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COMERCIALCONTROLADORIAASSISTENCIALPTU/CONTAS

 WEB PRESTADOR - VALIDAR GUIA PRINCIPAL

Ao gerar uma guia de solicitação de prorrogação via web Prestador, caso o usuário logado tenha esse direito/permissão ou no perfil, o sistema faz a validação do local de atendimento, ao gerar uma guia de prorrogração não identificando a guia principal informada do local será gerado a mensagem “A guia informada não pertence a este local de atendimento“

A tela de prorrogação necessita da informação da guia principal.

prorrogacao.jpg

 WEB PRESTADOR - VERIFICAR PROCEDIMENTO PERTENCE AO ROL

Quando o operador ou o perfil tiver este direito/permissão o sistema fará validação no envio do XML para o Servertiss30/webprestador > envio de faturamento por xml, se o procedimento pertence ao Rol da ANS

Neste caso o sistema apenas informa no arquivo de erros em PDF, e não permite o faturamento.

 WEB PRESTADOR - VERIFICA PACIENTE INTERNADO

Esta permissão é utilizada no momento da autorização da guia. O sistema verifica se a guia é do tipo ambulatorial e, caso o operador ou o perfil possua a permissão, é feita uma checagem para identificar se existe alguma guia de internação em aberto para o beneficiário. Se houver uma internação ativa e a guia a ser emitida for ambulatorial, o sistema informará que o paciente está internado.

Na tela de emissão de consultas, ou de uma guia ambulatórial será demonstrado as mensagens

“Este beneficiário está internado, não é permitido a geração de guias ambulatoriais”.

“Tentativa de emissão de uma guia ambulatorial para um beneficiário internado”

emissao-guia-amb-para-internado.jpg

No exemplo acima a guia foi gerada e feito o envio para auditoria, por causa da configuração do sistema para gerar guias e enviar para auditoria.

 WEB PRESTADOR - VALIDA PROCEDIMENTOS DA GUIA

Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento, vai checar se o procedimento é baixo risco, se necessita de guia autorizada e se é de alto custo, se tiver estas informações marcadas então ele dá a crítica no envio do XML.

Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro para o prestador.

As criticas no XML podem ser demonstradas como estas.

*Procedimento/Pacote não liberado na guia
*Procedimento/Pacote não liberado na guia e de não baixo risco
*Procedimento não autorizado na guia
*Pacote não liberado na guia

 WEB PRESTADOR - VALIDA PROCEDIMENTOS DO PACOTE

Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento, vai checar se o procedimento é baixo risco, se necessita de guia autorizada e se é de alto custo, se tiver estas informações marcadas então ele dá a crítica no envio do XML.

Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro para o prestador.

As criticas no XML podem ser demonstradas como estas.

*Procedimento/Pacote não liberado na guia
*Procedimento/Pacote não liberado na guia e de não baixo risco
*Procedimento não autorizado na guia
*Pacote não liberado na guia

 WEB PRESTADOR - VALIDA QUANTIDADE DE PROCEDIMENTOS DA GUIA

faz validação de quantidade de faturamento da quantidade autorizada no procedimento.

Faz validação se o procedimento esta autorizado para o prestador

Faz validação do procedimento para checar se bate com a quantidade autorizada da guia.

 WEB PRESTADOR - VALIDA REGIME ATENDIMENTO PROCEDIMENTO

 WEB PRESTADOR - VALIDA MAT/MED AUTORIZADO NA GUIA

 WEB PRESTADOR - VALIDA CORPO CLINICO

 WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO INFORMAR DATA E HORA MAT MED CONTA

 WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO INFORMAR DATA E HORA PROCEDIMENTO CONTA

 WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO INFORMAR DATA E HORA TAXA CONTA

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão de conteúdo: R. C.,
Revisão textual: R. C.,
Editor(a): R. C.,

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