Rede de Atendimento
Módulos Relacionados: Contas, HSS (Estrutural), Guias
É necessário não só o parâmetro mas um conjunto de configurações que podem ser no beneficiário no plano e no prestador.
O Parâmetro.
Contas médicas -> Prestador -> Rede de atendimento -> Valida Rede de atendimento
Valida Rede de atendimento - Este parâmetro fará a validação da rede de atendimento, para que execute da forma desejada é necessário char o parâmetro junto com a regra no beneficiário, ou no plano, e ainda no cadastro do prestador.
Considera apenas o prestador executante: Quando marcado essa opção a rede de atendimento será validada com o prestador executante.
Considera apenas o prestador local de atendimento: Quando marcado essa opção o prestador local de atendimento é quem segue a rede de atendimento.
Considera o prestador executante e prestador local (individualmente):
Considera o prestador executante + prestador local (configuração no mesmo registro):
Considera o prestador executante caso possua configuração de rede. Caso contrário verifica o prestador local: Para a validação da rede de atendimento, faz a verificação do prestador executante caso este não tenha rede de atendimento segue a rede de atendimento do local de atendimento.
Quando configurada a validação da rede de atendimento, no Módulo Guias é apresentada conforme a validação da regra a tela de tomada de decisão que ocorre ao emitir uma guia que não esteja nestas configurações.
Caminho para configurar a rede de atendimento no prestador:
Contas médicas -> (menu) Cadastros -> (sessão) Prestadores de serviço -> (sessão) Prestadores de Serviço
Após localizado o prestador, será necessário vincular a rede de atendimento no prestador. Clicando no botão de rede de atendimento. E inserir a rede desejada.
Caminho para configurar a rede de atendimento do beneficiário:
Para isso, é necessário localizar o plano do beneficiário.
Estrutural -> Cadastros -> Cadastro de contratos
Localizado o contrato e clicar no botão Beneficiário - F8
Após acessar o usuário, verificar o plano, checar se no botão direito do mouse há Rede de atendimento específicas para o Beneficiário
Caminho para configurar a rede de atendimento no plano.
Estrutural -> Cadastros -> Cadastro de Planos
Localizado o plano, clicar no botão Rede de atendimento.
Exemplo 1: Quando o beneficiário não possui a rede de atendimento do prestador, mas o prestador possuir outras redes de atendimento.
- Rede de atendimento do beneficiário vinculada ao local de atendimento
- Rede de atendimento do beneficiário não vinculada ao prestador executante
- Prestador executante possui outras redes de atendimento vinculadas
Inserir o link dos manuais relacionados. Exemplo: