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Escrito por: E.J.
 



RPC - Reajuste de Planos Coletivos 



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: ANS

Módulo ANS / Movimentação / RPC

Objetivo

O que é?

  • Envio das informações solicitadas para os comunicados de reajustes que incidirão sobre os planos coletivos privados de assistência à saúde. 

Quando cadastrar/usar?

  • A utilização dessa rotina ocorre quando a operadora deseja enviar o arquivo com essas informações dos reajustes dos planos coletivos para a ANS.

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Funcionalidade

Através dessa funcionalidade, é possível realizar a geração do arquivo do RPC¹, onde esse envio é uma demanda legal enviada trimestralmente;

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
 Configurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

 Parâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

 Permissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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Operacionalização

Através do caminho: Movimentação > RPC - Reajuste de Planos Coletivos, é possível ter acesso a tela de geração do arquivo.

Período de Reajuste: Através dessa opção é possível filtrar de acordo com o período de reajuste da tabela de preço vinculado ao contrato;

Período de Analise: Através dessa opção o sistema vai atribuir o período de analise, por exemplo, a partir do momento que indicar um período especifico, este contrato ficará 'marcado', com isso dentro desse período o contrato não será mais enviado;

Estabelecimento: Através dessa opção é possível filtrar de acordo com o estabelecimento vinculado à capa do contrato;

Congênere: Através dessa opção é possível filtrar de acordo com a congênere vinculada à capa do contrato;

Plano: Através dessa opção é possível filtrar de acordo com o plano vinculado ao contrato;

Marcados para Enviar à ANS: Através dessa opção é possível filtrar os planos/contratos/beneficiários que estão marcados para serem enviados à ANS;

Marcados para Enviar à ANS em: Através dessa opção é possível indicar em qual opção (planos/contratos/beneficiários)

: Caso marque este checkbox, a justificativa do reajuste enviada no arquivo será a mesma indicada no momento do reajuste;

Justificativa técnica para os reajustes aplicados no período: Caso queira indicar uma justificativa padrão, poderá indicar nessa opção, com isso o sistema ignora a justificativa realizada no momento do reajuste;

Aniversariando sem reajustes: Nessa opção é possível indicar se os aniversariantes sem reajuste serão enviados no arquivo;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste:  Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste, é possível indicar um texto padrão para o envio;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste (Pool de risco): Caso opte por enviar os contratos marcados como pool de risco aniversariantes sem reajuste, é possível indicar um texto padrão para o envio;



  • Considerar Aposentados/Demitidos no total de beneficiários: Ao marcar este checkbox, será considerado aposentados e demitidos na contagem do número de beneficiários no contrato;
  • Consultar histórico de coberturas no período?:
  • Exceto contratos pool de Risco: Ao marcar este checkbox, é possível indicar que os contratos pool de risco não serão inclusos no arquivo;
  • Incluir contratos ativos com beneficiários cancelados: Ao marcar está opção, serão considerados na busca contratos ativos, porém sem nenhum beneficiário ativo;
  • Incluir contratos e beneficiários cancelados nos últimos 3 meses:Ao marcar essa opção, serão considerados contratos mesmo cancelados, porém ativos no período de três meses atrás;
  • Listar apenas contratos pool de risco: Ao marcar está opção o sistema irá considerar apenas contratos marcados como pool de risco
  • Agrupar pelo registro/SCPA do plano:
  • Agrupar pelo código do contrato Físico:


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Notas de Rodapé

RPC¹  - Reajuste de Planos Coletivos.

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
  • Sem rótulos