Prestadores de Serviço

Escrito por:  Solus

Objetivo

 

A tela de prestadores de serviço é o principal ambiente da área de credenciamento da Operadora de planos de saúde. Nestas telas são cadastradas todas as informações sobre os prestadores de serviço e Cooperados da Operadora, sejam prestadores credenciados ou até mesmo prestadores não credenciados, membros do corpo clínico, mas que participam de alguma forma da base de dados da Operadora.

Funcionalidades

 

 Identificação do Prestador

Código – Algumas Operadoras possuem a cultura da codificação de prestadores. O Solus apesar de não necessitar permite que o esquema seja mantido e nas telas de localização de prestadores pode-se optar pela busca por código.

Nome, Nome fantasia – Nomes identificadores do prestador de serviço.

CEP, endereço, bairro, cidade, estado, telefone, fax – Endereço principal completo do prestador de serviço

 

 1. Pagamento de honorários

Forma de contratação: indica o modelo de contratação do prestador sendo estas:

  • Produção - Indica que o prestador será remunerado pelos atendimentos conforme o volume e produção faturada, ou seja, pelos atendimentos realizados;
  • Captation - Indica que o prestador possui um valor fixo para sua produção, e todos os atendimentos contidos no lote serão rateados por todos os procedimentos, taxas e diárias, a diferença do captation para Assalariado é que o Captation demanda que o prestador tenha mensalmente um lote específico e exclusivo, pois toda a produção do mesmo será paga em nome do dono do lote.
  • Assalariado - Indica que o prestador possui um valor fixo mensal e os atendimentos serão rateados pelo total (utilizado no sistema de ambulatório/agenda)
  • Horista baseado no Atendimento - assim como o assalariado esta opção é utilizada no sistema de Ambulatório/agenda do SolusSaúde, o sistema calculará o período de trabalho com base na hora indicada nos atendimentos da agenda e ao invés de calcular com base no horário que o prestador iniciou ou concluiu seu trabalho no ambulatório.
  • Horista baseado no Cartão Ponto - Quando a forma de calculo é baseada no cartão ponto, é preciso registrar na tela do Ambulatório os horários de entrada e saída do prestador no atendimento, de forma que o sistema consiga computar o número de horas trabalhadas

Forma de pagamento das faturas: indica como serão lançados os lotes/faturadas ao apresentar a produção, seja ela via TISS ou manualmente.

  • Pagamentos dos honorários centralizado ao prestador - indica que todos os atendimentos existentes no lote serão pagos ao Dono do lote ou empresa médica indicada em seu cadastro.
  • Pagamentos dos honorários divididos ao corpo clínico - indica que todos os honorários serão pagos para o prestador indicado no procedimento (seja executante, anestesista, auxiliar, etc..). Taxas, Materiais e Medicamentos serão pagos em nome do Prestador executante indicado na conta médica ou a empresa médica indicada em seu cadastro.
  • Pagamentos de honorários dividido aos prestadores constantes no lote, demais valores centralizado ao prestador - assim como o item "" os honorários serão pagos para o prestador indicado no procedimento, já as taxas, materiais e medicamentos serão pagos sempre para o Dono do lote ou a empresa médica indicada em seu cadastro.

Agrupamento de pagamentos: indica ao sistema, caso o prestador tenha mais de um pagamento ou lote/fatura no mesmo mês, como deverá ser lançado na planilha de contas a pagar do sistema financeiro.

  • Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por congênere)
  • Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (independente da congênere)
  • Os pagamentos nunca se agrupam no financeiro
  • Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por mês de emissão)

Evento padrão nos lotes:o evento padrão quando indicado ao criar lote para o prestador será lançado o item ali indicado, estes eventos são criados diretamente no modulo financeiro e deverão ser devidamente parametrizado indicando quais impostos devem ser calculados quando estes forem utilizados. Os eventos normalmente utilizados são denominados de PAGAMENTO DE PRESTADORES, HONORÁRIOS MÉDICOS, e SERVIÇOS PRESTADORES entre outros.

Nota: quando este campo não é indicado, o sistema lançará o evento padrão indicado nas configurações básicas do sistema.

 Funcionalidade 3

 

Referências

 

Link dos conteudos relacionados com o assunto. (Utilizar o recurso de link da ferramenta)