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Escrito por: R.G
 



FAQ - Recebimento A500



Módulo para publicação: PTU

Objetivo

O que é?

  • O objetivo desse documento é ajudar a solucionar alguns erros na leitura/importação do arquivo A500.
Funcionalidade
  • Aqui vamos mostrar algumas críticas apresentadas na validação e instruir o que deve ser verificado e onde alterar, se houver necessidade.
Operacionalização

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 Pacote não cadastrado/negociado com o prestador

Na leitura do arquivo A500 que possui um pacote em sua composição, o sistema faz a consulta via Webservice do Sispac e, encontrando o pacote, ele é cadastrado automaticamente na base de dados, trazendo pacote e composição para as contas médicas.

Caso em algum momento o sistema não consiga encontrá-lo via servidor do Sispac (seja por erros no servidor, internet ou outros), o pacote será glosado na seção da tela de glosa da conta "Glosas de produtos / serviços não cadastrados e/ou não detalhados"

Existe a possibilidade de efetuar uma reconsulta no servidor do Sispac onde, encontrando, ele traz o pacote para a conta sem precisar excluir e importar novamente o arquivo.

 Como efetuar a reconsulta ao Sispac?

Na tela de "Glosas" na conta médica, basta clicar na opção "Reprocessar glosa de produto não cadastrado", com isso, o sistema efetua novamente a busca no servidor do Sispac e, encontrando o pacote, reverte a glosa e lista os itens do pacote diretamente na conta.

Esse comentário de Justificativa de Glosa é do sistema? Senão, por gentileza, manter o padrão de texto em vermelho. (Sim, é do sistema mesmo).


Neste momento, ele efetua a consulta no Sispac. Encontrando, a glosa é revertida e o pacote é incluso na composição da conta médica:

 Erro ao consultar o pacote. O arquivo A500 possui pacote(s) do Sispac, mas não foi possível efetuar a consulta no WebService

No ato da importação do arquivo PTU A500, é comum de acontecer o erro abaixo:


Clicando em "ok", o sistema exibirá o motivo de não conseguir efetuar a busca e não efetuar o cadastro do pacote de forma automática através do campo "Mensagem":

Como corrigir?

Como o log de erros aponta que o item não foi localizado, pois ele não existe na sua base de dados. Mesmo fazendo parte do pacote no Sispac, o sistema só consegue cadastrá-lo se todos os itens existirem na base de dados.

Neste caso, efetue o cadastro pontual do item que não existe na base. Feito o cadastro, basta realizar a importação do A500 normalmente. O processo seguirá efetuando a consulta no Sipac, localizando e cadastrando o pacote automaticamente.

 A500 importado com diferença de valores na capa

No ato da importação do arquivo PTU A500, pode acontecer do arquivo apresentar valor diferente do valor total do "header" do arquivo, Isto pode acontecer por alguns motivos:


Clicando com o botão direito do mouse, na opção "Checagem de diferença" é possível encontrar as contas que podem estar gerando a diferença na capa do arquivo:

 Não é possível alterar a conta "xxxxx". A competência "xx/xxxx" de alteração de contas médicas para o SIP ja foi fechada...

Em algumas situações, ao realizar a importação do arquivo A500, poderá ocorrer o erro abaixo:


O erro ocorre porque a competência de envio do SIP está fechada. Com isso, no ato da importação do arquivo, se encontrar alguma conta médica com a data de atendimento do beneficiário correspondente ao mês de competência do SIP que está fechada, o sistema critica a importação.

 Como reabrir a competência SIP?

No módulo Contas Médicas > Configurações > Competências:


Localize a competência desejada e clique em abrir.

Após a abertura, efetue o processo de importação do A500 normalmente.

Caso não tenha mais nenhuma importação que afete a competência do SIP, basta fechar novamente e retomar ao processo normal de envio do SIP.

 Honorários médicos com valores agrupados no arquivo

Na importação do arquivo A500, em alguns casos podem conter serviços de honorários médicos com valor agrupado para a equipe, não vindo desmembrado (por participante).

Isso ocorre devido ao tipo de guia ter sido gerada em SADT (ambulatorial), onde eu tenho uma equipe que executou o procedimento e um valor total cobrado. Tanto a leitura, quanto a geração do A500 xml estão conforme o padrão Tiss onde, para esse tipo de guia SADT, não prevê valores para cada participante e sim para a equipe um valor total.

Já para a guia de internação, cada tag guia de honorário deverá vir com a sua equipe e valores separados, que seriam os casos de honorários médicos.

Referências

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: T.M.,  
  • Sem rótulos