Rede de Atendimento
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É necessário, não só o parâmetro, mas um conjunto de configurações que podem ser no cadastro do beneficiário, no plano e no prestador.
O Parâmetro.
Contas médicas -> Prestador -> Rede de atendimento -> Valida Rede de atendimento. Esse parâmetro tem as seguintes opções:
Valida Rede de atendimento - Este parâmetro fará a validação da rede de atendimento, para que execute da forma desejada é necessário char o parâmetro junto com a regra no beneficiário, ou no plano, e ainda no cadastro do prestador;
Considera apenas o prestador executante: Quando marcado essa opção a rede de atendimento será validada com o prestador executante;
Considera apenas o prestador local de atendimento: Quando marcado essa opção o prestador local de atendimento é quem segue a rede de atendimento;
Considera o prestador executante e prestador local (individualmente): O sistema irá validar os dois individualmente, ou seja, verificar se os dois prestadores tem na rede de atendimento.
Considera o prestador executante + prestador local (configuração no mesmo registro):Considera o prestador executante caso possua configuração de rede. Caso contrário verifica o prestador local: Para a validação da rede de atendimento, faz a verificação do prestador executante caso este não tenha rede de atendimento segue a rede de atendimento do local de atendimento.
Ao gerar uma guia, o sitema faz a validadação desses parâmetros.
Caminho para configurar a rede de atendimento no prestador:
Contas médicas -> (menu) Cadastros -> (sessão) Prestadores de serviço -> (sessão) Prestadores de Serviço.
Após localizado o prestador, será necessário vincular a rede de atendimento no prestador. Clicando no botão de rede de atendimento. E inserir a rede desejada:
Caminho para configurar a rede de atendimento do beneficiário:
Para isso, é necessário localizar o plano do beneficiário.
Estrutural -> Cadastros -> Cadastro de contratos.
Localizado o contrato e clicar no botão Beneficiário - F8.
Após acessar o usuário, verificar o plano, checar se no botão direito do mouse há Rede de atendimento específicas para o Beneficiário
Caminho para configurar a rede de atendimento no plano.
Estrutural -> Cadastros -> Cadastro de Planos;
Localizado o plano, clicar no botão Rede de atendimento.
Exemplo1- guia gerada no módulo Emissão de Guias : Quando o beneficiário não possui a rede de atendimento do prestador, mas o prestador possuir outras redes de atendimento.
- Rede de atendimento do beneficiário vinculada ao local de atendimento;
- Rede de atendimento do beneficiário não vinculada ao prestador executante;
- Prestador executante possui outras redes de atendimento vinculadas;
Exemplo 2 guia gerada no módulo Emissão de Guias : Quando o beneficiário possui a rede de atendimento vinculada ao prestador, executante e plano:
- Rede de atendimento do beneficiário vinculada ao local de atendimento;
- Rede de atendimento do beneficiário vinculada ao prestador executante;
- Prestador executante possui outras redes de atendimento vinculadas;
Gerou guia liberada, sem críticas.
