "Motivos e Documentos", preencher conforme necessário para o caso.

Caminho: Persus > localizar o atendimento > aba Dados > Aba Impugnações/Pareceres > Motivos e Documentos (duplo clique sobre o mótivo)

• Motivo: informação do motivo conforme a tabela que pode ser selecionada na seta para baixo;

• Situação: se cabe defesa ou não;

• Motivo da Carta: motivo que está relacionado ao aviso da ABI;

• Agendamento: a data do agendamento;

• Anotações do Analista (não impresso): pode ser ou não preenchida, conforme cada caso.

É necessário preencher os campos destacados na imagem, para que o documento seja gerado.

Nas abas:

• Impugnação / Pareceres: destina-se ao preenchimento do motivo e documentação;

• Motivos e Documentos: é necessário preencher conforme tela anterior, para ser possível realizar a impressão do ANEXO III;

• Pedido: informar, conforme seja cabível, a apresentação do pedido.

Após preencher todos os dados, será possível a geração do anexo III impresso com a devida assinatura.

Web Service no Persus é utilizado para atualizar as AIH’s com as informações de retorno da ANS.

• Ao clicar em Pesquisar, serão listadas as AIH’s com retorno da ANS:

• Clicando na aba "Consulta ofício notificados", temos acesso aos pareceres que a ANS retornou.

• Podemos clicar com botão direito do mouse e temos a opção de "Atualizar registros". Esta atualização baixará o retorno da ANS para a AIH correspondente ao processo e atualizará dentro da conta na aba "Parecer da ANS":

Será apresentada tela questionando se deseja replicar os atendimentos da 1ª instância para 2ª instância:

• Após concluir a atualização, o parecer da ANS já estará disponível dentro da AIH: