Escrito por: K.S.
Recebimento A100
Sumário
» Objetivo
» Configurações e Parâmetros
» Criticas
» Dúvidas frequentes
» Operacionalização
» Referências
ID: 81720982
O objetivo deste processo é realizar a leitura do arquivo A100 recebido para cadastrar, atualizar ou cancelar o compartilhamento de risco dos beneficiários. Ou seja, registrar a movimentação de beneficiários de intercâmbio.
- Acessar módulo PTU / Configuração / Parametrização do sistema / Aba Importação A100.
Configurar as opções de como o sistema deve se comportar em caso de beneficiário cancelado, data de inclusão ou indicar um motivo padrão de cancelamento.
- Ao importar o arquivo A100 importar o compartilhamento mesmo com beneficiário cancelado: Indica se o sistema deve inserir ou atualizar o compartilhamento (se o cadastro do beneficiário estiver cancelado);
- Cadastrar a locação com as informações da empresa?: Determina se deve ser realizado cadastro da locação com a informação da empresa que veio no arquivo;
- Comportamento no recebimento de A100 de beneficiário cancelado: Define se deve ser reativado o cadastro já existente ou cadastrar um novo;
- Data de cancelamento a ser indicado no beneficiário cancelado: Define se deve ser considerada a data fim do repasse informada no arquivo ou, se for retroativo, considerar o último dia do mês vigente;
- Data de inclusão a ser indicada no beneficiário incluído: Indicar qual data que o sistema cadastrará na inclusão do beneficiário;
- Escolha do plano que será atribuído na importação do A100: Sistema realiza a busca dos planos ou, na importação, abre uma tela para escolher o plano manualmente;
- Motivo de cancelamento padrão: Pode indicar um motivo padrão para os cancelamentos, se definido o sistema irá desconsiderar o que foi selecionado na tela de importação.
Acessar módulo Estrutural / Cadastros / Outros cadastros / Motivos / Motivos de inclusão de beneficiários.
- Descrição: Pode indicar o nome que deseja cadastrar o motivo da inclusão;
- Codificação da A.N.S: Permite selecionar qual o tipo da inclusão do beneficiário;
- Situação: Determina se o motivo da inclusão deverá ser ativo ou cancelado (Caso o motivo não se faça mais necessário);
- Exibe na web: Determina se o motivo de inclusão poderá ser listado na Eeb beneficiários;
- Prazo para adquirir carência normal: Permite estipular um prazo para carência da inclusão do beneficiário;
- Informação à ser comparada: Possibilita escolher a data que deverá contar para inclusão, desde a data de nascimento ou da União estável (caso houver);
- Exibe na remessa do A100: Determina se o motivo de inclusão será listado nas remessas de arquivos A100.
Acessar o Módulo PTU / Movimentação / A100 / Recebimento 100 - Movimentação cadastral de beneficiários.
Ao clicar no botão "Incluir"(
), será direcionado para a tela onde realizará a importação do arquivo. Os filtros abaixo também poderão ser configurados antes de processar:
- Plano (inclusões): Selecionar um plano para os casos de inclusão de beneficiário ou considerar o plano conforme indicado no arquivo recebido.
- Motivo de cancelamento: Deve indicar um motivo para os casos de cancelamento ou considerar o motivo de cancelamento que consta no arquivo recebido.
- Motivo de inclusão: Deve indicar um motivo de inclusão de beneficiários ou considerar o motivo que consta no arquivos recebido.
- Importar beneficiários: Deve definir se irá importar todos os beneficiários ou somente os habituais.
Após processamento do arquivo, ficarão disponíveis as informações dos beneficiários recebidos:
- Operadora Origem: Registra a operadora que enviou o arquivo;
- Tipo de movimentação: Registra a movimentação indicada no arquivo, sendo "Cadastro ativo", "Cadastro completo" ou "Movimentação periódica";
- Início e fim: Datas de acordo com o período informado no arquivo recebido;
- Data de geração: Data em que foi gerado o arquivo pela outra operadora;
- Data de processamento: O dia no qual foi feita a leitura do arquivo no sistema;
- Operador: Nome do usuário do sistema que processou a leitura do arquivo.
A Unimed do Brasil disponibiliza o arquivo A100 XML Simplificado através da Nova CMB, esse arquivo pode ser processado no sistema como descrito acima.
Porém, ao realizar a leitura deste arquivo, o sistema apresentará a mensagem:
- Nesta opção, os beneficiários não serão importados imediatamente, conforme feito na leitura do arquivo completo.
- Ao clicar em 'OK', o sistema abrirá a tela de re-contabilização da competência:
- Competência: Serão apresentadas as competências de início do compartilhamento de risco informadas no arquivo xml;
- Beneficiários recebidos: Sistema apresentará as informações dos beneficiários recebidas no arquivo;
- Beneficiários compartilhados: Sistema apresentará as informações dos beneficiários já compartilhadas;
- Declaro estar ciente que a opção de re-contabilizar a competência dos usuários realizará o processo independente de sua conciliação contábil: Selecionando essa opção, será liberado o botão
para re-contabilizar; - Alterar a data inicial do compartilhamento para o primeiro dia do próximo ano em aberto quando estiver em um ano já encerrado contabilmente e a data final do compartilhamento seja diferente da inicial: Selecionando essa opção, ao re-contabilizar, será alterada a data inicial do compartilhamento quando o ano vigente estiver encerrado contabilmente;
- Cancelar compartilhamentos que possuírem data final preenchida ao clicar em descartar beneficiários: Selecionando essa opção, ao clicar em
, será cancelado o compartilhamento dos beneficiários. 
: Utilizando essa opção e usando a competência atual aberta, serão importados os beneficiários que constam em "Beneficiários recebidos".
: Irá descartar os beneficiários recebidos na importação do arquivo. Sistema apresentará uma mensagem de confirmação para desconsiderar os beneficiários:
- : O sistema irá buscar contas médicas dos beneficiários listados no A100 e irá re-contabilizar desde o lote de contas médicas (caso exista a contabilização do aviso, também será re-contabilizada), até onde as contas deste beneficiário estejam presentes. Irá re-contabilizar também o pagamento do prestador e impostos cuja conta médica esteja vinculada e, por fim, caso existam mensalidades relacionadas a essas contas, o sistema também irá re-contabilizar a mensalidade e a baixa (quando existir).
Após a leitura do arquivo, é possível visualizar qual o motivo de inclusão, cancelamento ou plano que foram utilizados durante a leitura:
Acessando o módulo Estrutural / Cadastros / Cadastros de contratos.
Ao clicar em "Beneficiários", é possível visualizar as informações:
A informação do compartilhamento, se houver, ficará disponível na aba "Compartilhamento de riscos":
Atenção