Escrito por: R.G
Captation
Módulo para publicação: Contas Médicas
O que é?
- É um acordo de pagamento para prestadores de serviços, podendo ser por número de vidas que o contratante possui, onde se paga uma quantia fixa por cada usuário atendido, por rede de atendimento prestado, por grupo de procedimentos ou apenas um valor fixo mensal acordado com o prestador.
Quando utilizar?
- Sempre que existir uma negociação fechada de valores com o prestador, podendo ser valor fixo ou remunerado pelo número de vidas que a contratante possui, por códigos de procedimentos, ou até mesmo por rede de atendimentos, poderá ser feito via captation.
- Captation é um acordo de pagamento para prestadores de serviços de saúde. Paga-se uma quantia fixa por cada pessoa inscrita que lhe é atribuída, por período de tempo, quer essa pessoa procure ou não cuidados.
Exemplo: O prestador XXX tem negociado em contrato que os atendimentos mensais são fixados em R$ 1.000,00, caso ele atenda 10 usuários, ao realizar o fechamento de lote, o sistema fará o rateio dos R$ 1.000,00 dividindo por 10 usuários atendidos, assim, cada conta custará R$ 100,00.
Caso o mesmo prestador atenda no mês 20 usuários, o mesmo valor de R$ 1.000,00 será rateado entre os 20 usuários, chegando no valor final de R$ 50,00 por conta médica.
Esta funcionalidade poderá ser utilizada de algumas formas, abaixo, segue abaixo o que cada funcionalidade é capaz de fazer.
Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível realizar a configuração da forma da contratação do prestador de serviços:
Forma de contratação: "Captation (orçamento global): É o tipo de contratação com valores fixos, no qual o prestador de serviços configurados, receberá por pagamento (lote) a quantia configurada.
Valor do captation (orçamento global): Uma vez configurado que a forma de contratação será esta, automaticamente o sistema cria este segundo campo na tela, onde poderá ser coloca do o valor negociado com o prestador de serviços.
Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas, já contendo a informação no lote que existe um valor configurado de captation (orçamento global):
Ao realizar o fechamento de lote, o sistema apenas efetua o rateio, que somente acontece mediante fechamento de lotes.
Ao realizar a conferência de consulta de honorários, é possível visualizar quanto custava os valores ao serem faturados (sem a configuração de captation) e como ficou os valores após o fechamento de lotes.
Acessando o mesmo módulo, Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por Captation de um outro formato:
Realizando a configuração da forma de contratação "captation (orçamento global) e não configurando um valor, utilização a opção botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Gloval / Captation > Orlamento global por grupo de procedimentos:
Nesta opção, é possível configurar os códigos que farão parte do rateio, podendo configurar por cidade e colocando um limitador de registros para a aplicação da regra.
Como também é possível configurar um valor que poderá custar cada procedimento:
Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas normal:
Contendo a conta médica com o valor de tabela :
Ao realizar o fechamento do lote, o sistema atualiza o valor, de acordo com o que foi configurado a valorização por procedimento:
Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação via captation de um formato diferente:
Forma de contratação: CAPTATION (valor por vidas) - Trata-se da configuração de valor onde cada vida custa, realizando esta configuração, obrigatoriamente deve configurar o numero de vidas , utilizando o botão direito do mouse " Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation pelo número de vidas da operadora:
Nesta tela, deverá ser cadastrado qual o valor por vida, o prestador de serviços irá receber, podendo configurar redutor sob o valor e também colocar uma vigência de início e fim.
Após realizar a configuração no cadastro de prestador, se faz necessário a configuração também por numero de vidas que a Operadora possui mensal.
Acessando o módulo estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Vigência sobre o numero de vidas da Operadora:
Após realizado a configuração, podemos visualizar o lote:
Para que o sistema faça o calculo de acordo com o numero de vidas configurados, se faz necessário realizar o recalculo de lote.Utilizando a opção botão direito do mouse > Captation > Calcular valor do lote sobre quantidade de vidas configuradas:
Ao realizar o recalculo, automaticamente o lote é calculado de acordo com o numero de vidas e valores configurados
Basta prosseguir com o fechamento do lote.
Acessando o mesmo módulo, Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por Captation de um outro formato:
Forma de contratação: CAPTATION (Orçamento global) Optando pela configuração de acordo com a rede de atendimento, obrigatoriamente deve configurar a rede de atendimento , utilizando o botão direito do mouse " Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation por rede de atendimento:
Mensalidade (%): Percentual sobre o valor de mensalidade a ser repassado ao prestador.
Coparticipação (%): Percentual sobre o valor de coparticpação (contas e guias ja cobradas) a ser repassado ao prestador.
Rede de atendimento: Rede de atendimento no qual o prestador será responsável.
Evento para desconto: Evento financeiro de natureza débito, para que seja descontado em seu pagamento os atendimentos realizados em outros prestadores da mesma rede.
Período para receitas e descontos:
Competência contábil: Competência base para buscar o período de acordo com a competência do lote
Data inicial: Data inicial para processamento de receitas (Data inicial da utilização da fatura);
Data final: Data final para processamento das receitas (Data final da utilização da fatura);
Rede de apoio: Prestador no qual fará parte da sua rede de apoio, onde o mesmo não poderá ser o principal em outra rede de apoio.
Exemplo: Um prestador participante em uma cirurgia que pertence ao lote do prestador que tenha a rede de apoio principal configurada em seu cadastro. Neste caso, é denominado prestador de rede de apoio.
Após realizar a configuração no cadastro do prestador, se faz necessário realizar a divisão de lotes (Por captation de rede de atendimento).
Acessando o módulo Contas Médicas > Movimentação > Opções em massa > Divisão de lotes:
Nesta tela, será listado apenas lotes com a condição:
- Da competência contabil informada;
- Prestador "dono do lote" possuir a configuração de captation por rede de atendimento;
- Não será listado lotes de prestadores de apoio (estes serão processados quando o lote do prestador principal for processado);
- Não será listado lotes já processados anteriormente;
Após localizar o lote desejado, clique em "Divide os lotes"
Novo lote gerado (Captation DEMAIS REDES 10/2019):
Ficou apenas a conta da rede do captation do prestador (Conta 1) a qual pertence a rede da configuração.
Valor pago: Período 01/09/2019 a 30/09/2019: R$ 21.378,50 * 70% = R$ 14.964,65
Antes de realizar o fechamento do mesmo, deve-se reprocessar os valores:
Na tela do lote, opção botão direito do mouse > Capatation> Reprocessar valores do lote (captation por rede de atendimento)
Feche o lote. Após fechado, é possível consultar como ficou o pagamento no financeiro:
Atenção