Escrito por: R.G

FAQ - Recebimento A500

Objetivo

O que é?

O objetivo desse documento é ajudar a solucionar alguns erros na leitura/importação do arquivo A500.

Funcionalidade

Aqui mostremos algumas críticas apresentadas na validação e instruir o que deve ser verificado e onde alterar, se houver necessidade.

Operacionalização

Pacote não cadastrado/negociado com o prestador

Na leitura do arquivo A500 que possui um pacote em sua composição, o sistema faz a consulta via Webservice do Sispac e, encontrando o pacote, ele é cadastrado automaticamente na base de dados, trazendo pacote e composição para as contas médicas.

Caso em algum momento o sistema não consiga encontrá-lo via servidor do Sispac (seja por erros no servidor, internet ou outros), o pacote será glosado na seção da tela de glosa da conta "Glosas de produtos / serviços não cadastrados e/ou não detalhados"

Existe a possibilidade de efetuar uma reconsulta no servidor do Sispac onde, encontrando, ele traz o pacote para a conta sem precisar excluir e importar novamente o arquivo.

Como efetuar a reconsulta ao Sispac?

Na tela de "Glosas" na conta médica, basta clicar na opção "Reprocessar glosa de produto não cadastrado", com isso, o sistema efetua novamente a busca no servidor do Sispac e, encontrando o pacote, reverte a glosa e lista os itens do pacote diretamente na conta.

Agora, ele efetua a consulta no Sispac. Encontrando, a glosa é revertida e o pacote é incluso na composição da conta médica:

Erro ao consultar o pacote. O arquivo A500 tem pacote(s) do Sispac, mas não foi possível efetuar a consulta no WebService

No ato da importação do arquivo PTU A500, pode acontecer o erro abaixo:

Clicando em "OK", o sistema exibirá o motivo de não conseguir efetuar a busca e não efetuar o cadastro do pacote de forma automática pelo campo "Mensagem":

Produto não localizado

Ao realizar a leitura de A500 que contenha um pacote do Sispac e não localizar um item (seja material, medicamento, OPME ou taxa), o sistema não exibirá mais a crítica "Produto/Taxa XXXX não foi localizado". Em vez disso, o pacote será cadastrado no sistema com a inserção de um item genérico correspondente ao tipo de tabela do item, mantendo o código e a descrição do item conforme registrado no Sispac.

Tipo de item	Tabela	Código genérico
Material	19	99999935 ou 1999999935
Medicamento	20	99999927 ou 2099999927
OPME	19	99999943 ou 1999999943
Taxa ou diária	18	99999919 ou 1899999919

Prestador não encontrado

Como corrigir?

Como o log aponta que não foi possível localizar o prestador indicado no XML recebido, verifique se o prestador indicado tem o mesmo CNPJ no cadastro de operadoras de plano de saúde.

Acesse o cadastro do prestador (Módulo Contas / Cadastros / Prestadores de serviço / Prestadores de serviço) que veio no arquivo A500 e verifique o CNPJ cadastrado.
Acesse o cadastro de operadora de plano de saúde (Módulo Estrutural / Cadastro / outros cadastros / Operadoras de plano de saúde) e verifique se encontra algum registro para o mesmo CNPJ. Caso não exista ou o cadastro do prestador está com outro CNPJ, regularize a informação, após concluir, leia do A500 novamente.

A500 importado com diferença de valores na capa

No ato da importação do arquivo PTU A500, pode acontecer do arquivo apresentar valor diferente do valor total do "header" do arquivo, Isto pode acontecer por alguns motivos:

Clicando com o botão direito do mouse, na opção "Checagem de diferença" é possível encontrar as contas que podem gerar a diferença na capa do arquivo:

Não é possível alterar a conta "xxxxx". A competência "xx/xxxx" de alteração de contas médicas para o SIP ja foi fechada...

Em algumas situações, ao realizar a importação do arquivo A500, poderá ocorrer o erro abaixo:

O erro ocorre porque a competência de envio do SIP está fechada. Com isso, no ato da importação do arquivo, se encontrar alguma conta médica com a data de atendimento do beneficiário correspondente ao mês de competência do SIP (que está fechada), o sistema critica a importação.

Como reabrir a competência SIP?

No módulo Contas Médicas > Configurações > Competências:

Localize a competência desejada e clique em abrir.

Após a abertura, efetue o processo de importação do A500 normalmente.

Caso não tenha mais nenhuma importação que afete a competência do SIP, basta fechar novamente e retomar ao processo normal de envio do SIP.

Honorários médicos com valores agrupados no arquivo

Na importação do arquivo A500, alguns casos podem conter serviços de honorários médicos com valor agrupado para a equipe, não vindo desmembrado (por participante).

Isso ocorre devido ao tipo de guia ter sido gerada em SADT (ambulatorial), onde há uma equipe que executou o procedimento e um valor total cobrado. Tanto a leitura, quanto a geração do A500 xml estão conforme o padrão Tiss onde, para esse tipo de guia SADT, não prevê valores para cada participante e sim para a equipe um valor total.

Já para a guia de internação, cada tag guia de honorário deverá vir com a sua equipe e valores separados, que seriam os casos de honorários médicos.

Erro ao importar A500 - java.io.IOException: Server returned HTTP response code: 401 for URL: http://pacotes.unimed.coop.br/dominios-pacote/v1/consultapacotes -

No ato da importação do arquivo PTU A500, pode acontecer do arquivo apresentar o erro " java.io.IOException: Server returned HTTP response code: 401 for URL: http://pacotes.unimed.coop.br/dominios-pacote/v1/consultapacotes -"; abortando a operação imediatamente.

O erro ocorre devido à geração do token para consulta no Sispac estar apresentando erro de usuário e senha inválida. Para solucionar, deve verificar se houve alteração e atualizar o login e senha no módulo Ptu > Configurações > Parametrização do sistema:

Existem glosas do PTU não configuradas no sistema!

Ao realizar a importação do arquivo, o sistema realizará a validação da configuração de glosas antes do processamento do arquivo. Isso ocorre para a glosa ser inserida corretamente na conta com o código do Ajius correspondente.

Será apresentada a crítica com a glosa que não foi encontrada na configuração.
Abaixo da crítica, no botão "Manual de configuração", estará disponível o manual para auxiliar na configuração correta do parâmetro de glosa no módulo PTU e no módulo Contas.

Ver: Manual Cadastro de Justificativas de Glosas

Conta médica criada sem composição e valores

Ao realizar a importação do arquivo, o sistema realizará a validação nos procedimentos existentes no arquivo A500, caso os itens do arquivo estejam com valores zerados, os mesmos não são inseridos na conta médica, porém, a conta é criada a fim de registrar que na leitura do arquivo, foi informada uma movimentação para este beneficiário, porém estava zerada.

Referências

Recebimento A500

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: T.M., 27 de mar. de 2023

Revisão textual: 22 de jan. de 2025

Navegador não compatível